dr Meinar Triardhani

2018

ANATOMI FISIOLOGI
SISTEM KARDIOVASKULER
 KARDIO - VASKULER

• KARDIO / JANTUNG

• VASKULER / PEMBULUH DARAH

 KARDIOVASKULER
• Sistem kardiovaskuler :
– Adalah Organ sirkulasi darah terdiri dari :
1. Jantung
2. Pembuluh darah
3. Komponen darah
– Fungsi :
• memberikan & mengalirkan suplay oksigen &
nutrisi ke seluruh jaringan tubuh yang diperlukan
dalam proses metabolisme tubuh.
ANATOMI FISIOLOGI

PEMBULUH DARAH
 Pembuluh darah
TERDIRI DARI :
1. ARTERI
2. VENA
3. KAPILER
 ARTERI

• Arteri merupakan pembuluh darah yang

membawa darah keluar dari jantung.

• Membawa darah bersih (oksigen) kecuali

ARTERI PULMONALIS

• Mempunyai dinding yang tebal & mempunyai

jaringan yang elastis
 ARTERI
• Pembuluh darah arteri yang terbesar adalah Aorta
(yang keluar dari ventrikel sinistra ) dan arteri
pulmonalis (yang keluar dari ventrikel dekstra
menuju paru - paru).
• Cabang dari arteri disebut Arteriola yang
selanjutnya menjadi kapiler.
• Katup hanya pada pemulaan keluar dari jantung
LAPISAN PEMBULUH DARAH, kecuali
kapiler
• Tunika intima/ interna,
– lapisan dalam yang mempunyai lapisan endotel
dan berhubungan dgn darah.
• Tunika media,
– lapisan tengah, terdiri dari jaringan otot,
sifatnya elastis dan termasuk otot polos.
• Tunika adventisia/ eksterna,
– lapisan luar, terdiri dari jaringan ikat yang
berguna menguatkan dinding arteri
 VENA
• Merupakan pembuluh darah yang membawa
darah dari bagian tubuh ke jantung.

• Membawa darah kotor (sisa metabolisme dan

CO2), kecuali VENA PULMONALIS

• Pembuluh darah vena yang ukurannya besar

adalah vena kava dan vena pulmonalis.
 VENA
• Cabang dari vena disebut venolus/ venula yang
selanjutnya menjadi kapiler.

• Vena merupakan pembuluh berdinding lebih tipis,

kurang elastis, dan lubang pembuluh lebih besar
daripada arteri.

• Vena mempunyai beberapa katup untuk mencegah

agar darah tidak berbalik arah.
 KAPILER

• Kapiler merupakan pembuluh darah berukuran

kecil sebagai perpanjangan arteri dan vena

• Terdiri dari sel-sel endotel

• Dinding sel pembuluh ini bersifat permeabel

sehingga cairan tubuh dan zat-zat terlarut dapat
keluar masuk melalui dinding selnya.
 KAPILER
• Diameter kira-kira 0,008 mm

• Meskipun ukuran arteriole dan kapiler lebih kecil

dibandingkan dengan arteri dan vena, tetapi
jumlah volume darah secara keseluruhan lebih
besar di arteriole dan kapiler.

• Volume darah di dalam kapiler 800 kali volume

darah di dalam arteri dan vena.
 FUNGSI KAPILER
• Alat penghubung antara pembuluh darah arteri
dan vena

• Tempat terjadinya pertukaran zat-zat antara darah

dan cairan jaringan

• Mengambil hasil-hasil dari kelenjar

• Menyerap zat makanan yang terdapat di usus

• Menyaring darah yang terdapat di ginjal

ANATOMI PEMBULUH DARAH
ANATOMI PEMBULUH DARAH
ANATOMI FISIOLOGI JANTUNG
 Fungsi jantung

pompa ganda

agar terjadi aliran dalam pembuluh darah

karena adanya pergantian antara kontraksi
(sistolik ) dan relaksasi ( diastolik )
BAGIAN-BAGIAN SISTEM JANTUNG
1. LETAK/LOKASI JANTUNG ?
2. BATAS JANTUNG ?
3. LAPISAN JANTUNG ?
4. RUANG JANTUNG ?
5. VASKULARISASI JANTUNG ?
6. KATUP JANTUNG ?
 Lokasi jantung

• Berat 250 – 360 gr

• Di dalam Pericardium di dalam
rongga mediastinum dalam
rongga Thoraks/dada, diantara
ke-2 paru.
• Tepat di belakang tulang dada
( sternum )
• Kurang lebih 2/3 bagian terletak
di sebelah kiri dari garis tengah
Lokasi jantung
 Batas jantung
• Batas jantung :
– Kiri :
• SIC V kiri 1 jari media
dari garis midclavicula
– Kanan :
• parasternal kanan
– Atas :
• SIC II
– Bawah :
• SIC V
 Perikardium / Selaput Jantung
• Selaput yang mengitari jantung
• terdiri dari dua lapisan:
1. Perikardium parietalis :
• lapisan luar yang melekat pada tulang dada dan
paru
2. Perikardium viseralis / Epicardium :
• lapisan permukaan jantung itu sendiri yang
disebut Epicardium
 Perikardium / Selaput Jantung

• Diantara kedua lapisan jantung ini terdapat

cairan perikardium yang berfungsi untuk
mengurangi gesekan yang timbul akibat
gerak jantung saat memompa.
Perikardium / Selaput Jantung
Perikardium / Selaput Jantung
 Lapisan jantung

• Dinding jantung terdiri atas 3 lapisan :

1. Epikardium / perikardium viseralis 
Lapisan luar

2. Miokardium  Lapisan tengah

3. Endokardium  Lapisan dalam

Lapisan jantung
Lapisan jantung
Anatomi jantung
Anatomi jantung
 Ruang jantung

• Jantung terdiri atas 4 ruang :

1. Atrium kanan
2. Atrium kiri
3. Ventrikel kanan
4. Ventrikel kiri

– 2 ruang yg berdinding tipis yang disebut

atrium (serambi)
– 2 ruang yg berdinding tebal yang disebut
ventrikel (bilik)
ATRIUM KANAN

• Berfungsi sebagai penampungan

darah yang berasal dari seluruh
tubuh.

• Darah tersebut mengalir melalui vena

kava superior, vena kava inferior,
sinus koronarius yang berasal dari
jantung sendiri, kemudian darah
dipompakan ke ventrikel kanan lalu ke
paru .
VENTRIKEL KANAN

• Menerima darah dari

atrium kanan dan
dipompakan ke paru-paru
melalui arteri pulmonalis
VENTRIKEL KIRI

• Menerima darah dari

atrium kiri dan
dipompakan ke seluruh
tubuh melalui aorta
• Kedua ventrikel dipisahkan
oleh sekat yang disebut
septum ventrikel
 ATRIUM / SERAMBI JANTUNG
ATRIUM KANAN
• Berfungsi sebagai
penampungan darah yang
berasal dari seluruh tubuh.
• Darah tersebut mengalir melalui
vena kava superior, vena kava
inferior, sinus koronarius yang
berasal dari jantung sendiri,
kemudian darah dipompakan ke
ventrikel kanan lalu ke paru .
ATRIUM KIRI
• Berfungsi menerima darah yang
kaya O2 dari ke-2 paru melalui 4
buah vena pulmonalis, kemudian
darah mengalir ke ventrikel kiri
lalu ke seluruh tubuh melalui
aorta
• Ke-2 atrium tersebut dipisahkan
oleh sekat yang disebut septum
atrium
 VENTRIKEL / BILIK JANTUNG
VENTRIKEL KANAN VENTRIKEL KIRI

• Menerima darah dari • Menerima darah dari

atrium kanan dan
dipompakan ke paru-paru atrium kiri dan
melalui arteri pulmonalis dipompakan ke seluruh
tubuh melalui aorta
• Ke-2 ventrikel ini
dipisahkan oleh sekat yang
disebut septum ventrikel
Skema Ruang Jantung
Ruang jantung
Peredaran darah jantung
VASKULARISASI JANTUNG
↓
ARTERI CORONARY
 SIRKULASI KORONER /
VASKULARISASI JANTUNG
VASKULARISASI JANTUNG
oleh ARTERI CORONARY
 SIRKULASI KORONER /
VASKULARISASI JANTUNG
 SIRKULASI KORONER /
VASKULARISASI JANTUNG
 PEREDARAN DARAH
• Sistem peredaran darah pada manusia dapat dibagi menjadi
dua bagian :
1. peredaran darah kecil → peredaran darah
paru-paru
2. peredaran darah besar → peredaran darah
sistemik
↓
SISTEM PEREDARAN DARAH GANDA.
 Peredaran darah
1. Peredaran darah KECIL
• Ventrikel kanan jantung → paru-paru → jantung
Atrium kiri.
• darah melakukan pertukaran gas di paru-paru.
• Darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil
oksigen dari alveoli paru-paru.
• Darah yang berasal dari paru-paru ini banyak
mengandung oksigen.
 Peredaran darah
2. Peredaran darah BESAR / SISTEMIK
• Peredaran darah besar ini mengalir dari jantung ke
seluruh tubuh, kemudian kembali lagi ke jantung.
• VENTRIKEL KIRI → SELURUH TUBUH → JANTUNG
• Darah yang banyak mengandung zat sisa metabolisme
dan karbon dioksida kembali ke Atrium kanan jantung
melalui pembuluh balik /VENA.
 KATUP JANTUNG

Katup atrio-ventrikel
1. Tricuspidalis
2. Bicuspidalis (mitral)

Katup semilunar
1. Pulmonalis,
2. Aorta.
Katup Jantung
Katup Jantung
 KATUP JANTUNG
• Katup atrioventrikuler (AV)
– Letaknya diantara atrium dan ventrikel.
1. Katup Trikuspidalis
Katup yang terletak diantara atrium kanan
dan ventrikel kanan terdiri dari 3 katup
2. Katup bikuspidalis / Mitral
Katup yang terletak diantara atrium kiri dan
ventrikel kiri terdiri dari 2 katup
 Katup atrioventrikuler (AV)

• Katup ini berfungsi memungkinkan darah

mengalir dari masing-masing atrium ke ventrikel
pada masa diastole ventrikel dan mencegah
aliran balik saat sistole ventrikel (kontraksi)
• Note :
Diastolik = pengisian .
Regurgitasi = aliran balik
Insufisiensi = aliran yg gagal
 Katup Semilunar

1. Katup pulmonal
terletak pada arteri pulmonalis , memisahkan
pembuluh pulmonal dari ventrikel kanan.

2. Katup aorta
terletak antara ventrikel kiri dan aorta.
 Katup Semilunar

• Adanya katup semilunar memungkinkan darah

mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri
pulmonalis atau aorta selama sistol ventrikel dan
mencegah aliran balik waktu diastole ventrikel.

• Diastole : pengisian ventrikel

Katup Jantung
 Siklus jantung
• Siklus jantung adalah kejadian yang terjadi dalam
jantung selama peredaran darah.
• Gerakan jantung terdiri dari 2 yaitu konstriksi /
pengosongan (sistole) dan dilatasi / pengisian
(diastole).
• Lama kontriksi ventikel 0,3 dtk dan dilatasi ventikel
0,5 detik.
• Konstriksi ventikel lebih lama dan lebih kuat.
 SIKLUS KERJA JANTUNG
• Siklus jantung adalah kejadian yang terjadi
dalam jantung selama peredaran darah :
1. Periode Kontraksi/pengosongan Ventrikel
(Periode Sistole)
2. Periode dilatasi/pengisian ventrikel ( Periode
Diastole)
3. Periode Istirahat
 SIKLUS KERJA JANTUNG
1. Periode Kontraksi Ventrikel / Periode Sistole
Jantung bagian ventrikel menguncup / menutup
↓
– Katup bikus dan trikuspidalis tertutup,
– katup aorta dan katup ateri pulmonalis terbuka.
↓
– darah dari ventrikel dekstra mengalir ke arteri
pulmonalis ke paru-paru kiri dan kanan,
– darah dari ventikel sinistra mengalir ke aorta lalu
ke seluruh tubuh.
2. Periode Dilatasi Ventrikel ( Periode Diastole)
jantung mengembang,
Katup bikus dan trikuspidalis terbuka.
↓
– Darah dari atrium sinistra masuk ke ventrikel sinistra
– darah dari atrium dekstra mangalir ke ventrikel dekstra.
↓
– darah yang ada di paru-paru kiri dan kanan mengalir ke
atrium sinistra melalui vena pulmonalis
– darah dari seluruh tubuh masuk ke atrium dekstra
melalui vena cava.
3. Periode Istirahat
– Waktu antara periode kontraksi dan dilatasi
ketika jantung berhenti 1/10 detik, pada waktu
beristirahat

– jantung menguncup sebanyak 70-80 x/ menit.

– Pada tiap kontraksi jantung akan memindahkan

darah ke aorta sebanyak 60-70 cc.
BUNYI JANTUNG
 Bunyi jantung
• Yang digolongkan dalam bunyi jantung ialah:

1. Bunyi-bunyi jantung I, II, III, IV.

2. Opening snap.
3. Irama derap.
4. Klik.
• Bunyi jantung I, II merupakan bunyi jantung
normal.
• Bunyi jantung III juga normal bila terdengar
sampai umur 20an.
• Bunyi jantung IV, opening snap, Irama derap
dan klik ditemukan sebagai keadaan yang
patologik.
Alur konduksi jantung (normal)
 AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
• Otot jantung akan berkontraksi hanya bila ada listrik
yang mengalirinya.
• Jantung mempunyai otot yang mempunyai sifat
otomatisasi artinya dapat membentuk pusat denyut
jantung sendiri.
• Pada jantung, pembangkit listrik utamanya terletak
pada dinding ATRIUM KANAN (SINOATRIAL NODE / SA
NODE), dekat masuknya pem-buluh darah balik tubuh
bagian atas (vena cava superior).
 AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
• Dari SA node listrik mengalir ke dinding-dinding serambi
kanan dan kiri jantung.
• Kontraksi kedua serambi memompa darah ke dalam
kedua bilik jantung.
• Disamping itu arus listrik yang berasal dari pusat denyut
jantung dikontrol oleh ATRIO-VENTRIKEL NODUS (AV
NODE), AV Node ini akan mengendalikan arus listrik yang
akan diteruskan kebagian jantung lain (ventrikel), AV
Node dapat diartikan sebagai penjaga pintu gerbang.
 AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
• Atrioventricular (AV) node berfungsi mengurangi
frekuensi SA node.

• Frekuensi SA node perlu diturunkan, agar kedua ventrikel

terisi penuh.

• Aliran listrik kemudian menjalar ke kedua bilik sebelum

berakhir di ujung jantung.

• Kontraksi ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh,

sedangkan ventrikel kanan memompa darah ke paru-paru.
 AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

• Segera setelah kedua bilik mengosongkan isinya, SA-

node membentuk kejutan listrik baru.

• Jantung juga dapat berkontraksi atau berdenyut

secara otomatis tanpa henti sehingga darah dapat
dialirkan keseluruh tubuh untuk memenuhi keperluan
seluruh organ tubuh.
• Pada orang dewasa, daur ulang /siklus SA node ini
terjadi sebanyak 60 s/d 100 kali per menit.
• Denyut jantung meningkat bila ada kegiatan fisik,
rangsangan emosi yang kuat, obat-obatan
tertentu, demam, infeksi, dan menurun pada waktu
tidur.
• Frekuensi denyut jantung para olahragawan
kurang dari enam puluh per menit, karena latihan
fisik meningkatkan efisiensi dan efektivitas kinerja
jantung.
Aliran listrik jantung
Aliran listrik jantung
Aliran listrik jantung
EKG / REKAM JANTUNG
 CURAH JANTUNG

• Curah Jantung adalah Jumlah darah yang

dipompakan ventrikel dalam SATU MENIT.
• Volume Sekuncup adalah jumlah darah yang
dipompa keluar oleh tiap-tiap ventrikel
dalam sekali berdenyut.
• Yang mempengaruhi volume sekuncup:
– Kontrol intrinsic (jumlah aliran balik vena)
• jantung pada keadaan normal memompakan semua darah yang
dikembalikan padanya; peningkatan aliran balik vena
menyebabkan peningkatan volume sekuncup.
– Kontrol ekstrinsik (tingkat stimulasi simpatis)
• Stimulasi simpatis dan epinefrin meningkatkan kontraktilitas
jantung / kekuatan kontaksi pada setiap volume akhir diastolic.
• Hal ini disebabkan karena peningkatan influx Ca++ yang
dicetuskan oleh norepinefrin dan epinefrin.
• Tambahan Ca++ sitosol menyebabkan miokardium
menghasilkan gaya lebih kuat, sehingga darah yang dipompakan
menjadi lebih banyak.
• Stimulasi simpatis juga menyebabkan konstriksi vena yang
memeras lebih banyak darah dari vena ke jantung, sehingga
meningkatkan volume diastolic akhir dan meningkatkan volume
sekuncup.
 CURAH JANTUNG

• Curah jantung =

–isi sekuncup (stroke volume, SV) x laju

denyut jantung per menit (heart rate,
HR)
 CURAH JANTUNG

– Frekwensi denyut jantung rata-rata

adalah 70 kali/menit, sedangkan volume
sekuncup adalah 70 ml per denyut.
– Sehingga curah jantung normal
• = frekwensi denyut jantung X volume sekuncup
= 70 denyut/menit X 70 ml/denyut
= 4900 ml/menit
= 5 l/denyut.
 Kecepatan denyut jantung.

• Kecepatan denyut jantung sangat ditentukan oleh

pengaruh OTONOM pada NODUS SA yang
merupakan PACEMAKER karena mempunyai
kecepatan depolarisasi spontan tertinggi.

• Sangat dipengaruhi oleh SARAF OTONOM, yakni

saraf para simpatis dan saraf simpatis.
 Kecepatan denyut jantung.
• Saraf parasimpatis yang mensarafi jantung adalah
SARAF VAGUS (terutama atrium –nodus SA dan
nodus AV).
• Aktivitas saraf parasimpatis yang meningkat
mengeluarkan ASETILKOLIN yang meyebabkan
peningkatan permeabilitas nodus SA terhadap K+.
dengan memperlambat penutupan saluran K+.
akibatnya kecepatan pembentukan potensial aksi
melambat melalui efek ganda
 Saraf parasimpatis jantung
• Terjadi hiperpolarisasi membrane nodus SA karena
terlalu banyak K+ yang keluar dan membrane
menjadi terlalu negative sehingga waktu untuk
mencapai ambang menjadi lebih lama,

• Terjadi perlawanan pada penurunan otomatis

permeabilitas K+, sehingga menurunkan kecepatan
depolarisasi spontan dan waktu untuk mencapai
ambang menjadi lebih lama.
 Saraf parasimpatis jantung
• Hiperpolarisasi yang disebabkan peningkatan
permeabilias K+ juga menyebabkan penurunan
eksitabilitas pada nodus AV, sehingga memperpanjang
transmisi impuls ke ventrikel.
Stimulasi parasimpatis pada sel-sel kontraktil atrium
mempersingkat potensial aksi , karena adanya
penurunan kecepatan arus masuk yang dibawa oleh
Ca++ (fase datar) sehingga kontraksi atrium melemah.
 Saraf Simpatis Jantung
• Sebaliknya...
• SARAF SIMPATIS mempercepat denyut jantung melalui efeknya
pada jaringan pemacu (nodus SA dan nodus AV).

• NOR EFINEFRIN yang dikeluarkan dari ujung ujung saraf simpatis

menurunan permeabilitas K+ dengan mempercepat inaktivasi
saluran K+, sehingga bagian dalam sel menjadi kurang negative
dan penggeseran k ambang menjadi lebih cepat hingga
kecepatan jantung meningkat.

• Pada nodus AV, perlambatan pada nodus AV dikurangi dg

mpercepat penghantaran melalui peningkatan arus masuk Ca++
 TEKANAN DARAH
• Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh
pompa jantung untuk menggerakkan darah keseluruh
tubuh.

• Darah membawa nutrisi dan oksigen ke seluruh bagian

tubuh.

• Tekanan darah menentukan seberapa kuat jantung

untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
• Tekanan darah akan berubah-ubah tergantung
pada aktivitas tubuh.
• Olahraga, perubahan postur (dari duduk ke
berdiri), dan bahkan berbicara sekalipun dapat
menyebabkan tekanan darah berubah.
• Angka pada hasil pemeriksaan tekanan darah
adalah hasil dari tekanan sistolik / tekanan diastolik
jantung
 TEKANAN DARAH
• Tekanan sistole:
– tekanan pada saat jantung kontraksi (ventrikel
kontraksi)
– jantung memompa darah ke seluruh tubuh.
• Tekanan diastole:
– tekanan pada saat jantung relaksasi (pompa dari atrium
ke ventrikel)
– jantung dalam keadaan rileks sembari mengisi ulang
bilik-biliknya dengan darah / saat terjadi pengisian darah
ke jantung.
KATEGORI TEKANAN DARAH
 Gangguan Jantung

• Kecepatan normal jantung biasanya 60 sampai 100

detak per menit.
• Penyebab paling umum adalah irama jantung
abnormal (ARITMIA).
• Aritmia adalah masalah pada irama jantung ketika
organ tersebut berdetak terlalu cepat, terlalu
lambat, atau tidak teratur.
• Aritmia terjadi karena impuls elektrik yang
berfungsi mengatur detak jantung tidak bekerja
dengan baik.
 HIPERTENSI /
TEKANAN DARAH TINGGI
• Tekanan darah adalah kekuatan aliran darah dari
jantung yang mendorong melawan dinding pembuluh
darah (arteri).
• Kekuatan tekanan darah ini bisa berubah dari waktu ke
waktu, dipengaruhi oleh aktivitas apa yang sedang
dilakukan jantung (misalnya sedang berolahraga atau
dalam keadaan normal/istirahat) dan tgt juga dg daya
tahan pembuluh darahnya.
• Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, mengacu pada
kondisi dimana darah dipompa keseluruh tubuh
pada tekanan tinggi.
• Tekanan darah tinggi adalah kondisi dimana tekanan
darah > 140/90 milimeter merkuri (mmHG).
• Stres dan perasaan cemas juga mempengaruhi
kenaikan tekanan darah.
• Hipertensi yang terjadi secara terus menerus dapat
menyebabkan stroke, gagal jantung kongestif,gagal
ginjal,pengerasan arteri dan komplikasi lainnya.
• Tekanan darah yang meninggi karena alasan yang tidak
diketahui disebut “essential hypertension”.”
• Hipertensi karena proses penyakit lain, seperti
kelebihan hormon tertentu atau penyakit ginjal disebut
“hipertensi sekunder” karena terjadi akibat penyakit
lain.
 HIPOTENSI

• Darah rendah adalah kondisi tekanan darah

saat jantung memompa darah ke seluruh
tubuh berada di bawah batas tekanan
normal.
 HIPOTENSI
• Saat darah mengalir melalui arteri, darah
memberikan tekanan pada dinding arteri →
ukuran kekuatan aliran darah / tekanan darah.
• Jika tekanan pada darah di dalam arteri lebih
rendah dibandingkan normal, → tekanan darah
rendah atau hipotensi.
• Ini juga berarti menandakan bahwa jantung,
otak, dan bagian lain dari tubuh tidak
mendapatkan cukup darah.
 HIPOTENSI
• tanda tidak cukupnya darah yang mengalir pada otak dan
organ vital lainnya, gejala seperti:
– Kepala pusing atau badan terasa ringan
– Pingsan
– Penglihatan kabur
– Detak jantung lebih cepat dari normalnya dan iramanya
menjadi tidak teratur
– Merasa kebingungan
– Mual atau merasa tidak enak badan
– Lemah
– Merasa kedinginan
– Kulit pucat (pucat karena sakit)
– Merasa haus atau dehidrasi (dehidrasi bisa menjadi penyebab
tekanan pada darah menurun)
– Susah fokus atau berkonsentrasi
 ARITMIA
Jenis-jenis aritmia yang paling umum dijumpai antara lain:
• Bradikardia.
– Kondisi ketika jantung berdetak lebih lambat atau tidak
teratur.
• Takikardia
– Kondisi ketika jantung berdenyut cepat secara tidak
normal.
• Fibrilasi atrium.
– Kondisi ketika jantung berdetak sangat cepat, bahkan
pada saat sedang beristirahat.
• Fibrilasi ventrikel.
– Jenis aritmia yang dapat menyebabkan penderitanya
kehilangan kesadaran atau kematian mendadak akibat
detak jantung yang terlalu cepat dan tidak teratur.
PENYAKIT JANTUNG
SELAMAT BELAJAR