Bed Site Teaching

DERMATITIS NUMULARIS
dengan Reaksi ID
Preseptor: Agus Walujo, dr., Sp.KK, M.Kes

Kelompok LI-B,LI-A,LII
Presentan :
Rizka Putri F G (4151161402)
Ghanifan Ramadhan (4151161405)
Linda Rahmawati (4151161406)

Partisipan :
Chavez M A (4151161004)
Annisa Azis (4151161006)
Eggy Mulyana (4151161404)
 KETERANGAN UMUM
Nama : An. R
Usia : 12 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Jalan Usman Domini no.14A RT03/03,
cimahi
Pendidikan : SD
Pendidikan Ayah : SMA
Pekerjaan Ayah : TNI AD - Kapten
Pendidikan Ibu : SMA
Pekerjaan Ibu : PNS Gol. 3
Agama : Islam
Status Marital : anak ke 2 dari 2 bersaudara
Jaminan kesehatan : BPJS
 KELUHAN UTAMA
(Autoanamnesis)
Bruntus kemerahan pada tungkai bawah kanan dan
bintik merah pada wajah, dada dan kedua lengan yang
terasa gatal
 Penjabaran Keluhan Utama
Sejak ± 12 hari yang lalu kelainan kulit berupa
bruntus-bruntus kemerahan pada tungkai bawah kanan
yang terasa gatal sehingga os sering menggaruknya,
akibat sering di garuk sejak 10 hari yang lalu kelainan
bruntus-bruntus kemerahan melebar dari ukuran sebesar
uang logam Rp.500 menjadi seukuran telapak tangan bayi
yang terasa gatal disertai basah.
Sejak ± 10 hari yang lalu orang tua os memberi
obat cairan caladin yang dioleskan 2 kali sehari selama 3
hari, namun kelainan tidak membaik
 Penjabaran Keluhan Utama
Sejak ± 7 hari yang lalu timbul bintik-bintik
kemerahan pada wajah yang terasa gatal.
Sejak ± 3 hari yang lalu kelainan bintik-bintik
kemerahan meluas hingga meliputi dada dan kedua lengan
yang terasa gatal, sehingga orang tua os membawa ke
poliklinik penyakit kulit dan kelamin RS.Dustira
 Perjalanan Penyakit
Kelainan pertama kali timbul sejak ± 1 tahun yang
lalu berupa bruntus-bruntus kemerahan pada tungkai
bawah kanan sebesar uang logam Rp. 100,- yang terasa
gatal sehingga Os sering menggaruknya. Akibat sering
digaruk ± 5bulan yang lalu berubah menjadi sebesar uang
logam Rp. 500,- dan basah.
Faktor Etiologi, Predisposisi, Presipitasi
Os merupakan seorang siswa kelas 6 SD. Setiap
pulang sekolah OS mengikuti les 3x seminggu dan setiap
hari bermain sepak bola dengan teman-temannya. Selain
itu os juga sedang memikirkan ujian kelulusannya.
Sejak ± 1 tahun yang lalu, OS mengaku mempunyai
gigi berlubang pada gigi geraham atas kiri yang tidak
terasa nyeri, namun os belum memeriksakan ke dokter
gigi. Os sering bersin-bersin di pagi hari. Os mengaku
jarang mandi setelah bermain sepak bola.
Riwayat penyakit alergi pada keluarganya disangkal.
Riwayat brunus-bruntus kemerahan pada keluarga yang
sedarah disangkal.
 Riwayat Pengobatan
Sejak ± 11 bulan yang lalu Os berobat ke Puskesmas
dan oleh dokter diberi obat yang di oles dan di minum,
namun OS tidak mengingat namanya. Keluhan gatal
dirasakan berkurang namun kelainan pada kulit tidak
menghilag.
± 3 hari yang lalu ibu Os memberikan caladine cair
pada wajah Os, namun keluhan tidak membaik.
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis : dbn
Keadaan Umum : N: 98x/menit, R: 18x/menit
S: 36,8ºC
Status gizi : TB : 150cm IMT: 18,6 (normal weight)
BB : 42 kg
Kepala : Mata : Konjungtiva: anemis -/- Sklera: ikterik -/-
Hertog sign -/-, Dennie Morgan folds -/-
Mulut : Gigi geligi: karies dentis

THT : Tonsil : T1 – T1 tenang

Faring : tidak hiperemis
 PEMERIKSAAN FISIK (LANJUTAN)
Leher : KGB : Inspeksi : tidak terlihat membesar
Palpasi : tidak teraba
Dada : Bentuk dan gerak simetris
Jantung : bunyi jantung murni reguler, batas jantung
normal
Paru : VBS kanan=kiri, ronki-/-, wheezing-/-
Abdomen : Datar lembut, BU (+) normal, NT epigastrium (-)
Hepar : tidak teraba membesar
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik
Refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-,
KGB inguinal : inspeksi : tidak terlihat membesar
palpasi : tidak teraba
 Status dermatologikus
• Distribusi : Regioner
• Ad regio : wajah, dada sebelah kanan, permukaan
ekstensor kedua lengan, permukaan ekstensor 1/3 distal
tungkai kanan
• Lesi : multipel, sebagian diskret sebagian
konfluens, bentuk tidak teratur, ukuran milier hingga
plakat, batas sebagian tegas sebagian tidak tegas,
menimbul dari permukaan, sebagian basah sebagian
kering.
• Efloresensi : papula eritem disertai dengan krusta
medikamentosa diatasnya, plak eritem dengan skuama
halus diatasnya, disertai erosi.
 RESUME
Sejak ± 12 hari yang lalu kelainan kulit berupa plak
eritem dengan skuama halus pada 1/3 distal permukaan
ekstensor tungkai bawah kanan yang terasa gatal sehingga
os sering menggaruknya, akibat sering di garuk sejak 10
hari yang lalu kelainan plak eritem dengan skuama halus
melebar dari ukuran sebesar uang logam Rp.500 menjadi
seukuran telapak tangan bayi yang terasa gatal disertai
erosi.
Sejak ± 10 hari yang lalu orang tua os memberi
obat cairan caladin yang dioleskan 2 kali sehari selama 3
hari, namun kelainan tidak membaik
 RESUME (2)
Keluhan pertama kali timbul sejak ± 1 tahun yang
lalu berupa bruntus-bruntus kemerahan pada tungkai
bawah kanan berukuran numuler yang terasa gatal
sehingga Os sering menggaruknya. Akibat sering digaruk
± 5 bulan yang lalu melebar dan disertai erosi.
 RESUME (4)
OS mengaku sedang ada beban pikiran yaitu
memikirkan ujian kelulusan. Setiap pulang sekolah OS
bermain sepak bola dengan teman-temannya dan
mengikuti les 3x dalam 1 minggu.
OS mengaku sejak ± 1 tahun yang lalu mempunyai
gigi berlubang pada geraham atas kiri yang tidak terasa
nyeri, namun OS belum pernah berobat ke dokter gigi.
OS memiliki riwayat rhinitis alergi dan kebersihan
diri yang kurang baik.
 Resume Pemeriksaan Fisik
Status generalis : dalam batas normal
Nadi, respirasi dan suhu dalam batas normal
IMT: dalam batas normal
Kepala : Mata : Konjungtiva: anemis -/- Sklera: ikterik -/-
Hertog sign -/-, Dennise Morgan fold -/-
Mulut : karies gigi (+)
THT : Faring tenang, tonsil T1/T1 tenang
Dada : Jantung dan paru dalam batas normal.
Abdomen : NT epigastrium (-)
Ekstremitas : dalam batas normal
 Status dermatologikus
• Distribusi : Regioner
• Ad regio : wajah, dada sebelah kanan, permukaan
ekstensor kedua lengan, permukaan ekstensor 1/3 distal
tungkai kanan
• Lesi : multipel, sebagian diskret sebagian konfluens,
bentuk tidak teratur, ukuran milier hingga plakat, batas
sebagian tegas sebagian tidak tegas, menimbul dari
permukaan, sebagian basah sebagian kering.
• Efloresensi : papula eritem disertai dengan krusta
medikamentosa diatasnya, plak eritem dengan skuama
halus diatasnya, disertai erosi.
 DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis numularis dengan reaksi Id
2. Dermatitis atopik
 DIAGNOSIS KERJA
• Dermatitis Numularis dengan reaksi id
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan white dermografisme
 USUL PEMERIKSAAN
• Konsul ke dokter gigi
• Pemeriksaan Serologi: IgE
 PENATALAKSANAAN
Umum
1. Jangan menggaruk kelainan kulit
2. Atasi keluhan penyebab (pada kasus terdapat gigi
berlubang, segera obati walau tidak ada keluhan)
3. Pengobatan sesuai anjuran dokter dan kontrol secara
teratur
 PENATALAKSANAAN
(Lanjutan)
Khusus
1. Topikal :
Kompres solusio as. Salisilat untuk kelainan kulit
yang basah
Kortikosteroid topikal untuk kelainan kulit yang
kering
2. Sistemik :
Kortikosteroid metilprednisolon
Antihistamin: Cetirizine 1x1 (10mg tab)
 Resep
R/ As. Salisilat 1
Aqua ad 1000
m.f.l.a sol
∫ ue

R/ Krim Triamsinolon Asetonid 0,1 % tube No.I (10gr)

∫ ue

R/ Metilprednisolon tab 4 mg No. IX

∫ 2 dd tab II

R/ Cetirizine tab 10 mg No. VII

∫ 0-0-1
 PROGNOSIS
• Quo ad Vitam : ad bonam
• Quo ad Functionam : ad bonam
• Quo ad Sanationam : dubia
Terima Kasih