ILEUS OBSTRUKTIF

Pembimbing dr.Lukmana Lokarjana Sp.B-KBD

Rasti Janatun Nissa

Fauziyah Widhya Mustika
 DEFINISI

Suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna

tidak bisa disalurkan ke distal karena adanya
sumbatan atau hambatan mekanik yang disebabkan
kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar
usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada
suatu segmen usus yang menyebabkan nekrosis
segmen usus tersebut.
 KLASIFIKASI

• Letak Sumbatan

1. Obstruksi Letak Tinggi

2. Obstruksi Letak Rendah

• Sifat Sumbatan

1. Obstruksi Biasa

2. Obstruksi Strangulata
 ETIOLOGI

OBSTRUKSI LETAK TINGGI ATAU USUS HALUS

 ETIOLOGI

OBSTRUKSI LETAK RENDAH ATAU USUS BESAR

 PATOFISIOLOGI

Obstruksi pada usus

Akumulasi gas dan cairan di lumen usus proksimal letak obstruksi

Distensi

Proliferasi bakteri Kehilangan H2O dan

Tekanan Intralumen berlangsung cepat elektrolit

Iskemik Volume ECF

Hilangnya cairan ke
ruang peritoneum

Peritonitis Septikemia Syok Hipovolemik

 DIAGNOSIS

• Anamnesis

- Riwayat gangguan pasase

- Vomitus

- Nyeri kolik

- Distensi abdomen
 DIAGNOSIS

• Anamnesis Mencari Etiologi

* Pada anak : causa invaginasi bolus ascaris

* Timbulnya mendadak : invaginasi volvulus

* Tak mendadak : streng ileus, radang, adhesi keganasan

(CA recti)

* Disertai lendir darah : invaginasi (anak)

CA Recti (orang tua)

* Ada benjolan pada lipat paha : hernia inkarserata

 DIAGNOSIS

• Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi :
 KU : sakit berat, tanda-tanda dehidrasi
 Distensi abdomen
 kontur usus terlihat (darm contour)
 Darm steifung
 Benjolan di inguinal, skrotum dan femoral  hernia
 Massa berbentuk sosis  invaginasi
 Bekas luka operasi  adhesi
 Massa di abdomen  tumor intra abdomen
 DIAGNOSIS

• Auskultasi
• BU: metallic sound (keras dan nada tinggi)
• Palpasi
• Nyeri tekan
• Defance muscular
• Teraba massa di abdomen  tumor intra abdomen
• Perkusi
• Hipertimpani
 DIAGNOSIS

• Rectal toucher
• Adanya darah dapat menyokong adanya strangulasi,
neoplasma
• Feses negatif : obstruksi usus letak tinggi
• Ampula rekti kolaps : curiga obstruksi
• Nyeri tekan : lokal atau general peritonitis
DIAGNOSIS BANDING
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboratorium:

a. Darah rutin: Hb, Ht

b. Elektrolit

• Radiologi:

a. Foto Polos Abdomen 3 posisi

b. Adanya dilatasi dari usus disertai gambaran step ladder dan air fluid level
 PENATALAKSANAAN

• Terapi Konservatif

1. Dekompresi : NGT

2. Koreksi keseimbangan cairan, elektrolit dan

keseimbangan asam basa

3. Antibiotik : terapetik atau profilaksis

 PENATALAKSANAAN

• Tindakan bedah, apabila ditemukan:

a. Strangulasi

b. Obstruksi total

c. Hernia inkarserata

d. Tidak ada perbaikan dengan terapi konservatif

 PROGNOSIS

• Pada obstruksi kolon mortalitasnya lebih tinggi

dibandingkan obstruksi usus halus (15-30%)

• Perforasi caecum merupakan penyebab utama kematian