Retinopati Hipertensi

PENDAHULUAN
PEMBAHASAN
 Definisi

Retinopati suatu keadaan yang ditandai

dengan kelainan pada vaskuler
retina pada penderita dengan
Hipertensi peningkatan tekanan darah.
 Epidemiologi

Uncontrol
African – Untreated
Usia > America
led
Hyperten
Hypertens
40th n ion
sion
 Etiologi
Peningkatan TD
Arteriolar Akut (malignant
Sklerosis Hypertension)
Patafisiologi
Hipertensi

Sklerosis Malignant
arterioles Hypertension
 Stadium I Funduskopi : Penyempitan Ringan
●

Klasifikasi
KEITH-Stadium II ●
Funduskopi: AV Nicking
WEGENE
R-
BARKER
Stadium III
(1939) Funduskopi: Cotton wool spots
●

Stadium IV Funduskopi: Papil Edema, Multy cotton

●

woll spots
 Klasifikasi Scheie 1953
Stadium Karakteristik
Stadium 0 Ada diagnosis hipertensi tanpa abnormalitas pada retina
Stadium I Penyempitan arteriolar difus, tiada konstriksi fokal,
pelebaran refleks arterioler retina

Stadium II Penyempitan arteriolar yang lebih jelas disertai konstriksi

fokal, tanda penyilangan arteriovenous

Stadium III Penyempitan fokal dan difus disertai hemoragik, copper-

wire arteries

Stadium IV Edema retina, hard eksudat, papiledema, silver-wire

arteries
 Mild Hypertensive Retinopathy

Nicking AV (panah hitam) AV nickhing (panah

dan penyempitan focal hitam) dan gambaran
arterioler (panah putih) copper wiring pada
arterioles (panah putih)
 Moderate Hypertensive Retinopathy

Perdarahan retina (panah AV nicking (panah hitam)

hitam) dan gambaran cotton dan cotton wool spot
wool spot (panah putih) (panah putih)
Multipel cotton wool spot (panah
putih) dan perdarahan retina (panah
hitam) dan papiledema.
 Diagnosis
Anamnesis • Umur
• Riwayat Hipertensi Sebelumnya
• Riwayat Hipertensi dalam keluarga
• Peningkatan TD mendadak : penurunan
ketajaman penglihatan atau pengligatan kabur,
sakit kepala, mual atau muntah

Pemeriksaan Fisik Hipertensi : TD diastolik =90 mmHg

TD sistolik = 140 mmHg
 Diagnosis
Pemeriksaan • Perubahan arteriosklerosis : penyempitan dan
Oftalmoskopi iregularitas kapiler,
• av crossing, perubahan warna arteriolar
(copper wire,silver wiring),sklerosis vena.
• Perubahan iskemik, cotton wool patches.
• Perdarahan,seringkali flame-shaped
hemorrhagic.
• Papil edema atau edema papil optikus, pada
pasien dengan hipertensi maligna.
• Penurunan ketajaman penglihatan, hal ini
khas terjadi karena perubahan yang terjadi
mengenai makula
Grading of arteriolosclerosis
 Diagnosis
Pemeriksaan
Penunjang -Laboratorium: urinalisis, hematokrit, gula darah,
kalium, kreatinin, kolesterol dan trigliserida
serum dan asam urat.
-Elektrokardiografi
-Angiografi fluoresen,yang memungkinkan
mendokumentasikan patensi pembuluh darah dan
perubahan-perubahan mikrosirkulasi retina
secara akurat.
 Diagnosa Banding
- Perdarahan umumnya blot dan dot.
Retinopati diabetikum - Mikroaneurisma atau pelebaran
pembuluh darah vena pada
pemeriksaan funduskopi akan terlihat
berupa titik merah kecil dekat
pembuluh darah terutama di polus
posterior.
- Pasien memiliki penyakit diabetes
mellitus.
 Diagnosis Banding
Penyakit Kolagen Vaskular gambaran cotton wool multiple

Anemia predominan perdarahan tanpa perubahan arteri

bermakna
riwayat radiasi di daerah kepala, dapat muncul
Retinopati Radiasi kapan saja tapi biasanya setelah 4 tahun

Central retina vein occlusion

(CRVO) atau branch retinal -unilateral,
vein occlusion (BRVO) -perdarahan multipel,
-dilatasi vena tanpa penyempitan arteri.  Dapat
merupakan akibat hipertensi
 No

Penatalaksanaan Hypertensive
Retinopathy
•Routine care

Mild •Routine care

Hypertensive •Closer monitoring
Retinopathy of vascular risk

Medical history, •Exclude diabetes

examination, •Closer monitoring of
Moderate
Patient with appropriate Retinal vascular risk
Hypertension laboratory Examination Hypertensive
•Possible indication for
investigations and Retinopathy hypertension treatment and
management other risk factors

Accelerated
Urgent hypertension
Hypertensive
treatment
Retinopathy

Consider ophthalmology
referral in selected patients
(e.g., borderline
Equivocal hypertension with no other
Signs target damage,
patients with diabetes,
patients with visual
symptoms)
 Komplikasi

 Brunch Retinal Vein Occlussion
 Central Retinal Arteriol Occlussion
 Ischemic ocular syndrome
 Prognosis

 Prognosis tergantung pada pengontrolan faktor
resiko.
 
TERIMAKASIH