Oleh

Ida Ayu Eka Padmiari,SKM.M.Kes

Disampaikan Pada mata Kuliah
GDDK
D IV GIZI POLTEKKES DPS, 2018
 KE HAMILAN

 masa stres fisiologis yang ditandai

penyesuaian tubuh itu terhadap
perubahan fungsi tubuh dan
peningkatan kebutuhan
 Periode kehidupan dimulai dgn
pembuahan dan berakhir dg
permulaan persalinan
 Dalam keadaan sehat => mudah
beradaptasi => gangguan kehamilan
relatif kecil
 Kehamilan Videos.flv.flv
 Kehamilan

 Lama ± 40 minggu = 266 HARI

 Dibagi dalam 3 trimester
 Tanda- tanda :
- amenorhea
- nausea, vomiting
- emesis
- kelenjar payudara +++
- keinginan buang air kecil >>
 PERUBAHAN PADA MASA
KEHAMILAN
PERUBAHAN ORGAN GENITALIS

PERUBAHAN STRUKTUR TUBUH

PERUBAHAN FISIOLOGIS

PERUBAHAN METABOLIK
POLA PERTAMBAHAN BB SELAMA
KEHAMILAN
Janin 3,5-4 kg
Kenaikan BB ibu Hamil
plasenta 0,5- 1 kg
disebabkan oleh :
 pertambahan organ amnion 1 kg

tubuh ibu akibat payudara 0,5 kg

perubahan fisiologis
uterus 1 kg
dan penambahan
organ janin darah 1,5 kg

 Penambahan BB rata- Lemak 2,5 kg

tubuh
rata : 12,5 kg
Otot+cairan 2-3,5 kg

TOTAL 12,5 kg
 Pola Pertambahan BB Ibu Hamil

 Dihitung berdasarkan nilai IMT (Indeks masa

Tubuh Sebelum Hamil)
IMT KATAGORI ANJURAN PE + BB
Bumil
< 18,5 KURUS 12,5-18 KG

18,5-22,9 Normal 11,5- 16 kg

23- 25 Kelebihan BB 7-11,5 kg

> 27 Obes 6,0 kg

Dimana penjelasannya adalah
•BBIH adalah Berat Badan Ideal Ibu
Hamil yang akan dicari.

•BBI = ( TB – 110) jika TB diatas 160 cm

•(TB - 105 ) jika TB dibawah 160 cm

•Berat badan ideal ini merupakan

pengembangan dari (TB-100) oleh Broca
untuk orang Eropa dan disesuaikan oleh
Katsura untuk orang Indonesia.
•UH adalah Umur kehamilan dalam minggu,
Diambil perminggu agar kontrol faktor
resiko penambahan berat badan dapat
dengan dini diketahui.
•0.35 adalah Tambahan berat badan kg per
minggunya 350-400 gram diambil nilai
terendah 350 gram atau 0.35 kg

Dasarnya diambil nilai terendah adalah

penambahan berat badan lebih ditekankan pada
kualitas (mutu) bukan pada kuantitas (banyaknya).
Pengaruh status gizi terhadap
kehamilan
Ibu Sehat, BB me ↑↑ normal
GIZI BAIK
Janin Tumbuh kembang optimal

Persalinan lancar

Hipertensi, DM

Bayi Besar
GIZI LEBIH
Trauma Persalinan

Tindakan Opreasi >>

Pengaruh Status Gizi pada Kehamilan
GIZI KURANG
BAGI IBU Lemah, nafsu makan <<
Perdarahan, anemia
 infeksi tinggi

Bagi Janin  keguguran

Bayi lahir mati
Persalinan sulit dan lama
Cacat bawaan, BBLR

Persalinan Sulitdan lama

Prematur
Tindakan opreasi >>
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS
GIZI SELAMA KEHAMILAN

 ASUPAN MAKANAN
 PENYAKIT INFEKSI
 FAKTOR SOSIAL BUDAYA
 EKONOMI
 PARITAS : MULTIPARA/PRIMIPARA
 UMUR JARAK KELAHIRAN
 LINGKUNGAN
KEBUTUHAN GIZI IBU HAMIL

ENERGI
 Kebutuhan meningkat=> pe ↑ BMR, sintesis jaringan
ibu, pe + vol darah, uterus, payudara, penumpukan
lemak, pertumb dan perkembangan janin
 Banyaknya energi yg diperlukan selama hamil =
80.000 kkal => setara dengan 300 kkal diatas
kebutuhan wanita tak hamil
 Peningkatan kebutuhan Trim I relatif kecil=>
semakin ber + pada trim II dan III
 Energi

 Tambahan kebutuhan yang dianjurkan dalam

AKG 2013 yaitu :
- Trim. I = 180 kkal/hari
- Trim. II = 300 Kkal
- Trim III = 300 kkal/hari.
 diperoleh dari :
- makanan pokok (beras, kentang, roti,
jagung, tepung-tepungan )
- sumber lemak : lemak hewan, minyak,
margarin, mentega, susu
 2. PROTEIN

 Kebut.meningkat : pembentukan jaringan ibu,

plasenta, janin, pembentukan darah, enzim,
cairan ketuban dan persiapan melahirkan.
Tambahan yang dianjurkan dalam AKG 2013 =
20 gram/hari ( Tim I, II dan III)
 Asupan minimal = 60 g/hari atau 15% kebut.
Energi
 Sumber : hewani (ikan, daging, telur, susu)
Nabati (tempe, tahu, kacang-an)
 3. Karbohidrat
 sumber energi utama
 Sebaiknya 60% energi dari
sumber karbohidrat
 Kebutuhan ± 6 porsi KH => 1
porsi = 50 g
 Sumber KH : nasi, roti, mi.
singkong, ubi, tepung-
tepungan .
 4. Lemak
 kebutuhan lemak dianjurkan 20-25% dari
kebutuhan energi
 kebutuhan lemak minimal : 4 porsi
( 1 porsi = 5 gram)
 Jenis lemak yang diperlukan :
- 8% lemak jenuh (hewani, kelapa tua)
- kandungan asam lemak esensial spt :
lemak omega 6 dan omega 3
lebih banyak
- sumber : omega 6 = kacang-kacangan,
minyak sayur
omega 3 = minyak ikan, minyak
kedele,
 5. VITAMIN
 Penting u proses metabolisme, dan kesehatan ibu, menunjang
pertumbuhan janin yang optimal
JENIS FUNGSI Tambahan Kebutuhan

Vit. A Pertumb & kesehatan sel 500 RE + 300 RE

dan jaringan janin

Asam folat Pembentukan sel, mencegah 400 mg + 200 mcg

cacat bawaan

Thiamin, Riboflavin, Pembentukan energi (1,0 +0,30 mg), 1 +0,4mg

niasin (14 mg + 3 mg)

Vit. B 12 Pembentukan sel, mencegah 2,4 mcg +0,4 mcg

cacat bawaan

Vit B6 Metabolisme protein, sel 2 mg + 0,5 mg

baru

Vit C Penyerapan zat besi, 75 mg + 10 mg

Vit D Penyerapan calsium dan 5 mcg

pospor
6. MINERAL
 Berperan dalam pembentukan
tulang dan gigi
 Bersama protein dan vitamin,
mineral membentuk sel darah
merah dan jaringan tubuh
lainnya.
 Minreal yang sangat penting
bagi bumil : kalsium, zat
besi,seng dan yodium
 Tambahan kebutuhan Mineral
Jenis fungsi Tambahan Sumber

Kalsium Pertumbuhan 800 mg + 150 mg Susu dan hasil

tulang janin, /hari olahan, ikan ,
persediaan ibu, kacang-
mencegah kacangan,
toksemia sayuran
Zat Besi Pembentukan 26 Mg + 6 mg Sumber hewani ,
Hb=> transport /hari kacang-
oksigen kacangan,
sayuran hijau
Seng Pertumbuhan 9,8 mg + 4,6 mg Makanan laut,
janin, unggas, padi-
perkembangan padian
otak, kekebalan
tubuh
 Kebutuhan Zat makanan Lain
AIR
 Bagian sistem transportasi tubuh
 Konsumsi cairan bumil minimal 3 liter/hr
SERAT
 Bukan zat gizi, tapi sangat diperlukan
 Diperlukan bagi bumil untuk kesehatan,
memperlancar saluran cerna
 Sumber : sayuran, buah, kacang-
kacangan, padi-padian, biji- bijian
 Anjuran konsumi 20-30 g/ hari.
GARAM
 Pengurangan sedikit konsumsi garam
untuk mencegah hipertensi, oedem
 Pengurangan secara rutin =>
konsultasikan dengan dokter !!
GIZI SEIMBANG BAGI IBU
HAMIL
 menyediakan makanan dengan
pola menu seimbang yang
mengandung semua zat gizi yg
diperlukan untuk :
 Pemeliharaan kesehatan ibu
 Pertumbuhan dan perkembangan
janin
 Persiapan/cadangan untuk melahirkan
Berapa kebutuhan Gizi Bumil dalam
porsi makanan sehari-hari ?

 Contoh : Ibu hamil trim II umur 19-29

tahun membutuhkan
-energi : 2250 + 300 Kal = 2550 Kkal
-protein :56 gram +20 gram = 76 gram
-Lemak : 60 gram (20-25 % total energi )

:
 Terjemahan Menu sehari
Bumil
Bahan Makanan Porsi Jenis zat Gizi
Nasi /pengganti 5 porsi Karbohidrat
Lauk Hewani 3 porsi Protein, lemak
Lauk nabati 3 porsi Protein, vitamin,
mineral
Sayuran 5 porsi Vitamin dan mineral
Buah 4 porsi Vitamin dan mineral
Minyak 5 porsi Lemak
Gula 2 porsi Karbohidrat
Susu 1 porsi Protein, vitamin,
mineral
 Keterangan porsi

 1 p nasi = 100 g
 1 p lauk hewani = 30 g
 1 p lauk nabati = 50 g
 1 p sayuran = 100 g
 1 p buah = 100 g
 1 p minyak = 5 g
 1 p gula = 10 g
 1 p susu bubuk = 20 g
Anjuran makanan Bagi Ibu Hamil

TRIMESTER I
 ada mual dan muntah,
nafsu makan <<
 makanan porsi kecil
sering, mudah cerna
 Contoh makanan :
roti panggang
biskuit, krakers,
sari buah,
buah segar
 Kebutuhan gizi embrio dan janin pada trismester
pertama kehamilan seorang ibu itu adalah
 Asam Lemak Esensial (ALE - omega3 & omega-6 )
sekitar 20 % dari kebutuhan energi seorang ibu
hamil,
 vitamin A ( 1200 IU/hari ),
 folacin ( 50 ug/hari),
 vitamin. B12 ( 0,3 ug/hari),
 Zn ( 5,0 mg/hari),
 Fe ( 10 mg/hari)
 dan Iodium.
Apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi maka berbagai
kemungkinan yang sering ditemukan adalah
Kekurangan Asam Lemak Esensial akan dapat
mengganggu koordinasi gerak dan daya ingat
Kekurangan vitamin A akan menghambat
pertumbuhan struktur neuron
Kekurangan folacin mengakibatkan retardasi mental
dan kelainan fungsi otak
Kekurangan vit. B12 mengakibatkan kelainan
pertumbuhan Myelin sel otak
Kekurangan Zn menghambat perbanyakan sel
otak
Kekurangan Fe mengakibtakan gangguan interaksi
mental
dan Kekurangan Iodium akan mengakibatkan tuli,
idiot dan cacat fisik
TRIMESTER II
Metabolisme
meningkat
Utamakan sumber
protein
Jangan sampai terjadi
anemia !!!
Tambahan konsumsi
susu, buah dan sayur
 TRIMESTER III
 Metabolisme >>, nafsu
makan >>, peningkatan
efisiensi penyerapan zat
gizi
 Kenaikan BB dikontrol
 Konsumsi garam di
kurangi
 Konsumsi banyak cairan
dan serat => cegah
konstipasi

Anjuran makanan Bagi Ibu Hamil

Apa yang sebaiknya dihindari
Ibu Hamil
 Zat kontaminan dan zat aditif dalam
makanan yang diawetkan
 Tembakau/ rokok
 Kopi, teh , Coklat
 Soft Drink, alkohol
 hindari Junk food.
 Pemakaian Suplemen => hati-hati !!!
 Masalah Ibu Hamil
 Heart Burn
- peningkatan metablisme
- stress emosional
- pemecahan : istrirahat cukup, makan
dgn posisi duduk
 Craving (Ngidam)
- tidak diketahui jelas
- kemungkinan perubahan hormon
 Mual dan muntah
 Konstipasi
- akibat perubahan hormon => relaksasi otot ++
- minum banyak cairan, serat, lakukan aktifitas fisik
Contoh menu sehari
 Pagi - Roti panggang
- Telur ceplok air
- Susu
 Snack - Puding + Stup buah
10.00
 Siang - Nasi putih
- Ayam goreng tepung
- Tempe bb merah
- Sop sayuran
- Buah pepaya
  Snack – Nagasari + sari jeruk
jam 16.00

 Malam – Nasi putih

- Ikan bb asam manis
- Tahu bacem
- Tumis kacang panjang
- Buah apel
Contoh menu sehari
1. Hitunglah kebutuhan gizi ibu hamil dari kasus
saudara
2. Susunlah menu seimbang untuk ibu hamil
tersebut

TUGAS