LUKA DEKUBITUS

Kelompok 6
Ivah Ruskia Ningsih
Susanti NS Djibu
Sasmita Lauma
Novri Asiali
Desi Yantiko
Definisih
Dekubitus sering disebut ulkus dermal / ulkus dekubitus
atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu
bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi (Harnawatiaj,
2008).
Dekubitus adalah Kerusakan lokal dari kulit dan
jaringan dibawah kulit yang disebabkan penekanan yang
terlalu lama pada area tersebut (Ratna Kalijana, 2008)
Ulkus dekubitus adalah kerusakan kulit yang terjadi
akibat kekurangan alirandarah dan iritasi pada kulit yang
menutupi tulang yang menonjol, dimana kulittersebut
mendapatkan tekanan dari tempat tidur, kursi roda, gips,
pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka panjang
(Susan L, dkk. 2005)
 Etiologi
Luka Dekubitus disebabkan oleh kombinasi dari faktor ekstrinsik dan intrinsik
pada pasien.
1. Faktor Ekstrinsik
a. Tekanan
b. Gesekan dan pergeseran
c. Kelembaban
d. Kebersihan tempat tidur

2. Fase Intrinsik
a. Usia
b. Penurunan sensori persepsi
c. Penurunan kesadaran
d. Malnutrisi
e. Mobilitas dan aktivitas
f. Merokok
g. Temperatur kulit
h. Kemampuan sistem kardiovaskuler menurun, sehingga perfusi kulit menurun
i. Anemia
j. Hipoalbuminemia
Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Ukuran perkiraan
a. Identifikasi resiko terjadi pada pasien
b. Kaji kondisikulit disekitar daerah yang mengalami penekanan
c. Kaji daerah tubuh pasien yang berpotensi mengalami tekanan
d. Observasi posisi yang lebih disukai pasien saat berada di atas tempat tidur
ataukursi
e. Observasi mobilisasi dan kemampuan pasien untuk melakukan dan membantu
dalam mengubah posisi
f. Tentukan nilai resiko
g. Pantau lamanya waktu daerah kemerahan
h. Kaji pemahaman pasien dan keluarga tentang resiko dekubitus
2. Kulit
3. Mobilisasi
4. Status Nutrisi
5. Nyeri
DiagnosaKeperawatan yang mungkinmuncu

1. Gangguanintegritaskulit/jaringan
2. Gangguanmobilitasfisik
3. Resikoinfeksi
4. Nyeriakut
IntervensiKeperawatan
No DIAGNOSA SLIKI SIKI
KEPERAWATAN
1 Ganggua Integritas Setelah dilakukan Perawatan integritas kulit
Observasi :
Kulit/jaringan. intervensi 3x24 jam 1. Identifikasi penyebab
Kerusakan kulit makain tegritas gangguan integritas kulit
(dermis atau kulit dan jaringan Terapeutik :
1. Ubah posisi tiap 2 jam jika
epidermis) Dengan kriteria
tirah baring
ataujaringan hasil : 2. Lakukan pemijatan pada area
(membrane mukosa, a. Kerusakan penonjolan tulang jika perlu
korne, fasia, otot, jaringan Edukasi :
1. Anjurkan menggunakan
tendon, tulang, menurun
pelembab
kartilago, kapsulsendi b. Kerusakan 2. Anjurkan minum air yang
atau ligament). lapisan kulit banyak
menurun