JAMINAN KESEHATAN DAERAH

PROVINSI JAMBI
TAHUN 2019

Oleh :
H.Helfiyan Amnun, M.Kes
Kasi Kesehatan Keluarga dan jGizi Masyarkat

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
2019
 BIODATA
A. NAMA : H. HELFIYAN AMNUN, SSST, M.Kes
B. TEMPAT/TGL LAHIR : SUNGAI PENUH, 18 SEPTEMBER 1971
C. PENDIDIKAN :
1. DIPLOMA III GIZI IPTK MH THAMRIN JAKARTA TAHUN 1990-1994
2. DIPLOMA IV GIZI UNIVERSITAS BRAWIJAYA TAHUN 2000-2001
3. SEKOLAH PASCA SARJANA UGM JURUSAN GIZI TAHUN 2004-2016
D. PENGALAMAN KERJA :
E. HANDPHPONE : 08127346127
1. STAF SMF GIZI RSUD MAYJEND A THALIB KERINCI 1995-1996
2. STAF SEKSI GIZI MASYARAKAT TAHUN 1996-2006
3. KEPALA SEKSI GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN PROV. JAMBI 2008-2016
4. KEPALA SEKSI KESGA DAN GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN PROV. JAMBI 2016-
MARET 2017
5. KEPALA SEKSI JAMINAN KESEHATAN 2 FEBRUARI 2018 - SEKARANG
E. ORGANISASI
1. SEKRETARIS DPD PERSAGI JAMBI 1998-2004
2. KETUA DPD PERSATUAN AHLI GIZI JAMBI TAHUN 2011-2016
3. KETUA DPD PERSATUAN AHLI GIZI JAMBI TAHUN 2016 - 2020 2
Landasan Hukum dalam Penyelenggaraan
JKN
Semua orang
Jaminan Kesehatan mempunyai HAK YANG
diselenggarakan SAMA dalam
dengan tujuan agar memperoleh akses atas
peserta memperoleh BPJS sumber daya di bidang
manfaat pemeliharaan menyelenggarakan kesehatan & Setiap
kesehatan dan SJSN orang mempunyai hak
perlindungan dalam dalam memperoleh
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan
dasar kesehatan yang aman, bermutu,
dan terjangkau
UU 40 TAHUN UU 24 TAHUN
UU 36 TAHUN 2009
2004 2011
tentang Kesehatan
tentang SJSN tentang BPJS

Indonesia mengembangkan UHC melalui mekanisme

asuransi kesehatan sosial untuk menjamin pembiayaan kesehatan
yang yang berkelanjutan.
 3 Aspek Jaminan Kesehatan Nasional dalam
Pencapaian Universal Health Coverage
Seluruh
Masyarakat Cakupan Menurunkan
mempunyai Penduduk Risiko
Akses terhadap Finansial
Pelayanan Akibat
Kesehatan yang Pelayanan
Berkualitas Kesehatan

Cakupan
Cakupan
Proteksi
Pelayanan
Pembiayaan
 PROGRAM INDONESIA
SEHAT
RENSTRA
2015-2019

Pilar 1. Pilar 2. Pilar 3. JKN

Paradigma Penguatan
Yankes
Program Program
Sehat
Program • Peningkatan Akses • Benefit
• Promotif – terutama pd FKTP • Sistem
preventif • Optimalisasi Sistem pembiayaan:
Rujukan
sebagai asuransi – azas
• Peningkatan Mutu
landasan gotong royong
pembangunan Penerapan • Kendali Mutu &
kesehatan pendekatan Kendali Biaya
continuum of care • Sasaran: PBI &
• Pemberdayaan
Intervensi berbasis Non PBI
masyarakat
• Keterlibatan resiko kesehatan Tanda kepesertaan
lintas sektor (health risk) KIS

D
KELUARGA T
PENDEKATAN
P
KELUARGA SEHAT K
REGULASI YANG MENGATUR JAMINAN
KESEHATAN DAERAN PROVINSI JAMBI
1. PERATURAN GUBERNUR 63 TAHUN
2016 TENTANG JAMINAN KESEHATAN
DAERAH PROVINSI JAMBI
2. JUKNIS JAMKESDA PROVINSI JAMBI
 PERAN PEMDA DALAM RANGKA OPTIMALISASI
PELAKSANAAN PROGRAM JKN

Penerbitan regulasi yang

mempersyaratkan
1
kepersertaan JKN dalam
memperoleh pelayanan
publik oleh Pemda
Membayarkan iuran peserta
3 yang didaftarkan Pemda dan
PPU Pemda, secara tepat
jumlah dan tepat waktu
2 Pendaftaran penduduk yang
belum menjadi peserta JKN
oleh Pemerintah Daerah
Menyediakan/pemenuhan
sarana dan prasarana
4 pelayanan kesehatan dan
sumber daya manusia
kesehatan

Mengalokasi anggaran
5 dalam pelaksanaan program
JKN
 INDIKATOR KINERJA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN DI PROVINSI
JAMBI TAHUN 2016-2021
DATA
CAPAIAN TAHUN
NO PROGRAM INDIKATOR AWAL
DAN TAHUN 2016 2017 2018 2019 2020 2021
KEGIATAN PERENC
ANAAN
1 Program Persentase 100% 4% 10% 14% 76% 79% 80%
Pembiayaan kepesertaan
Jaminan Kesehatan
dan jaminan
bagi Masy Tidak
kesehatan mampu yang
Ditanggung Oleh
Pemerintah Provinsi
Jambi
2 Kegiatan Jumlah Masy Yang - 3.978 10.472 14.500 76.086 79.000 80.000
Penyelenggaraa Mampu di Integrasi Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa
dengan JKN
n Jamkesda
Provinsi

3 Kegiatan Persentase 100% 11Kn 11 Kn 11 Kn 11 Kn 11 Kn 11 Kn

Pengelolaan Kab/Kota yang
PHA dan DHA Melaksanakan
DHA
EVALUASI JAMKESDA PROVINSI
JAMBI TAHUN 2018
JUMLAH MASKIN BERDASARKAN DATA BASIS
TERPADU (BDT) TAHUN 2018
NO KAB/KOTA JML PENDDK JML B( KK MISKIN ) JML MASKIN

1 BATANGHARI 308,249 21,035 85,960

2 MA.JAMBI 357,484 17,537 101,671
3 TANJAB TIMUR 212,084 16,919 71,754
4 TANJAB BARAT 322,527 24,844 112,490
5 KOTA JAMBI 796,287 31,711 144,149
6 BUNGO 351,878 17,505 88,635
7 TEBO 324,420 20,734 78,502
8 MERANGIN 372,205 23,143 88,936
9 SAROLANGUN 312,435 22,674 102,317
10 KERINCI 215,014 28,472 96,425
11 SUNGAI PENUH 83,980 5,465 24,842
3,656,563 230,039 995,681
 DATA PBI APBD PROVINSI JAMBI
NO KABUPATEN KEPERSERTAAN KEPERSERTAAN TOTAL KEPERSERTAAN
2016 2017 2018

1. KERINCI - 1.162 1.162 1.162

2. MERANGIN 133 549 682 682
3. SAROLANGUN 187 1.848 2.035 2.035
4. BATANGHARI - 1.102 1.102 1.102
5. MUARO JAMBI 3.658 6 3.664 3.664
6. TANJAB TIMUR - 385 385 385
7. TANJAB BARAT - 1.065 1.065 1.065
8. TEBO - 583 583 583
9. BUNGO - 710 710 710
10. KOTA JAMBI - 2.667 2.667 2.667
11 KOTA SUNGAI PENUH - 395 395 395
Cadangan - 50
TOTAL 3.978 10.472 14.450 14.500
TREND JUMLAH PESERTA PBI PROVINSI
JAMBI TAHUN 2016-2019
76,086
80,000

70,000

60,000

50,000

40,000

30,000
14,500
20,000 10,472
3,978
10,000

-
2016 2017 2018 2019
 JUMLAH DANA PREMI YANG
DIINTEGRASIKAN KE BPJS

• Tahun 2016 : diintegrasikan sebanyak 3.978 jiwa

» dengan total biaya Rp. 1.189.442.000 ,-

• Tahun 2017 : diintegrasikan sebanyak 10.472 jiwa

» Dengan total biaya Rp.2.890.272.000 ,-

• Tahun 2018 : diintegrasikan sebanyak 14.500 jiwa

» Dengan total biaya Rp.4.002.000.000,-

• Rencana Tahun 2019: diintegrasikan sebanyak 76.086 jiwa

» Dengan total biaya Rp.21.000.000.000,-
TREND PEMBIAYAN PESERTA PERIMA BANTUAN
IURAN (PBI) DI PROV JAMBI TAHUN 2016-2018

25,000,000,000 21,000,000,000

20,000,000,000

15,000,000,000

10,000,000,000 4,002,000,000
2,890,272,000
5,000,000,000 1,189,442,000

-
2016 2017 2018 2019
JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK KE RUMAH SAKIT RUJUKKAN
NASIONAL DARI PROVINSI JAMBI TAHUN 2017 DAN 2018

NO RUMAH SAKIT RUJUKAN JUMLAH JUMLAH

NASIONAL YANG DITUJU 2017 2018
1 RUMAH SAKIT CIPTO 23 15
MANGUN KUSUMO
2 RUMAH SAKIT HARAPAN 8 13
KITA
3 RUMAH SAKIR KAKER 2 2
DHARMAIS
4 RUMAH SAKIT M HOSIEN 7 4
5 RUMAH SAKIT M DJAMIL 2 2
TOTAL 41 37
 RS PUSAT RUJUKAN NASIONAL
• RSUPN Dr.CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA
• RS.KANKER DHARMAIS JAKARTA
• RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
HARAPAN KITA JAKARTA
• RSUP Dr.M.HOSIEN PALEMBANG
• RSUP Dr.M.DJAMIL PADANG
JUMLAH KAB/KOTA MASKIN PENERIMA BANTUAN DAN DUKUNGAN DARI PEMDA
PROVINSI JAMBI TAHUN 2016-2018

NO KAB/KOTA TAHUN
2016 2017 2018
1 KERINCI 0 - -
2 SUNGAI PENUH 0 - 1
3 MERANGIN 0 1 2
4 SAROLANGUN 0 - -
5 BUNGO 0 1 1
6 TEBO 0 1 1
7 BATANGHARI 0 2 -
8 MUARA JAMBI 0 4 6
9 TANJAB BARAT 0 1 3
10 TANJAB TIMUR 0 1 -
11 JAMBI 0 31 23
PROVINSI
0 42 36
 JUMLAH KAB/KOTA YANG MERUJUK MASKIN DENGAN
MENGGUNAKAN SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
NO KAB/KOTA UPDATING JUMLAH
DATA 11 DESEMBER
SKTM 2017 2018 SKTM 2018
JUMLAH
RSUD RMT RS JIWA RSUD RMT RS JIWA
1 KERINCI Belum di Rekap Belum di Rekap 1 2
2 SUNGAI PENUH Belum di Rekap Belum di Rekap - 5
3 MERANGIN Belum di Rekap Belum di Rekap 15 22
4 SAROLANGUN Belum di Rekap Belum di Rekap 7 17
5 BATANGHARI Belum di Rekap Belum di Rekap 49 26
6 MUARA JAMBI Belum di Rekap Belum di Rekap 277 29
7 BUNGO Belum di Rekap Belum di Rekap 2 1
8 TEBO Belum di Rekap Belum di Rekap 1 14
9 TANJAB BARAT Belum di Rekap Belum di Rekap 41 33
10 TANJAB TIMUR Belum di Rekap Belum di Rekap - 11
11 JAMBI Belum di Rekap Belum di Rekap
236 4
PROVINSI 36 111 580 164
RENCANA JAMKESDA PROVINSI
JAMBI TAHUN 2019
 DANA DUKUNGAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT
MISKIN UNTUK PENGOBATAN LEBIH LANJUT KE RUMAH SAKIT
NASIONAL

• TRANSPORT PP PASIEN DAN 1 ORANG

KELUARGA PENDAMPING PASIEN
• UANG HARIAN Rp.150.000,-/hari selama 30
hari (maksimal)
• AKOMODASI Rp.150.000,-/hari selama 30 hari
• Maximal di bantu 4 kali dalam 1 tahun/kasus
 DANA DUKUNGAN PENGIRIMAN PASIEN KE
RUMAH SAKIT RUJUKKAN NASIONAL

1. OKSIGEN PASIEN DI PESAWAT = Rp. 5.000.000,-

2. KLAIM LAYANAN SKTM = Rp. 200.000.000,-
3. JASA PERIKSA DI BANDARA = Rp. 600.000,-
4. PEMULANGAN PASIEN = Rp. 25.000.000,-
Persyaratan untuk mendapatkan dukungan pelayanan
masyarakat miskin :
• SKTM dari Desa/Kelurahan disahkan oleh Camat,
Merupakan peserta PBI Pusat, Jamkesda Provinsi,
Jamkesda Kabupaten/Kota dan masyarakat miskin yang
tidak memiliki jaminan
• Rujukan Rumah Sakit Provinsi
• Identitas pasien dan pendamping (KK dan
KTP/Keterangan Domisili)
• Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kab/kota yang
menyatakan tidak mampu
• Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab/Kota yang
menyatakan tidak membiayai
• SEP (Surat Elegibiltas Peserta) dari RS Rujukan Provinsi
SEKIAN DAN TERIMA KASIH