PENGKAJIAN SISTEM

PERKEMIHAN
Dewi Nurviana, M.Kep, Sp.Kep.MB
 ANAMNESIS
• Anamnesis pada klien dengan
gangguan sistem perkemihan
mencakup tanda dan gejala yang
cenderung mengarah pada penyakit
saluran kemih
Rasa Nyeri
• Rasa nyeri akibat ginjal biasanya
disebabkan oleh obstruksi dan
distensi mendadak pada kapsula
ginjal
• Nyeri dirasakan tumpul pada
sudut kostovertebral dan
menjalar sampai ke umbilikus
UROLOGIC SYMPTOM
2. RENAL OR URETERIC COLIC
 Adanya batu menyebabkan
hiperperistaltik
 Intermitten
 Intensitasnya meningkat pada area
obstruksi
 Biasanya berhubungan dengan distensi
pelvis
Rasa Nyeri

 Kelainan ureter akan menimbulkan

rasa nyeri di daerah punggung dan
menjalar ke abdomen, paha bagian
atas testis atau labium
 Nyeri bagian pinggang yang menjalar
ke abdomen bawah atau
epigastrium, dan sering disertai mual,
muntah serta ilius paralitik dapat
menunjukan adanya kolik renal.
 RASA NYERI

• NYERI KANDUNG KEMIH DAPAT DISEBABKAN

OLEH DISTENSI YANG BERLEBIHAN ATAU
INFEKSI KANDUNG KEMIH.
• SERING DIJUMPAI PERASAAN INGIN
BERKEMIH TENESMUS, DAN DISURIA
TERMINAL
Rasa Nyeri
Nyeri meatus uretra akan terjadi pada
iritasi kandung kemih atau uretra yang
disebabkan oleh infeksi (uretritis), trauma
atau adanya benda asing dalam saluran
perkemihan bagian anterior
ACUTE RENAL FAILURE, OLIGURIA,
ANURIA
 Anuria : Tidak adanya produksi urin
dalam 12 jam atau lebih
 Oliguria : Penurunan jumlah urin, < 400
ml/hari
 PRE RENAL
CAUSES :
1. Hipovolemia
2. Hemoragic shock
3. CHF
4. Cardiogenic shock
INVESTIGATION :
1. Urine analysis : Oliguri, BJ urin meningkat
2. Serum creatinin meningkat
3. Hiperkalemia
4. USG : Normal
RENAL
CAUSE :
1. Nefrotoksin
2. Sepsis
3. Kidney transplantation
INVESTIGATION :
1. Urine analysis : Tubular cells
2. USG : Peningkatan ukuran ginjal, tidak ada perubahan pada parenkim
 POST RENAL

 CAUSES :
1. Batu
2. Cristals uria
3. Malignan tumor
4. Striktur
 INVESTIGATIONS :
1. Serum creatinin meningkat
2. Hiperkalemia
3. USG : Hidronefrosis, batu
4. KUB : Batu
PERUBAHAN PADA ELIMINASI URINE
◦ Keluhan sering berkemih
◦ Rasa ingin berkemih
◦ Disuria
◦ Sulit untuk memulai berkemih
◦ Inkontinensia
◦ Poliuria
◦ Oliguria
◦ Hematuria
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
 Alasan datang ke RS
 Proses meunculnya gejala
 Pengkajian timbulnya nyeri: Onset
timbulnya nyeri, karakteristik nyeri,
sudah berapa lama?, lokasi, radiasi,
sudah berapa lama, tindakan yang
dilakukan untuk mengatasi nyeri.
 Kaji adanya keluhan dysuria,
hesistency, urinary incontinence,
hematuria, nocturia, renal calculi.
 Perubahan psikososial.
PAST SURGICAL HISTORY
Riwayat pengobatan, operasi dan trauma
 Kaji riwayat pengobatan seblumnya,
apakah pasien pernah dirawat
sebelumnya. Jika ada, jelaskan waktu dan
diagnosa penyakit saat itu.
 Kaji riwayat alergi obat atau zat kontras
 Kaji penggunaan obat-obatan yang dapat
mempengaruhi sistem kemih (Hematuri:
antikoagulan, Cyclophosphamide. Retensi
urin: Antimuscarinic drugs: Oxybutynin
HCL)
 Apakah ada riwayat penyakit dalam keluarga?
 Apakah memiliki keluarga dengan penyakit genetik? DM, HT
 Keluarga dengan Ca Prostat

FAMILY HISTORY
 SYSTEMATIC REVIEW
• General : Perubahan BB, nafsu makan, temperatur.
• Pernafasan : Batuk, hemoptisi, nyeri dada
• Cardio: Nyeri dada, dyspnoe, palpitasi, edema
• Gastro : Nyeri abdomen, mual, muntah, konstipasi, diare
• Neuro : Nyeri kepala, lemah, tremor, pingsan.
 TIPE LOKASI KARAKTERISTIK SYMPTOMS ETIOLOGY

GINJAL Titik costovertebra Nyeri menjalar, tajam, Mual, muntah, Obstruksi akut, batu
menusuk diaporesis, pucat. ginjal, pyelonefritis

KANDUNG Area suprapubik Nyeri tumpul, kontinue, Urgency, nyeri pada Overdistensi Kk,
KEMIH akhir berkemih, infeksi, cystitis

URETER Titik costovertebra, Nyeri memberat, tajam, Mual, muntah Batu uretra, edema,
panggul, abdomen menusuk, striktur, blood clot
bawah, testis, labia
PROSTAT Perineum, rectum Nyeri dirasa tersamar, Obstruksi aliran Prostate cancer,
didaerah punggung urin, frequensy, acute or chronic
belakang dan perineum urgency, dysuria, prostatitis.
nocturia.
URETRA Laki-laki: Sepanjang Nyeri dirasakan selama Frequency, Iritasi leher KK,
penis berkemih urgency, dysuria infeksi uretra,
Wanita: pada meatus trauma,.