Syok hipovolemik

SUDARMA, SE, SKep, Ns

 definisi
 ‘Syok’ keadaan berkurangnya perfusi organ
dan oksigenasi jaringangangguan mekanisme
homeostasis.

 Diagnosa syok didasarkan tanda-tanda klinis :

 Hipotensi
 Oliguria
 Perfusi perifer yang buruk
 etiologi
 Burns
 Diare

 Muntah

 Trauma

Kehilangan sekitar 1 / 5 atau lebih dari jumlah

normal darah dalam tubuh syok hipovolemik.
 patofisiologi
Loss of blood or fluid

hipovolemia

Cardiac filling ↓
hipoksia
CO ↓

TD ↓ Organ &
Rapid HR tissue
damage
HR ↑ Tonus simpatik ↑

Akral kulit vasokonstriksi

dingn dan
kulit pucat
patofisiologi
 Manifestasi klinis

 Agitasi
 Akral dingin
 Penurunan konsentrasi
 Penurunan kesadaran
 Penurunan atau tidak ada keluaran urine
 lemah
 warna kulit pucat
 napas cepat
 Berkeringat
 pemeriksaan
Hasil kajian dari manifestasi klinis menunjukkan
tanda-tanda syok, termasuk:
 Tekanan darah rendah
 Suhu tubuh rendah
 Denyut nadi cepat
 Lemah, akral dingin, dan kulit pucat

Tes yang dilakukan meliputi:

 Kimia darah (termasuk tes fungsi ginjal)
 hitung darah lengkap
 CT- scan, USG, atau x-ray pada daerah trauma
 Echocardiogram
 Endoskopi
 Kateterisasi urin tabung ditempatkan ke dalam
kandung kemih untuk mengukur output urin
 Diagnosis differensial
 Syok hipoglikemia(karena pemberian insulin>>)
 Syok kardiogenik

 Syok septik

 Syok neurogenik
penatalaksanaan
syok hipovolemik karena perdarahan
Syok hipovolemik karena dehidrasi
(diare, muntah)
 prognosis
Syok Hipovolemik selalu merupakan darurat
medis. Namun, gejala-gejala dan hasil dapat
bervariasi tergantung pada:

 Jumlah volume darah yang hilang

 Tingkat kehilangan darah
 Cedera yang menyebabkan kehilangan
 Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes dan
jantung, paru-paru, dan penyakit ginjal

Secara umum, pasien dengan derajat syok yang

lebih cenderung lebih baik dibandingkan dengan
syok yang lebih berat. Dalam kasus-kasus syok
hipovolemik berat, kematian adalah mungkin
bahkan dengan perhatian medis segera. Orang tua
lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari
shock.
 komplikasi
 Kerusakan ginjal
 Kerusakan otak

 Gangren dari lengan atau kakikadang-kadang

mengarah ke amputasi
 Serangan jantung
 pencegahan
 Mencegah syok lebih mudah daripada mencoba
untuk mengobatinya setelah terjadi.
 Cepat dalam mendiagnosis dan bertindak dapat
mengurangi risiko syok berat.
 Awal pertolongan pertama dapat membantu
kontrol syok.
referensi
 Maier RV. Pendekatan pada pasien dengan
syok. Dalam: Fauci AS, TR Harrison, eds. Harrison 's
Prinsip Kedokteran Internal . 17 ed. New York, NY:
McGraw Hill, 2008: chap 264.
 Spaniol JR, AR Knight, Zebley JL, Anderson D, JD
Pierce. Resusitasi cairan terapi untuk syok
hemoragik. J Trauma Nurs . 2007; 14:152-156.
 Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O.
Sebuah tinjauan bergambar shock hipovolemik pada
orang dewasa. Br J Radiol . 2008; 81:252-257.
 Uil CA den, E Klijn, WK Lagrand, Brugts JJ, C Ince,
PE Spronk, Simoons ML. Mikrosirkulasi dalam
kesehatan dan penyakit kritis. Cardiovasc Prog
Dis . 2008; 51:161-170.
Parameter kardiovaskuler
 Syok hemoragik (hipovolemik): disebabkan kehilangan akut dari darah atau cairan tubuh.
Jumlah darah yang hilang akibat trauma sulit diukur dengan tepat bahkan pada trauma
tumpul sering diperkirakan terlalu rendah. Ingat bahwa :
• Sejumlah besar darah dapat terkumpul dalam rongga perut dan pleura.
• Perdarahan patah tulang paha (femur shaft) dapat mencapai 2 (dua) liter.
• Perdarahan patah tulang panggul (pelvis) dapat melebihi 2 liter
 Syok kardiogenik : disebabkan berkurangnya fungsi jantung, antara lain akibat :

• Kontusioo miokard
• Tamponade jantung
• Pneumotoraks tension
• Luka tembus jantung
• Infark miokard
Penilaian tekanan vena jugularis sangat penting dan sebaiknya ECG dapat direkam.
 Syok neurogenik : ditimbulkan oleh hilangnya tonus simpatis akibat cedera sumsum
tulang belakang (spinal cord). Gambaran klasik adalah hipotensi tanpa diserta
takhikardiaa atau vasokonstriksi.
 Syok septik : Jarang ditemukan pada fase awal dari trauma, tetapi sering menjadi
penyebab kematian beberapa minggu sesudah trauma (melalui gagal organ ganda). Paling
sering dijumpai pada korban luka tembus abdomen dan luka bakar.