Jurnal Aspek biologi triheksifenidil di bidang

psikiatri
• Obat antipsikotik generasi pertama efektif sebagai
terapi gejala psikotik atau skizofrenia. Mekanisme kerja
yang umum pada semua antipsikotik generasi pertama
adalah ikatan yang tinggi pada reseptor dopamin. Obat
ini menyebabkan sindroma ekstrapiramidal (EPS),
termasuk parkinsonism, distonia, akathisia dan tardif
diskinea dengan derajat yang berbeda
• Triheksifenidil merupakan obat yang sering digunakan
apabila didapatkan sindrom ekstrapiramidal sebagai
akibat penggunaan antipsikotik. Obat ini lebih dikenal
sebagai antiparkinson.
• Antipsikotik potensi tinggi (haloperidol dan flufenazin)
mempunyai efek samping sindroma ekstrapiramidal (EPS)
yang tinggi, resiko mengantuk yang sedang, dan resiko rendah
efek samping antikolinergik dan antiadrenergik (hipotensi
ortostatik)
• Antipsikotik potensi rendah (clorpromazin dan tioridazin)
mempunyai efek samping EPS yang rendah, resiko tinggi
mengantuk, dan beresiko tinggi efek samping antikolinergik
dan antiadrenergik.
• Antipsikotik potensi moderat (loxapin, molindon, ferfenazin,
dan tiotixin) memiliki resiko moderat pada efek samping yang
umum.
• Antipsikotik atipikal lebih sedikit menyebabkan EPS, itulah
sebabnya mereka direkomendasikan sebagai obat garis
pertama.
• Obat antikolinergik misalnya triheksifenidil, benztropin, sulfas
atropine, atau difenhidramin injeksi intra muskular atau intra
vena diberikan jika cara pertama tidak berhasil
menanggulangi gejala EPS. Obat yang paling sering digunakan
adalah triheksifenidil dengan dosis 3 kali 2 mg per hari, dan
disarankan untuk mengganti jenis antipsikotika yang
digunakan jika kedua langkah sebelumnya tidak berhasil
 Journal Antipsychotic medicationin
schizophrenia
• Clozapine
– obat antipsikotik dan dapat dipandang sebagai
'kelas ketiga' antipsikotik yang berdiri sendiri.
– Satu-satunya obat antipsikotik yang telah terbukti
efektif dalam skizofrenia resisten pengobatan
Clinical efficacy of FGA (First generation antipsychotics)
versus SGA (second generation antipsychotics)

• SGA merupakan obat yang terkini untuk pengobatan

skizofren.
• Awalnya pada penelitian ini SGA memiliki efikasi
lebih baik untuk gejala positif dan negatif, serta
defisit kognitif
• Seiring berjalan waktu ternyata kelebihan dari SGA
telah berkurang
• Sekitar 30% pasien dengan skizofrren tidak respon terhadap
penggunaan FGA/SGA, kegagalan respon terhadap 2 golangan
obat antipsikotik, pada dosis terapi dan untuk durasi yang
cukup (umumnya 6-8 minggu), berarti orang tersebut
memenuhi kriteria pengobatan yang resisten. Satu satunya
pengobatan yang terbukti efektif pada pasien tersebut adalah
clozapine
• Penelitian di UK, sekitar 50-60% akan berespon terhadap
clozapine, dengan 30% berhasil berespon pada 6 minggu
pengobatan clozapine dan respon yang lebih baik mencapai
60-70% dalam pengobatan yang l.ebih lama selama 1 tahun