AKUT ABDOMEN

KELOMPOK 4
APREDO SIWANGGA PUTRA (G0A017043)
BELA VIRAWATI (G0A017044)
DYAH MUSTIKAWATI (G0A017045)
DEFI ARIYANTI (G0A017046)
EKA PUSPITAWATI (G0A017047)
FENNY YUNI LESTARI (G0A017048)
RIRIN KHALIMATUSSHOLIKHAH (G0A017049)
MAYANG RATNADILA (G0A017050)
NUR INDAH FEBRIANI (G0A017051)
NOVITA INDRAYANI (G0A017052)
 Akut abdomen
DEFINISI adalah kegawatdaruratan yang
bersifat akut (mendadak) pada
rongga abdomen yang
penatalaksanaannya
memerlukan tindakan operasi
segera (meskipun tidak selalu)
ETIOLOGI
NON SURGIKAL

PERADANGAN /
INFEKSI

PENYUBATAN
(OBSTRUKSI)

PERDARAHAN

PERFORASI

UROLOGI-
GINEKOLOGI
 SUMBER NYERI AKUT ABDOMEN
SUMBER NYERI KELAINAN
Saluran cerna App akut, perporasi gaster, perporasi usus halus, obstruksi usus,
hernia inkarserata, volvulus, GE

Kandung / sel empedu Kolesistitis akut, kolangitis, kolik empedu

Hati, pankreas, limpa Abses hati, hepatitis akut, pankreatitis akut, ruptur limpa

Saluran kemih Kolik ureter, pyelonefritis akut

Alat kelamin dalam KET, kista terpuntir, tubo ovarial abses
Kelainan vaskuler Aneumrism aorta, oklusi dan trombosis, enterokolitis necrotikans

Rongga peritoneum Abses, peritonitis primer, TBC

Ruang retroperitonial Perdarahan
 NYERI ABDOMEN

Saraf Reseptor Spesifikasi Lokasi Rangsangan

nyeri

Visceral Otonom Peritonium Sukar dijelaskan Sukar ditunjuk Tarikan,

visceralis regangan,
kontraksi
berlebih

Somatik Tepi Peritonium Jelas, tajam, Dapat ditunjuk Rabaan, tekanan

parietalis menusuk
 PATOFISIOLOGI
Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) adalah respon inflamasi
terhadap berbagai sebab yang ditandai oleh dua atau lebih perubahan berikut ini yaitu perubahan
temperatur tubuh ( > 38 C atau < 36 C) denyut jantung > 100 x / menit frekuensi pernafasan >
20 x / menit PaCO2 > 32 torr, dan hitung lekosit > / mm3 atau < 4000 / mm3.

Contoh :
• Sepsis adalah respon tubuh sistemik terhadap infeksi dengan SIRS dan dapat dibuktikan adanya
infeksi. Sepsis Berat adalah sepsis yang disertai dengan hipoperfusi atau disfungsi "end organ".
• Syok Septik adalah sepsis yang disertai dengan hipotensi dan perfusi jaringan yang inadekuat
walaupun telah mendapat resusitasi cairan. Sindroma Sepsis adalah terdapatnya tanda dan gejala
sepsis yang tidak dapat dibuktikan adanya fokus infeksi atau bakteri di dalam darah.
• Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) adalah terdapat perubahan fungsi organ
pada pasien secara akut sehingga homeostasis tidak dapat dipertahankan tanpa suatu intervensi.
MOF (Multiple Organ Failure).
 MANIFESTASI KLINIK

Tanda dan gejala dari akut abdomen yang khas adalah nyeri abdomen
(mendadak atau pun sudah berlangsung lama) yang diikuti dengan :
 Mual
 Muntah
 Anoreksia
 Kembung
 BAB cair / Susah BAB
 PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN
1. Tindakan penanggulangan darurat
– Berupa tindakan resusitasi untuk memperbaiki system pernafasan dan kardiofaskuler yang
merupakan tindakan penyelamatan jiwa pasien.
– Restorasi keseimbangan cairan dan elektrolit.
– Pencegahan infeksi dengan pemberian antibiotic.
– Pemberian analgetik harus dipertimbangkan karena dapat menghilangkan gejala akut abdomen

2. Tindakan penanggulangan definitif

Tujuan :
– Penyelamatan jiwa penderita dengan menghentikan sumber perdarahan
– Meminimalisasi cacat yang mungkin terjadi
 PENGKAJIAN PRIMER
1) AIRWAY
Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah memeriksa responsivitas pasien dengan mengajak
pasien berbicara untuk memastikan ada atau tidaknya sumbatan jalan nafas. Seorang pasien yang
dapat berbicara dengan jelas maka jalan nafas pasien terbuka
2) BREATHING
Menilai kepatenan jalan nafas dan adekuatan pernafasan pada pasien jika pernafasan tidak memadai,
langkah-langkah yang harus dipertimbangkan adalah :
– dekompresi dan drainase tension pneumothorax atau haemothorax
– ventilasi buatan
3) CIRCULATION
– Shock didefinisikan sebagai tidak adekuatnya perfusi organ dan oksigenasi jaringan
– Hipovolemia adalah penyebab syok paling umum pada trauma
4) DISSABILITY
Kualitas dan kuantitas kesadarannya compomentis
 PENGKAJIAN SEKUNDER
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG
o Status kesehatan umum o Laboratorium
Akan terjadi nyeri perut yang hebat, akibat proses penyakitnya.
o Radiologi
o Sistem respirasi
o USG Abdomen
Sesuai dengan derajat nyerinya, jika nyerinya ringan kemungkinan tidak terjadi
sesak tapi jika derajat nyerinya hebat atau meninggi akan terjadi sesak. o CT Scan
o Sistem kardiovaskuler o MRCP
Bisa terjadi takikardi, brodikardi dan disritmia atau penyakit jantung lainnya.
o Sistem persyarafan
Nyeri abdumen, pusing/sakit kepala karena sinar.
o Sistem gastrointestinal
Pada sistem gastrointestinal didapatkan intoleran terhadap makanan atau nafsu
makan berkurang, muntah.
o Sistem genitourinaria / eliminasi
Terjadi konstipasi akibat intoleransi terhadap makanan.
1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Bagaimana serangan itu timbul, lokasi, kualitas, dan faktor yang
mempengaruhi dan memperberat keluhan sehingga dibawa ke
Rumah Sakit.
2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Megkaji apakah klien pernah sakit seperti yang dirasakan sekarang
dan apakah pernah menderita hipertensi atau penyakit keturunan
lainnya yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan klien.
3. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Gambaran mengenai kesehatan keluarga dan adakah penyakit
keturunan atau menular.
PATHWAYS
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Gangguan rasa nyaman (nyeri akut / kronis) berhubungan
dengan proses penyakitnya.
2) Ansietas (cemas) berhubungan dengan status kesehatan
(ancaman kematian) ditandai dengan klien terlihat gelisah,
perubahan tanda vital, prilaku menyerang, panik, kurang kontak
mata, ekspresi wajah penderita.
3) Resiko gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan
anoreksia (proses penyakitnya) ditandai dengan muntah, mual,
nyeri perut, intoleran terhadap makanan.
 FOKUS INTERVENSI DAN RASIONAL
NO DX TUJUAN / KH
1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan
(nyeri akut/kronis) keperawatan selama 1x24 jam
berhubungan dengan proses diharapkan nyeri pada klien
penyakitnya berkurang, dengan Kriteria Hasil :
1. Klien menyatakan nyeri mulai
berkurang
2. Ekspresi wajah klien tidak
menyeringai
INTERVENSI
- Catat keluhan nyeri, termasuk
lokasi lamanya
- Observasi TTV klien
- Kaji ulang faktor yang
meningkatkan atau menurunkan
nyeri
- Berikan makan sedikit tapi sering -
sesuai indikasi untuk pasien
- Identifikasi dan batasi makanan
yang menimbulkan
ketidaknyamanan
- Kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian terapi
RASIONAL
- Nyeri tidak selalu ada tetapi bila ada
harus dibandingkan dengan gejala
nyeri pasien sebelumnya dimana dapat
membantu
- Untuk mengetahui perkembangan klien
- Membantu dalam membuat diagnosa
dan kebutuhan terapi
Makanan mempunyai efek penetralisir
asam, juga menghancurkan kandungan
gaster
- Makan sedikit mencegah distensi dan
haluaran gastrin
- Makanan khusus yang menyebabkan
distress bermacam-macam antara
individu. Penelitian menunjukkan
merica dan kopi berbahaya dapat
menimbulkan dispepsia.
- Untuk mempercepat proses
penyembuhan
2. Ansietas (cemas) berhubungan dengan status Setelah dilakukan tindakan - Awasi respon fisiologis - Dapat menjadi indikatif
kesehatan (ancaman kematian) ditandai dengan klien seperti takipnea, palpitasi derajat takut yang dialami
terlihat gelisah, perubahan tanda vital, prilaku keperawatan selama 1x24
- Catat petunjuk prilaku pasien tetapi dapat juga
menyerang, panik, kurang kontak mata, ekspresi wajah jam diharapkan cemas
penderita. seperti gelisah, mudah berhubungan dengan
berkurang, dengan
terangsang, kurang kontak kondisi fisik
Kriteria Hasil : mata - Indikator derajat takut yang
- Menunjukkan rileks - Dorong pernyataan takut dialami pasien,misal :

- Klien tidak terlihat dan ansietas berikan umpan
balik
gelisah
- Dorong orang terdekat
- Menunjukkan
tinggal dengan pasien.
pemecahan masalah
- Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi
pasien akan merasa tak
terkontrol terhaap situasi
atau mencapai status panik.
- Membantu pasien menerima
perasaan dan memberikan
kesempatan untuk
memperjelas kesalahan
konsep
- Membantu menurunkan
takut melalui pengalaman
menakutkan menjadi
seorang diri
- Untuk mempercepat proses
penyembuhan dan
memberikan rasa tenang
pada klien
3. Resiko gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan anoreksia (proses penyakitnya) ditandai keperawatan diharapkan
dengan muntah, mual, nyeri perut, intoleran klien tidak merasa nyeri
terhadap makanan perut, dengan Kriteria Hasil
: sedikit demi sedikit
- Klien tidak merasa mual -
dan muntah
- Klien toleran terhadap
makanannya
- Kaji dan observasi TTV - Untuk mengetahui
klien keadaan /
- Dorong klien untuk perkembangan klien
makan makanannya - Agar isi dalam lambung
tidak kosong atau
Berikan makan sedikit memperbaiki keadaan
tapi sering sesuai sistem pencernaan klien
indikasi pasien - Makanan mempunyai
- Kolaborasi dengan tim efek penetralisir asam,
gizi dalam pemberian juga menghancurkan
diit kandungan gaster.
Makan sedikit
mencegah distensi dan
haluaran gastrin
- Melakukan fungsi
independen perawat
 KESIMPULAN

Akut abdomen menggambarkan keadaan klinik akibat

kegawatan di rongga perut yang biasanya timbul mendadak dengan
nyeri sebagai keluhan utama. Secara umum dapat disimpulkan bahwa
nyeri perut tiba-tiba pada pasien yang sebelumnya sehat
dan berlangsung lebih dari 6 jam disebabkan oleh kondisi
yang memerlukan tindakan pembedahan, misalnya pada obstruksi,
perforasi atau perdarahan.