PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL – KARTU INDONESIA SEHAT

(JKN-KIS)

Elshe Theresia
Kepala

Jambi, 1 April 2019

PENDAHULUAN
 NOMENKLATUR JKN

Program

Penyelenggara

Kartu Peserta

KIS
 PERTANYAANNYA: SIAPAKAH
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN?
Jawabannya: PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASI
Menjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014

2013 2014 - 2019 CAKUPAN

SEMESTA 2019

ASKES
Badan Hukum PRIVATE Badan Hukum PUBLIK
Di bawah Menteri BUMN Langsung Bertanggung Jawab Kepada PRESIDEN
Semula Hanya Untuk Jaminan
Untuk Mengelola Jaminan Kesehatan
Kesehatan PNS dan Pensiunan
TNI/POLRI + Prts Kem + Vet SELURUH RAKYAT INDONESIA
 ARAH KEBIJAKAN DAN STRATEGI NASIONAL
Sasaran kuantitatif RPJMN 2015-2019 terkait penyelenggaraan JKN-KIS:

“Meningkatnya persentase penduduk yang menjadi

peserta jaminan kesehatan melalui Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) Bidang Kesehatan, minimal
mencakup 95% pada tahun 2019”

Buku I RPJMN
RENCANA KERJA PEMERINTAH TAHUN 2018
(PERPRES 79 TAHUN 2017)
“Cakupan kepesertaan JKN-KIS pada tahun 2019
minimal 95%”

Makna UHC adalah

95% penduduk di satu wilayah
telah menjadi peserta program JKN KIS

Sumber : Peraturan Presiden RI Nomor 2 Tahun 2015

3 3
Gotong Royong dalam Program JKN-KIS

6
 GOTONG ROYONG DALAM
Untuk membangun dan
mewujudkan Indonesia yang
lebih sehat, seluruh
penduduk Indonesia juga
diharapkan dapat aktif
bergotong-royong
menyukseskan program
JKN-KIS.
1
SUBSIDI SILANG
UNTUK PEMBIAYAAN
pelayanan kesehatan
peserta JKN-KIS yang sakit
BENTUK APA?
2
PERAN DAN PARTISIPASI
AKTIF SELURUH PIHAK
dalam mendukung
program JKN-KIS ini
(multi-stakeholders)
MULTI-STAKEHOLDERS:
Masyarakat, Rumah Sakit,
Tenaga Medis, Pemerintah
Pusat, Pemerintah Daerah,
LSM, Badan Usaha, Pengelola
Klinik Swasta, dsb.
8
 PEMERINTAH TELAH MENCANANGKAN PETA JALAN
MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL HINGGA TAHUN 2019

2019 Total Peserta 257,5 juta

(Kondisi Akhir Indeks Kepuasan Peserta 85 %
Yang diharapkan)
Indeks Kepuasan Faskes 80 %

> 72,9%
Penduduk
Indonesia* Total Peserta 187,9juta*
2017 Indeks Kepuasan Peserta 79,5 %
Indeks Kepuasan Faskes 75,7 %

2014 Total Peserta 121,6 juta

(Kondisi Awal Indeks Kepuasan Peserta 75%
Program)
Indeks Kepuasan Faskes 65%
Sumber : Peta Jalan Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019 yg disusun oleh DJSN, Kemenkes, dan Kementerian/Lembaga lainnya
*) Basis data penduduk menurut RPJMN 2015-2019 4 4
 SALAH PAHAM MASYARAKAT
TERHADAP PROGRAM JKN-KIS DAN BPJS
KESEHATAN

PROGRAM JKN-KIS PROGRAM JKN-KIS

“BANTUAN SOSIAL” “JAMINAN SOSIAL”
BPJS KESEHATAN
BPJS KESEHATAN
“BADAN HUKUM PUBLIK”
“PERUSAHAAN ASURANSI”
(LEMBAGA PEMERINTAH NON KEMENTERIAN)

MASYARAKAT MENDAFTAR
DISAAT SAKIT PRINSIP GOTONG ROYONG

10
 DEFINISI UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC)

Universal Health Coverage = Jumlah Penduduk yang menjadi

peserta JKN-KIS sudah diatas 95%

DefInisi UHC diatas merupakan perwujudan 3 hal yang saling berhubungan yaitu:
1. Kesamaan akses pelayanan kesehatan- setiap orang yang membutuhkan akan
mendapatkan pelayanan kesehatan, bukan hanya bagi mereka yang mampu membayar
saja;
2. Kualitas pelayanan kesehatan yang baik dan terus meningkat bagi peserta yang
menerima pelayanan;
3. Memastikan bahwa biaya pelayanan kesehatan yang digunakan tidak membuat
masyarakat dalam kerugian keuangan/finansial
 MENUJU UHC

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

PPU

INTEGRASI
BP JAMKESDA

UHC
PBI
PBPU
APBD
PENCAPAIAN PROGRAM JKN
Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS
s.d. 31 Desember 2018

Peserta JKN-KIS
208.054.199 jiwa
Per 31 Desember 2018
*Sumber data Dukcapil :
Semester I tahun 2018 jumlah penduduk Indonesia sebanyak 263.950.794 jiwa
 REALISASI PESERTA S.D FEBRUARI 2019
KEDEPUTIAN WILAYAH SUMBAGTENG JAMBI

FEBRUARI 2019
JUMLAH PENDUDUK
NO CABANG
SEM I THN 2018 JUMLAH BELUM
JUMLAH PESERTA %
TERDAFTAR
1 3 4 5 6 7
1 KC PEKANBARU 2,581,364 1,953,818 75.69% 627,546
2 KC DUMAI 2,096,388 1,468,662 70.06% 627,726
3 KC TEMBILAHAN 1,376,802 1,009,630 73.33% 367,172
TOTAL PROV RIAU 6,054,554 4,432,110 73.20% 1,622,444
4 KC BATAM 1,317,753 1,175,706 89.22% 142,047
5 KC TANJUNG PINANG 595,907 523,828 87.90% 72,079
TOTAL PROV KEPRI 1,913,660 1,699,534 88.81% 214,126
6 KC PADANG 2,045,681 1,661,344 81.21% 384,337
7 KC BUKITTINGGI 1,454,045 1,230,541 84.63% 223,504
8 KC SOLOK 1,146,999 865,013 75.42% 281,986
9 KC PAYAKUMBUH 886,288 711,100 80.23% 175,188
TOTAL PROV SUMBAR 5,533,013 4,467,998 80.75% 1,065,015
10 KC JAMBI 1,826,757 1,501,230 82.18% 325,527
11 KC MUARA BUNGO 1,655,813 1,108,712 66.96% 547,101
TOTAL PROV JAMBI 3,482,570 2,609,942 74.94% 872,628
KEDEPUTIAN WILAYAH
SUMBAGTENG JAMBI
16,983,797 13,209,584 77.78% 3,774,213

V
 REALISASI PESERTA S.D FEBRUARI 2019
WILAYAH PROVINSI JAMBI

FEBRUARI 2019
JUMLAH PENDUDUK
PROVINSI CABANG KAB/KOTA
SEM I THN 2018 JUMLAH BELUM
JUMLAH PESERTA % KET
TERDAFTAR
2 3 4 5 6 7 8
JAMBI KC JAMBI KAB. BATANG HARI 303,072 242,467 80.00% 60,605
JAMBI KC JAMBI KAB. MUARA JAMBI 362,322 300,904 83.05% 61,418
JAMBI KC JAMBI KAB. TANJAB BAR 323,267 196,898 60.91% 126,369
JAMBI KC JAMBI KAB. TANJAB TIM 225,393 139,297 61.80% 86,096
JAMBI KC JAMBI KOTA JAMBI 612,703 621,664 101.46% - 8,961 UHC
TOTAL KC JAMBI 1,826,757 1,501,230 82.18% 325,527
JAMBI KC MUARA BUNGO KAB. BUNGO 335,652 232,926 69.40% 102,726
JAMBI KC MUARA BUNGO KAB. KERINCI 239,291 180,368 75.38% 58,923
JAMBI KC MUARA BUNGO KAB. MERANGIN 337,755 199,618 59.10% 138,137
JAMBI KC MUARA BUNGO KAB. SAROLANGUN 316,210 216,458 68.45% 99,752
JAMBI KC MUARA BUNGO KAB. TEBO 322,933 175,232 54.26% 147,701
JAMBI KC MUARA BUNGO KOTA SUNGAI PENUH 103,972 104,110 100.13% - 138 UHC
TOTAL KC MUARA BUNGO 1,655,813 1,108,712 66.96% 547,101
TOTAL PROV JAMBI 3,482,570 2,609,942 74.94% 872,628
KEDEPUTIAN WILAYAH SUMBAGTENG JAMBI 16,983,797 13,209,584 77.78% 3,774,213

V
 Terdapat 872.628 jiwa atau 25,06% dari total penduduk Provinsi Jambi
belum memiliki Jaminan Kesehatan

SEGMENTASI PESERTA

Segmen Pekerja Masyarakat yang

Segmen Pekerja Segmen Pekerja Bukan
Penerima Upah didaftarkan Oleh
Penerima Upah Swasta Penerima Upah
Penyelenggara Negara Pemerintah Daerah

Aparat Desa
Buruh Harian Lepas Mahasiswa/Pelajar
Potensi : 19.955 Potensi : 1.517

Pegawai Pemerintah Non

Pegawai Negeri (PPNPN)
Potensi : 60.826 Badan Usaha yang belum
mendaftar Masyarakat non formal
lainnya
Potensi : 1.123

Badan Usaha belum

mendaftarkan seluruh
pekerja
 GAMBARAN KEPESERTAAN

No SEGMEN PESERTA POTENSI PESERTA USULAN

1 Pekerja Penerima Upah Penyelenggara Negara

A Aparat Desa
B PPNPN Tenaga Honorer
2 PPU Swasta
A Badan Usaha yang belum mendaftar
B Buruh harian Lepas
3 Pekerja Bukan Penerima Upah
4 Penduduk yang didaftarkan Pemerintah Daerah
Jumlah Desa Se Provinsi Jambi : 1.559
Asumsi Aparat per Desa : 4 Orang
Asumsi Family size : 3,2
Maka Potensi : 19.955 jiwa
Asumsi Tenaga Honor Per Kab/Kota : 1.728 Jiwa
Asumsi Family size : 3,2
Maka potensi : 60.826 Jiwa
Terdapat 78 BU dengan 948 Pekerja
Potensi : 1.123 Jiwa dengan Anggota Keluarga
Jumlah BHL se Prov Jambi : 474 Pekerja
Asumsi Family Size : 3,2
Potensi : 1.517 Jiwa
Optimalisasi penerapan Per pres No 82
Th 2018 terkait penerapan Upah
Minimum bagi Peserta.
Terkhusus untuk PPNPN, adanya
aturan yang dikeluarkan oleh Gubernur
terkait penggunaan Upah Minimum
sebagai dasar gaji.
Mewajibkan pelajar dan mahasiswa
menjadi peserta JKN.
CSR Badan Usaha Untuk JKN
Baznaz untuk JKN
Optimalisasi Pemanfaatan Dana Pajak
Rokok
 Data Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah Menunggak
Per 6 Maret 2019 di Provinsi Jambi

Jumlah Tunggakan
Kantor Cabang Kab / Kota Jumlah KK
Kelas I Kelas II Kelas III Total
Jambi KAB. BATANG HARI 7.883 1.362.647.170 2.055.129.990 3.055.733.041 6.473.510.201
KAB. MUARA JAMBI 20.094 2.275.197.154 3.787.351.021 9.736.497.658 15.799.045.833
KAB. TANJAB BAR 8.043 1.145.059.505 1.752.522.111 3.212.969.009 6.110.550.625
KAB. TANJAB TIM 7.469 884.449.300 1.398.231.832 3.336.520.578 5.619.201.710
KOTA JAMBI 29.641 9.193.902.434 8.116.416.907 8.645.490.719 25.955.810.060
Sub Total KC Jambi 73.130 14.861.255.563 17.109.651.861 27.987.211.005 59.958.118.429

Muaro Bungo KAB. BUNGO 12.740 3.636.427.118 3.962.401.960 4.649.348.904 12.248.177.982

KAB. KERINCI 10.135 2.736.880.346 3.011.305.253 3.707.999.284 9.456.184.883
KAB. MERANGIN 13.510 3.375.464.365 4.463.103.460 4.920.183.643 12.758.751.468
KAB. SAROLANGUN 10.385 1.644.786.710 2.448.950.262 5.251.254.267 9.344.991.239
KAB. TEBO 12.181 2.093.973.456 2.175.290.830 5.530.181.828 9.799.446.114
KOTA SUNGAI PENUH 5.050 1.653.380.096 1.551.506.690 1.866.230.099 5.071.116.885
Sub Total KC Bungo 64.001 15.140.912.091 17.612.558.455 25.925.198.025 58.678.668.571

Total se Provinsi Jambi 137.131 30.002.167.654 34.722.210.316 53.912.409.030 118.636.787.000

Jumlah Peserta Menunggak sebanyak 137.131 KK dengan total tunggakan sebesar Rp. 118.636.787.000,-
yang menyebabkan Peserta tidak aktif sehingga peserta tidak dapat mengakses Pelayanan Kesehatan
menimbulkan keluhan Masyarakat terhadap Pemerintah Daerah dan BPJS Kesehatan
 Simulasi Kebutuhan Anggaran Menuju UHC Provinsi Jambi Bila Masyarakat
Belum Terdaftar di Tanggung APBD

RINCIAN PESERTA SIMULASI KEBUTUHAN ANGGARAN

JUMLAH
KEKURANGAN
KAB/KOTA PENDUDUK SEM I JUMLAH ANGGARAN YANG ANGGARAN 2019 (DPA)
JUMLAH JUMLAH PBI ANGGARAN YANG
THN 2018 % BELUM DIBUTUHKAN TERSEDIA
PESERTA APBD DIBUTUHKAN
TERDAFTAR
Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota
1 2 3 4 5=3/2 6=2-3 7=(4+6)*23.000*12 8 9=7-8
KAB. BATANG HARI 303,072 242,467 51,274 80.00% 60,605 30,878,604,000 5,354,255,043 25,524,348,957
KAB. MUARA JAMBI 362,322 300,904 12,383 83.05% 61,418 20,369,076,000 15,727,200,000 4,641,876,000
KAB. TANJAB BAR 323,267 196,898 12,828 60.91% 126,369 38,418,372,000 1,656,000,000 36,762,372,000
KAB. TANJAB TIM 225,393 139,297 11,451 61.80% 86,096 26,922,972,000 2,206,298,000 24,716,674,000
KOTA JAMBI 612,703 621,664 36,310 101.46% - 8,961 7,548,324,000 8,250,000,000 (701,676,000)
TOTAL KC JAMBI 1,826,757 1,501,230 124,246 82.18% 325,527 124,137,348,000 33,193,753,043 90,943,594,957
KAB. BUNGO 335,652 232,926 14,579 69.40% 102,726 32,376,180,000 7,871,582,263 24,504,597,737
KAB. KERINCI 239,291 180,368 14,541 75.38% 58,923 20,276,064,000 3,575,856,000 16,700,208,000
KAB. MERANGIN 337,755 199,618 7,558 59.10% 138,137 40,211,820,000 2,978,049,843 37,233,770,157
KAB. SAROLANGUN 316,210 216,458 13,797 68.45% 99,752 31,339,524,000 2,447,844,000 28,891,680,000
KAB. TEBO 322,933 175,232 10,287 54.26% 147,701 43,604,688,000 2,673,888,000 40,930,800,000
KOTA SUNGAI PENUH 103,972 104,110 51,047 100.13% - 138 14,050,884,000 14,537,812,000 (486,928,000)
TOTAL KC MUARA BUNGO 1,655,813 1,108,712 111,809 66.96% 547,101 181,859,160,000 34,085,032,106 147,774,127,894
TOTAL PROV JAMBI 3,482,570 2,609,942 236,055 74.94% 872,628 305,996,508,000 67,278,785,149 238,717,722,851

Tahun 2019 Pemerintah Kab/Kota telah menganggarkan Iuran PBI APBD sebesar Rp. 67.278.785.149,- namun anggaran yang dibutuhkan
untuk menjamin seluruh penduduk Provinsi Jambi sebesar Rp.305.996.508.000 ,- sehingga Masih dibutuhkan Anggaran sebesar
Rp.238.717.722.851,- untuk mendukung terwujudnya Universal Health Coverage (UHC) Provinsi Jambi.
PENDAPATAN IURAN
 Perbandingan Biaya Pelkes dengan Iuran
Provinsi Jambi

No Tahun Iuran Biaya Pelkes %

1 2014 194.957.544.337 437.232.419.117 224,27
2 2015 296.118.898.029 522.275.537.150 176,37
3 2016 367.366.712.128 743.408.375.475 202,36
4 2017 431.166.620.171 928.350.972.892 215,31
5 2018 472.047.885.888 962.646.124.426 203,93
6 Februari 2019 81.938.339.613 159.421.291.614 194,56
Jumlah 1.843.596.000.166 3.753.334.720.674 203,59
FASILITAS KESEHATAN
 JUMLAH FKTP & FKRTL

No Tipe Faskes Jumlah No Tipe Faskes Jumlah

1 RS Kelas A -
1 Puskesmas 193 2 RS Kelas B 2
2 Dokter Umum 83 3 RS Kelas C 6
4 RS Kelas D 2
3 Klinik Pratama 51
5 RS Swasta 10
4 Dokter Gigi 18 6 RS TNI 1
5 Faskes Tk. I milik TNI 6 7 RS POLRI 1
6 Faskes Tk. I milik POLRI 12 8 RS Khusus 2
9 RS Jiwa 1
7 RS Tipe D Pratama - 10 Klinik Utama 1
Jumlah : 363 Jumlah : 26
 Daftar Rumah Sakit Yang Belum
Terakreditasi

No Nama Faskes
1 RSU MAYJEN H. A.THALIB KERINCI
2 RSU BERSAUDARA
3 RSIA PERMATA HATI
 Integrasi SIM

Daftar RS yang belum memiliki

Daftar RS yang belum memiliki Dashboard
Antrian Elektronik:
TT terintegrasi:
No Nama Faskes
No Nama Faskes
1 RSJ JAMBI
1 RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO 2 RS BHAYANGKARA JAMBI
3 RSUD. KH. DAUD ARI F
2 RSUD S.THAHA SAIFUDDIN TEBO 4 RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO
3 RSUD NURDIN HAMZAH 5 RSU MAYJEN H. A.THALI B KERI NCI
6 RSUD H.M. CHATI B QUZWAI N
4 RSUD MUARA JAMBI
7 RSUD S.THAHA SAI FUDDI N TEBO
5 RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO 8 RSUD NURDI N HAMZAH
9 RSUD MUARA JAMBI
6 RS RAUDHAH
10 RSUD H.Abdoe l Ma dji d Ba toe
7 RSUD SUNGAI BAHAR 11 RSUD H. HANAFI E MUARA BUNGO
8 RSUD SUNGAI GELAM 12 RS.DKT JAMBI
13 RS RAUDHAH
9 RSU BERSAUDARA 14 RS MI TRA MEDI KA
10 RSIA PERMATA HATI 15 RSUD SUNGAI BAHAR
16 RSUD SUNGAI GELAM
11 RSUD ABDUL MANAP
17 RSU BERSAUDARA
18 RSAB ANNI SA
19 RS BAI TURRAHI M
20 RS SI LOAM JAMBI
MOBILE JKN
MOBILE JKN
SKRINNING PRIMER
 Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id