REFERAT

OSTEOMYELITIS

Pembimbing : dr. Ita Rima Rahmawati. Sp. Rad

Disusun oleh : Sarah Rachmatia (1713020007)
 ANATOMI

Tulang berasal dari embrionic hyaline cartilage yang mana melalui proses “Osteogen
esis” menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel – sel yang disebut “Osteoblast”
Proses mengerasnya tulang akibat penimbunan garam kalsium
DEFINISI
Osteomyelitis adalah inflamasi yang terjadi pada tulang dan
sumsum tulang, infeksi yang terjadi dapat disebabkan oleh
infeksi odontogenik

Osteomyelitis dibagi menjadi beberapa jenis yaitu akut, dan

kronis yang memiliki gambaran klinis yang berbeda
↓
tergantung pada sifat alamiah penyakit tersebut.
ETIOLOGI
Penyebab paling sering staphylococcus, penyebab lain
streptococcus, pneumococcus, salmonella, jamur dan virus. Infeksi
dapat terjadi secara :
1. Hematogen, dari fokus yang jauh seperti kulit, tenggorok.
2. Kontaminasi dari luar :
- Fraktur terbuka
- Tindakan operasi pada tulang
3. Perluasan infeksi jaringan ke tulang didekatnya
• Osteomyelitis paling sering timbul dari
EPIDEMIOLOGI
patah tulang terbuka, infeksi pada kaki
penderita diabetes, atau terapi bedah
pada luka tertutup.
• osteomyelitis sering ditemukan pada usia
dekade I – II, tetapi dapat pula pada bayi
dan “infant”. Anak laki – laki lebih sering
dibanding anak perempuan (4 : 1).
• Lokasi yang tersering adalah tulang –
tulang panjang seperti femur, tibia,
radius, humerus, ulna, dan fibula.
Prevalensi keseluruhan adalah 1 kasus
per 5.000 anak. Prevalensi neonatal
adalah sekitar 1 kasus per 1.000.
PATOFISIOLOGI
 KLASIFIKASI
OSTEOMYELITIS AKUT
• Terutama pada anak – anak
• Tulang panjang yang dimulai pada
metafisis.
• Tulang yang sering terkena : femur
distal, tibia proksimal, humerus,
radius dan ulna bagian proksimal
dan distal, serta vertebra
• Penyebab : staphylococcus (paling
sering), streptococcus,
pneumococcus, salmonella, jamur
dan virus
OSTEOMYELITIS KRONIS
• Terjadi apabila :
• Pengobatan infeksi terlambat atau
tidak adekuat.
• Ada squester.
• Terdapat osteomyelitis yang kronis
sejak dari permulaan, misalnya
pada abses Brodie.
 MANIFESTASI KLINIS
Osteomyelitis memiliki gejala seperti berikut :
1. Demam, terkadang sampai menggigil
2. Fatigue
3. Letargi
4. Ataupun iritabel
5. Nyeri lokal
6. Bengkak kemerahan
7. Nyeri tekan
8. Pada anak-anak biasanya enggan menggunakan ekstremitas yang terkena
 PEMERIKSAAN FISIK
-Pada pemeriksaan dapat ditemukan tanda-tanda inflamasi
-Penurunan Range of motion
-Deformitas
-Tanda-tanda lokal akibat kerusakan vaskularisasi
- Jika jaringan periosteal terlibat akan menimbulkan nyeri tekan pada pemeriksaan
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium  untuk mengevaluasi leukositosis dan
anemia
2. Kultur Darah  sebelum atau maksimal setelah 48 jam pemberian
antibiotik, jaringan yang tidak terlibat infeksi
3. Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan Radiologis – Osteomyelitis Akut

Proyeksi lateral pada tibia terlihat gambaran

sklerotik di diametafisis tibia

Proyeksi AP pada tibia terlihat gambaran

sklerotik dilateral diametafisis tibia

Pemeriksaan foto polos dalam sepuluh hari pertama, tidak ditemukan kelainan
radiologik yang berarti dan mungkin hanya ditemukan pembengkakan jaringan
lunak
Pemeriksaan Radiologis – Osteomyelitis Hematogen Akut

Tampak destruksi tulang pada tibia dengan

pembentukan tulang subperiosteal

Gambaran destruksi tulang dapat terlihat setelah sepuluh hari (2minggu )

berupa refraksi tulang yang bersifat difus pada daerah metafisis dan pem
bentukan tulang baru dibawah periosteum yang terangkat.
Pemeriksaan Radiologis – Osteomyelitis Hematogen Subakut

Abses Brodie yang dapat ditemukan

pada osteomyelitis sub akut/kronik.
Pada gambar terlihat kavitas yang
dikelilingi oleh daerah sclerosis
 Pemeriksaan Radiologis – Osteomyelitis Kronis

osteomyelitis lanjut pada tibia kanan

Ditandai dengan adanya gambaran sekuestrum
dan formasi pembentukan tulang baru

Foto polos rontgen dapat ditemukan adanya tanda – tanda porosis dan sklerosis
tulang, penebalan periost, elevasi periosteum dan mungkin adanya sequestrum
 PENATALAKSANAAN
STADIUM I INFEKSI LOKAL
 PENATALAKSANAAN
STADIUM I INFEKSI HEMATOGEN
 PENATALAKSANAAN
STADIUM II
 PENATALAKSANAAN
STADIUM III dan IV
 KOMPLIKASI

1. Kematian tulang (osteonekrosis)

2. Arthritis Septic
3. Gangguan pertumbuhan
 PROGNOSIS
• Setelah mendapatkan terapi, umumnya osteomyelitis akut menunjukkan hasil
yang memuaskan
• Prognosis osteomyelitis kronik umumnya buruk walaupun dengan pembedahan,
abses dapat terjadi sampai beberapa minggu, bulan atau tahun setelahnya
TERIMA KASIH