Pembahasan 1067-1132

Lulu
 1067
Seorang anak laki-laki usia 10 bulan dibawa ke IGD RS karena
mengalami penurunan kesadaran akibat demam tinggi 2 hari yang lalu.
Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+), mata
membuka berespon terhadap nyeri, pasien tidak mengeluarkan suara,
dan terdapat tanda deserebrasi. Nilai pediatric coma scale pasien adalah
?
a. 4
b. 5
c. 6
d. 7
e. 8
 1068
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke IGD RS oleh keluarga
karena tiba-tiba tidak sadarkan diri saat sedang bermain. Diketahui
pasien memiliki riwayat penyakit jantung bawaan. Pada pemeriksaan
fisik tampak pasien tidak sadarkan diri dan tidak jelas gerak
pernapasannya. Pemeriksaan yang perlu dilakukan pertama kali untuk
mengetahui keadaan pasien adalah ?
a. Periksa denyut nadi carotis
b. Periksa denyut nadi sentral
c. Periksa denyut nadi radialis
d. Periksa denyut nadi brakhialis
e. Periksa denyut nadi femoralis
 1069
Saat anda sedang memancing, anda melihat seorang anak laki-laki tenggelam
di sungai. Kemudian anda menolong anak tersebut. Setelah dibawa ke
daratan, anak tersebut tidak bernapas. Anda pun segera memanggil bantuan.
Dilakukan pemeriksaan nadi, tidak teraba. Kemudian anda segera melakukan
pertolongan resusitasi jantung paru. Berapakah perbandingan kompresi dan
napas bantuan yang akan anda berikan ?
a. 15 : 1
b. 15 : 2
c. 30 : 1
d. 30 : 2
e. 3 : 1
 1070
Seorang anak 2 tahun datang dibawa ke RS dengan keluhan muntah dan
mencret sejak kemarin. BAB cair seperti air cucian beras dan bau amis
sebanyak 10x/hari. Pasien tampak lemas dan tidak mau makan minum.
Dilakukan pemeriksaan pasien tampak gelisah, nadi 130x/menit, cepat
dan lemah, frekuensi napas 30 x/menit cepat dan dalam, suhu afebris,
akral dingin, CRT 2 detik. Bibir kering, dan turgor kulit buruk.
Tatalaksana yang tepat adalah ?
a. Bolus cairan Koloid (HES/gelatin) 20 mL/kgBB selama 20 menit
b. Bolus cairan Kristaloid (ringer lactat/NaCl fisiologis) 20 mL/kgBB selama 20
menit
c. Bolus Albumin 5% 20 mL/kgBB selama 20 menit
d. Epinefrin 1/10.000 dosis 0,1–0,3 mL/kgBB
e. Sulfas atropine 0,25 mg/kgBB
 1071
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke IGD RS karena batuk
dan sesak napas yang tiba-tiba setelah menelan popcorn. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan audible slap, asmatic wheezing, palpatory
mud (thud). Dimanakah letak sumbatan pada jalan nafas anak tersebut ?
a. Epiglotis
b. Laring
c. Faring
d. Trakhea
e. Bronkus
 1072
Pria berusia 20 tahun datang ke poli dengan keluhan bengkak pada kantung
dan buah zakar sebelah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan
setelah mengangkat beban berat. Pasien juge menderita sakit kelenjar parotis
sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan skrotum dan testis kanan
bengkak, kemerahan, dan nyeri. Nyeri berkurang jika skrotum diangkat.
Diagnosisnya adalah?
a. Hidrokel
b. Tumor testis
c. Torsio testis
d. Hernia skrotalis
e. Epididimoorkitis
 Torsio Testis
•Nyeri mendadak timbul
•pembengkakan skrotum
•sangat nyeri tekan dan edema
•Testis terangkat dalam skrotum
(posisi lebih vertical).
•Reflek kremaster menghilang
•Bila testis diangkat nyeri tetap
(PREHN’S SIGN –)
Epididimitis
•Etiologi: infeksi retrograde dari
prostat, uretra atau kandung
kemih
•skrotum sangat nyeri tekan, kulit
diatasnya eritem.
•Bila testis diangkat nyeri akan
hilang (PREHN’S SIGN +)
•USG Doppler / stetoskop doppler
: aliran darah meningkat
 1073
Seorang ibu datang ke klinik dengan membawa anaknya karena kantung
zakarnya yang membesar sejak3 hari yang lalu. Benjolan dirasakan
semakin membesar. Anak tersebut tidak mengelukan rasa sakit saat di
pegang. Pada pemeriksaan fisik tidak ada nyeri dan transiluminasi
positif. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Varikokel
b. Hernia skrotalis
c. Epididimitid
d. Torsio testis
e. Hidrokel
 Hidrokel
•Bilateral / unilateral, berbatas
tegas
•Procesus vaginalis tidak
mengalami obliterasi sempurna
 lumen kecil  cairan
peritoneal turun masuk ke
tunica vaginalis
•Transiluminasi (+)
•Tidak nteri tekan
Varikokel
•varikosis vena-vena pleksus
pampiniformis  kantung
cacing yang tampak kebiruan
dibawah kulit skrotum
•Rasa seperti tarikan menetap
dan nyeri
•>>> pada sisi kiri karena
V.spermatica sinistra
berdrainase ke dl V. Renalis
sinistra dan letaknya lebih
tinggi
 1074
Terdapat pasien jatuh dari pohon dan mengeluhkan nyeri di daerah
tangan. Dari hasil rontgen ditemukan fraktur sepertiga proksimal ulna
dekstra dengan dislokasi ulna ke anterior kaput radialis. Apa diagnosis
pasien tersebut?
a. Fraktur Antebrachii
b. Fraktur Colles
c. Fraktur Smith
d. Fraktur Monteggia
e. Fraktur Galezzi
 1075
Seorang ibu usia 65 tahun terpeleset dan menahan tubuh dengan tangan
kanannya. Keluhan disertai nyeri di pergelangan tangan kanan. Saat
pemeriksaan ditemukan sendi tangan tampak seperi garpu. Tulang yang
patah adalah?
a. Radius
b. Ulna
c. Metacarpal 1
d. Klavikula
e. Humerus
 1076
Pria berusia 23 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam 2 bulan
yang lalu. Pasien jatuh dari tangga dan mengalami fraktur femur terbuka
kiri dengan dasar tulang dan bernanah. Apa yang harus anda lakukan?
a. Langsung rujuk karena kondisi serius
b. Berikan antibiotik lalu rawat jalan
c. Perbaiki KU, bersihkan luka sampai bersih, dan rujuk
d. Perbaik KU, bersihkan luka sampai bersih, bidai, dan rujuk.
e. Biarkan karena bisa menyembuh sendiri
 1077
Pasien kecelakaan dengan fraktur ekstremitas bawah dan terdapat
krepitasi pada daerah distal. Kemungkinan untuk dilakukan evaluasi
pembuluh darah untuk mengetahui adanya perfusi dengan pemeriksaan
...
a. a. poplitea
b. a. Femoralis
c. a. tibialis
d. a. dorsalis pedis
e. a. Karotid
 1078
Wanita berusia 70 tahun jatuh dari tangga dan di bawa UGD. Pada
pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal, kaki kanan
sedikit endorotasi, shortening, dan bengkak pada articulation coxae.
Pasien difoto rontge dengan hasilnya fraktur collum femur intra
articular. Apa komplikasi yang terjadi jika penanganan terlambat?
a. Malunion
b. Kontraktur
c. nekrosis avaskuler
d. sindrom kompartmen
e. hipertrofi kalsifikasi osseus
 1079
Pasien laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
nyeri pada tangan kanan. Menurut pasien pada 1 minggu yang lalu
mengalami kecelakaan motor yang mengenai tangannya. Pada
pemeriksaan fisik terlihat tangan mengalami deformitas dan tangan sulit
digerakkan. Dari foto rontgen didapatkan gambaran fraktur distal radius
ke arah ventral. Diagnosis kasus tersebut adalah?
a. Fraktur smith
b. Fraktur colles
c. Fraktur montegia
d. Fraktur galleazi
e. Fraktur lefort
 1080
Seorang laki-laki 17 tahun dengan BB 70 kg dibawa keluarganya ke RS dengan
keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari ketinggian.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur disertai
suara mendengkur dan seperti orang berkumur. Denyut nadi radial cepat dan lemah.
Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah
tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras. Luka dijumpai juga di belakang
kepala, pelipis, dan gigi. Pada pemeriksaan ujung jari teraba dingin. Apakah
tindakan yang paling tepat dilakukan untuk patah tulang seperti ini?
a. memasang bidai meliputi dua sendi
b. memasang bidai di bawah patah tulang
c. memasang bidai di atas patah tulang
d. melakukan bebat tekan
e. melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler
 1081
Seorang wanita 20 tahun diantar ke UGD dengan keluhan tangan kanan
sakit. Keluhan dirasakan setelah pasien jatuh dengan posisi tangan
tertekan ke bawah. Pada pergelangan tangan didapatkan dinner fork
deformity. Neurovaskularisasi masih baik dan gerak terbatas karena
nyeri. Pada rontgen didapatkan antebrachii AP lateral didapatkan fraktur
radius dan drsal angulasi. Diagnosis pasien tersebut adalah?
a. Fraktur colles dekstra tertutup
b. Fraktur reverse colles dekstra tertutup
c. Fraktur barton dextra tertutup
d. Fraktur galleazzi dekstra tertutup
e. Fraktur smith dekstra tertutup
 1082
Pasien 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak dari nyeri sendi
yang disertai dengan krepitasi dan sendi pinggul tidak bisa digerakkan. Dari
anamnesis didapatkan informasi bahwa pasien adalah penumpang yang
duduk di samping supir dan mengalami tabrakan dengan kendaraan lain dari
depan. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan luka dan ROM terbatas. Dari
kasus di atas hal apa yang pertama kali bisa untuk dilakukan?
a. Reduksi
b. Fiksasi
c. Pembidaian
d. Fasciotomi
e. Traksi
 1083
Fraktur yang terjadi pada pasien osteophorosis adalah fraktur?
a. Stress fracture
b. Fraktur patologis
c. Fraktur kompresi
d. Fraktur impresi
e. Fraktur tertutup
 1084
Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke UGD dengan
keluhan nyeri pada lengan bawah kiri sepertiga tengah. Keluhan pasien
muncul setelah pasien terjatuh di kamar mandi 1 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan bengkak pada antebrachii sinistra 1/3
tengah, nyeri tekan, dan krepitasi sulit dinilai. Tidak didapatkan
angulasi, rotasi, maupun shortening. Apakah jenis fraktur yang paling
mungkin didapatkan pada pasien ini?
a. Smith’s fraktur
b. Fatigue fraktur
c. Galeazzi’s fraktur
d. Greenstick fraktur
e. Monteggia fraktur
 1085
Seorang perempuan berusia 24 tahun diantar orang tuanya ke UGD
dengan keluhan nyeri tungkai kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik,
keadaan umum lemah, tidak ada luka, tampak krepitasi dan deformitas
tulang tibia serta fibula dextra. Pada rontgen terdapat fraktur os tibia
fibula slight displacement. Tindakan yang harus dilakukan pada pasien?
a. Pasang gips sirkuler dari pedis sampai di atas lutut
b. Pasang gips sirkuler dari pedis sampai bawah lutut
c. Pasang gips hemispika
d. Pasang splin gips dari pedis sampai di atas lutut
e. Pasang splin gips dari pedis sampai di bawah lutut
 1086
Seorang wanita berusia 67 tahun jatuh saat mandi di kamar mandi. Pada
gambaran radiologis dijumpai fraktur pada lumbal IV-V kiri. Diagnosis
pasien tersebut adalah?
a. Spondilosis lumbalis
b. Osteoartritis
c. Osteoporosis
d. Spondilolithesis
e. Osteosarcoma
 1087
Seorang anak laki laki 8 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
tungkai kanan sejak 3 hari yg lalu. Keluhan disertai dengan demam,
bengkak, dan nyeri sehingga pasien tidak dapat berjalan. 10 hari yang
lalu pasien pernah terjatuh dan tungkai kanan terbentur tembok.
Pemeriksaan fisik tampak edema di regio femur 1/3 distal, kemerahan,
dan nyeri tekan. Pemeriksaan radiologi tampak gambaran soft tissue
swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen di 1/3 distal os
femur dan dikelilingi gambaran sklerotik. Apa diagnosis yg mungkin
pada kasus ini?
a. Osteoarthritis
b. Osteomyelitis akut
c. Osteomyelitis kronis
d. Septic atritis
e. Fraktur distress
 1088
Pria berusia 52 tahun datang ke poli dengan keluhan timbul benjolan
pada bahu kiri sejak satu tahun yang lalu dan membesar sejak 3 bulan
terakhir serta dirasakan nyeri. Tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik ditemukan benjolan di bahu kiri dengan ukuran 7x5x4
cm, konsistensi keras dan padat, serta menempel pada dasarnya.
Terdapat gambaran kalsifikasi pada pemeriksaan rontgen. Diagnosis
kasus tersebut adalah?
a. Osteokondroma
b. Kondrosarkoma
c. Osteosarkoma
d. Metastasis bone disease
e. Miosis osifikans
"
 1089
Seorang wanita berusi 52 tahun mengeluhkan nyeri punggung setelah
mengangkat meja 1 hari SMRS. Sudah 1 tahun pasien mengalami keluhan
yang sama namun keluhan hanya dirasakan sebentar dan dapat hilang sendiri.
Pasien mengalami menopause saat usia 47 tahun. Pasien tidak pernah
mengkonsumsi susu berkalsium maupun suplemen. Tidak ada riwayat trauma
sebelumnya. Pada pemeriksaan massa tulang didapatkan BMD-T V1-4 = -3,0
dan BMD-T panggul -2,8. Diagnosis pasien tersebut adalah?
a. Osteopaenia
b. Osteoforosis primer
c. Osteoforosis sekunde
d. Osteomalacia e.c. defisiensi kalsium
e. Mestatasis tulang
 1090
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas
dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien
tidak dapat berjalan. Keluhan disertai dengan demam dan bengkak pada paha kanan
bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan
membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3
distal, kemerahan, dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologis tampak adanya
gambaran radiolusen pada 1/3 distal tulang femur yang dikelilingi oleh gambar
sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Osteoarthritis
b. Osteosarcoma
c. Septic arthritis
d. Stress fracture
e. Acute osteomyelitis
 1091
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang bersama ibunya ke dokter
karena nyeri pada lutut kiri yang memberat sejak satu minggu terakhir.
Sejak 2 bulan yang lalu, nyeri sudah sering dirasakan hilang timbul.
Biasanya nyeri timbul saat dipakai berjalan dan membaik bila
diistirahatkan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan massa keras serta
pergerakan sendi terbatas. Pada pemeriksaan radiologis terdapat
gambaran radioopak dengan sunburst appearance dan codman traingle
pada lutut kiri. Apa diagnosis yang mungkin?
a. Rhabdomiosarkoma
b. Osteokondroma
c. Osteosarkoma
d. Osteomyelitis
e. Mertatasis tulang
 1092
Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan paha kanan
sakit setelah mengalami kecelakaan 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan
fisik tampak fleksi, endorotasi, dan adduksi. Neurovaskularisasi tampak
baik dan gerakan berbatas terbatas karena nyeri. Diagnosis pasien ini
adalah?
a. Fraktur caput femur dextra
b. Fraktur neck femur dextra
c. Fraktur shaft femur dextra
d. Dislokasi anterior hip joint dextra
e. Dislokasi posterior hip joint dextra
 1093
Nn.Y usia 23 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang panjang
dan dirasakan banyak sekali. Saat ini pasien sudah menstruasi selama 7
hari belum berhenti juga dan masih dengan 8-9 pembalut setiap hari.
Kelainan pada pasien ini adalah…
a. Masih dalam batas normal
b. Menoragia
c. Metroragia
d. Polimenorea
e. Oligomenorea
 1094
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan keputihan
sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan mikroskopis didapatkan
mikroorganisme berbentuk bulat, pink, didalamnya terdapat gambaran
kata berudu berekor. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Ciprofloxacin
b. Metronidazol
c. Cefadroxil
d. Amoxicillin
e. Cefixime
 16 D FLUOR ALBUS

.
Encer, berbusa, bau,
Encer,, bau, putih keabuan Putih kental spt susu basi Kehijauan, kental
kekuningan

• Gatal
Disertai dyspareunia,
Faktor risiko: IUD, • Faktor risiko: pil KB, DM, Faktor risiko: promiskuitas
dysuria
pakaian ketat

• Strawberry cervix • Dinding vagina penuh sekret

• Nyeri adnexa
• Whiff test (+) • Whiff test(+) puti5
• N. gonorrheae: Diplococcus Gram
• pH >4,5 • pH >5,0 • pH <4,5
(-)
• wet mount : clue cells (+) • Wet mount: protozoa motil • KOH: pseudohifa (+), budding
berflagel yeast

BACTERIAL VAGINOSIS TRICHOMONIASIS CANDIDIASIS VULVOVAGINA GONORE

Trichomonas vaginalis Clue cell
 1095
Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluahn benjolan pada
vagina yang ditemukan secara tidak sengaja dan tidak terasa nyeri. Dari
hasil inspekulo didapatkan benjolan 13 cm di anterolateral dinding
vagina. Setelah diekstirpasi didapatkan kista dengan dinding epitel
kuboid selapis. Diagnosis yang mungkin?
a. Kista gartner
b. Kista bartolin
c. Mioma geburt
d. Papiloma
e. Cervicitis
 1096
Seorang wanita usia 37 tahun belum memiliki anak walaupun sudah
menikah selama 4 tahun. Analisis sperma dilakukan pada suaminya,
hasilnya normal. Pasien ini pernah menderita endometriosis dengan
jaringan fibrosis pada ampula. Hal apakah yang menyebabkan
infertilitas pada kasus ini?
a. Hambatan pertemuan ovum dan sperma
b. Gangguan hormonal
c. Ketidakmampuan sperma memasuki lumen uterus
d. Ketidakmampuan sperma membuahi ovum
e. Ketidakmampuan ovum yang telah dibuahi tertanam di uterus
INFERTILITY
 1098
Seorang wanita usia 52 tahun, mengeluh sering keluar darah dari kemaluan
setiap berhubungan dengan suami sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai
nyeri. Pasien menikah pertama kali umur 15 tahun dan memiliki 4 orang anak
dari 3 kali pernikahan. Pada inspekulo, tampak massa rapuh di serviks, darah
(+), fluor albus (-). Pemeriksaan selanjutnya untuk menegakkan diagnosis
adalah…

a. Pap smear
b. Biopsy
c. Tes IVA
d. Kultur
e. Pewarnaan gram
 1099
Seorang wanita usia 52 tahun, mengeluh sering keluar darah dari
kemaluan setiap berhubungan dengan suami sejak 3 bulan yang lalu.
Keluhan disertai nyeri. Pasien menikah pertama kali umur 15 tahun dan
memiliki 4 orang anak dari 3 kali pernikahan. Pada inspekulo, tampak
massa rapuh di serviks, darah (+), fluor albus (-). Diagnosa yang paling
mungkin pada kasus diatas ?
a. Cervisitis
b. Ca cervix
c. Endometritis
d. Myoma uteri
e. Hyperplasia endometrium
 1100
Seorang wanita usia 52 tahun, mengeluh sering keluar darah dari
kemaluan setiap berhubungan dengan suami sejak 3 bulan yang lalu.
Keluhan disertai nyeri. Pasien menikah pertama kali umur 15 tahun dan
memiliki 4 orang anak dari 3 kali pernikahan. Pada inspekulo, tampak
massa rapuh di serviks, darah (+), fluor albus (-). Organisme yang
paling mungkin menyebabkan keluhan di atas adalah…
a. HPV tipe 16 dan 18
b. HPV tipe 6 dan 40
c. HPV tipe 42 dan 44
d. HPV tipe 11 dan 42
e. HPV tipe 16 dan 54
 1101
Seorang wanita 55 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri,
keluar lender dandarah dari vagina, nyeri dirasakan bertambah saat
berhubungan, kemudian dilakukan pemerikasaan didapatkan TD 110/80
mmHg, nadi 84x/menit, RR 16x/menit, kemudian dirujuk ke rumah
sakit untuk dilakukan biopsy, dari hasil biopsy didapatkan tipe sel high
grade differentiation. Tindakan yang dokter umum lakukan selanjutnya
adalah ?
a. Edukasi mengenai pola hidup sehat
b. Menyarankan untuk tes gen phyenotyping tipe HPV
c. Edukasi mengenai HPV dan factor risiko kanker serviks
d. Edukasi untuk mencegah penyakit kanker serviks
e. Rujuk rumah sakit dengan pelayanan kanker
 1102
Seorang perempuan 29 tahun datang dengan keluhan payudara terasa nyeri
dan bengkak disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien baru melahirkan 7
hari yang lalu. Pemeriksaan fisik : TD 110/70 mmHg, nadi 100x/mnt, suhu
390C. Payudara kanan tampak kemerahan,tegang dan nyeri bila disentuh, sulit
ditemukan ada benjolan atau tidak, fluktuasi (-). Payudara kiri normal.
Apakah kemungkinan diagnosis?

a. Fat nekrosis
b. FAM
c. Galactocele
d. Acute mastitis
e. Abses mammae
 1103
Seorang perempuan 29 tahun datang dengan keluhan payudara terasa
nyeri dan bengkak disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien baru
melahirkan 7 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik : TD 110/70 mmHg, nadi
100x/mnt, suhu 390C. Payudara kanan tampak kemerahan,tegang dan
nyeri bila disentuh, sulit ditemukan ada benjolan atau tidak, fluktuasi (-
). Payudara kiri normal. Apakah kemungkinan penyebab?
a. Strepococcus hemolitikus
b. Staphylococcus aureus
c. E.coli
d. Clostridium perfringens
e. Chlamydia trachomatis
 1104
Tempat predileksi terjadinya karsinoma serviks yaitu ?
a. Epitel kolumnar
b. Epitel skuamosa
c. Squamocolumnar junction (SCJ)
d. Epitel simpleks
e. Epitel silinder bersilia
 1105
Untuk membedakan antara Ca serviks dan Ca korpus uteri, pada
anamnesis didapatkan gejala khas pada Ca korpus uteri, yaitu ?
a. Contact bleeding
b. Post menopausal bleeding
c. Peri menopausal bleeding
d. Intramenstual bleeding
e. Dispareunia
 1106
Kapan screening Ca serviks rutin dilakukan pada seorang wanita ?
a. Wanita dengan perimenopause
b. Wanita yang mulai aktif melakukan hubungan seksual
c. Wanita yang telah menopause
d. Wanita yang tidak memiliki anak
e. Wanita remaja sebagai deteksi dini
 1107
Pasien wanita datang dengan keluhan benjolan di bibir kemaluan.
Benjolan dirasakan nyeri dan sebelumnya pasien demam. Pada
pemeriksaan lokalis di labium mayor arah jam 5 teraba benjolan
berwarna kemerahan. Apa diagnosa penyakit tersebut ?
a. Kista bartolin
b. Kondiloma akuminata
c. Kista gartner
d. Ulkus durum
e. Ulkus mole
 1108
Seorang wanita usia 19 tahun dibawa ibunya ke seorang dokter umum di
klinik MEDINA karena belum mendapatkan menstruasi. Tinggi badan
pasien 155cm dan berat badannya 50kg. Payudara dan rambut pubis
tumbuh dengan normal. Diagnosisnya adalah:
a. Amenore primer
b. Amenore sekunder
c. Amenore tersier
d. Gravida
e. Menometroragia
 1109
Wanita berusia 35 tahun sudah menikah 3 tahun dan belum memiliki
anak, BB 75 kg, wajah berjerawat. Apa peemeriksaan lab yang
dianjurkan untuk menegakkan diagnosis ?
a. Kadar beta hCG
b. Kadar estrogen
c. Kadar prolaktin
d. Kadar progesterone
e. Kadar FSH dan LH
 1110
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun mengalami pendarahan
pervaginam dengan tanda seksual sekunder (+).Keluarganya
menyangkal adanya riwayat trauma genital. Kemungkinan, anak ini
terkena penyakit :
a. Menarke

b. Pseudopubertas dini

c. Klimektarium

d. pubertas tarda

e. pubertas dini
• Pubertas tarda atau pubertas terlambat adalah tidak ditemukannya
ciri-ciri seksual sekunder pada anak perempuan berusia 13 tahun dan
anak laki-laki berusia 16 tahun.
 1111
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun timbul rambut di sekitar
kemaluannya, jerawat dan suaranya pecah. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan peningkatan kadar FSH dan LH. Apa keadaan pada pasien
ini?
a. Pubertas normal
b. Pubertas prekoksia
c. Cushing syndrome
d. Delayed puberty
e. Gigantisme
 1112
Seorang wanita berusia 18 tahun belum menikah datang dengan keluhan
benjolan di perut bawah. Pasien belum pernah haid. Sejak 3 tahun yang lalu
hampir setiap bulan mengeluhkan nyeri pada perut bagian bawah.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik. Pemeriksaan abdomen
didapatkan massa (+) setinggi pertengahan umbilicus dan simfisis,
permukaan rata, batas tegas, tidak melekat, konsistensi lunak. Pada
pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan hymen imperforate, menonjol
keluar dan tampak kebiruan. Apakah kemungkinan kelainan yang diderita
wanita ini ?
a. Myoma uteri
b. Hidrometrekolpos
c. Hidrokolpos
d. Hematokolpos
e. Kista ovarium
 1113
Seorang laki-laki usia 23 tahun mengalami penurunan kesadaran sejak
30 menit yang lalu setelah mengalami benturan di kepala.Pada
pemeriksaan didapatkan suhu 37,8 TD 130/80mmHg, nadi 88x/menit,
nafas 22x/menit, GCS : E3M5V4, pada pemeriksaan CT Scan terdapat
bulan sabit di daerah lobus frontal. Dimanakah lokasi cedera :
a. Hematom epidural
b. Hematom subdural
c. Hematom subarachnoid
d. Hematom fossa posterior
e. Hematom intracranial
 1114
Seorang wanita 25 tahun dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas
3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepala. Dari
hasil pemeriksaan fisik GCS 12, pasien gelisah, telinga dan hidung
mengeluarkan darah, bengkak pada supraorbita dan raccoon eye (+). Dari
hasil pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran convex dan diskontinuitas
tulang temporo parietal sinistra. Diagnosisnya….
a. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea posterior
b. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea media
c. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea anterior
d. Subdural hematom akibat robeknya vena piriformis
e. Subdural hematom akibat robeknya arteri piriformis
 1115
Laki-laki 23 tahun, kecelakaan lalu lintas, dengan kepala menabrak
trotoar, sempat tidak sadarkan diri dan pasien dapat mengingat sesaat
sebelum kejadian, tidak terdapat luka terbuka di kepala, refleks pupil
(+). GCS : 12. Pada CT Scan tidak terdapat perdarahan. Apakah
diagnosis pasien ini?
a.cedera kepala ringan
b.cedera kepala sedang
c.cedera kepala berat
d.head injury
e.perdarahan intraserebral
 1116
Ny.R berusia 48 tahun mengalami kecelakaan, datang dengan penurunan
kesadaran. Dilakukan pemeriksaan CT Scan dan didapatkan lesi
hiperdens di area parietooksipital berbentuk bulan sabit. Pembuluh
darah yang kemungkinan mengalami perdarahan adalah…
a. Meningea media
b. Arteri vertebrobasiler
c. Bridging vein
d. Arteri cerebri posterior
e. Arteri cerebri media
 1117
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri
kepala hebat sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan muntah,
kelemahan anggota gerak sebelah kiri dan tampak mengantuk. Kelemahan
anggota gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu semakin lama
semakin memberat. Dua bulan yang lalu, pasien terjatuh dengan posisi
terbenturlantai, lalu pingsan selama 5 menit. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran somnolen, TD 130/80 mmHg, parese nervus fasialis
kiri sentral, hemiparese kiri, reflex patologis (+) pada sisi kiri. Apakah
penyebab yang paling memungkinkan apabila pasien tersebut meninggal?
a. Nyeri kepala hebat
b. Stroke hemoragik
c. Herniasi otak
d. Gangguan jalan nafas
e. Gangguan jaras otak
 1118
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun jatuh dari ayunan dan tidak
sadarkan diri. Dari hasil pemeriksaan didapatkan terjadinya penurunan
kesadaran, kejang fokal, dilatasi pupil unilateral dan hemiplegi.
Pemeriksaan yang paling tepat selanjutnya adalah ?
a. Pungsi Lumbal
b. CT-Scan Kepala
c. Foto Ro Kepala
d. USG Kepala
e. Ophtalmoscopy
 1119
Laki-laki 39 tahun mengalami kecelakaan motor. Dari pemeriksaan fisik
tidak ditemukan kesadaran menurun, pupil anisokor dan gangguan
neurologis lainnya. Kelopak mata edema, keluar cairan kemerahan dari
lubang telinga dan adanya kebiruan di temporal kanan berukuran 4x4
cm. Kemungkinan kerusakan terjadi di bagian..
a. Temporal kanan
b. Temporal kiri
c. Dasar tulang tengkorak
d. Frontal
e. Parietal
 1120
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Epidural hematoma
b.Intraserebral hematoma
c. Subkonjungtiva hematoma
d.Subdural hematoma
e. Subarachnoid hematoma
 1121
Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena
mengalami penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien
mengeluh sakit kepala hebat dan muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 190/100 mmHg, Nadi 58x/menit, Respirasi 28x/menit, Suhu
40oC. Pasien akan diberikan cairan penurun tekanan intrakranial (seperti
manitol). Apakah organ yang perlu diperhatikan fungsinya sebelum diberikan
cairan tersebut ?
a. Paru
b. Jantung
c. ginjal
d. Usus
e. Mata
Kontraindikasi mannitol
 1122
Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan
tungkainya lemah mendadak. Kelemahan simetris dan disertai
kesemutan di telapak kaki. Beberapa jam kemudian kedua lengannya
ikut lemah. Sembilan hari yang lalu pasien diare selama 2 hari.
Sekarang BAB dan BAK normal. Pemeriksaan sensoris tangan dalam
batas normal. Diagnosis yang tepat adalah?
a. Poliomyelitis
b. Myasthenia gravis
c. Guillen-Barre Syndrome
d. Amytrophic lateral sclerosis
e. Multiple sclerosis
 1123
Seseorang mengalami kecelakaan sehingga pergelangan tangannya tidak
dapat dorsofleksi. Anatomical snuffbox juga mengalami kerusakan
sehingga ibu jari tidak dapat terbuka. Saraf apakah yang mengalami
kerusakan?
a. Saraf ulnaris
b. Saraf medianus
c. Saraf radialis
d. Saraf brachialis
e. Saraf aksilaris
 1124
Seorang wanita usia 47 tahun datang dengan keluhan nyeri tangan
kanan sejak satu bulan yang lalu. Nyeri membuatnya sering terbangun
bila tidur malam hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tinnel sign (+),
phalen sign (+), dan atrofi otot abductor policis brevis. Kemungkinan
diagnosanya adalah?
a. Tarsal tunnel syndrome
b. Lesi nervus medianus
c. Lesi nervus radialis
d. Carpal tunnel syndrome
e. Lesi nervus ulnaris
TERAPI
 1125
Ny.Y berusia 56 tahun, mengeluh sulit menutup kelopak mata sejak 2
hari yang lalu setelah bangun tidur. Pasien mengaku sering tidur dengan
menggunakan AC. Riwayat trauma sebelumnya disangkal. Pada
pemeriksaan neurologis ditemukan sudut mulut kanan jatuh dan pasien
tidak dapat mengangkat alis mata kanannya. Kelainan yang terjadi pada
kasus ini adalah?
a. Nervus VII sentral dekstra
b. Nervus VII sentral sinistra
c. Nervus VII perifer dekstra
d. Nervus VII perifer sinistra
e. Nervus V
 1126
Seorang pria berusia 40 tahun, datang dibawa ke UGD setelah terjatuh
dari gedung lantai 3. Pasien dibawa dalam keadaan sadar tapi kedua
kakinya tidak dapat digerakkan dan terasa baal. Kedua tangganya masih
dapat digerakkan, pasien tidak dapat menahan BAK. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kekuatan motorik eksremitas atas 5 dan eksremitas
bawah 0. Selain itu, juga terjadi hipestesi pada kedua eksremitas bawah.
Kondisi yang tepat dalam kasus tersebut adalah....
a. Hemiparesis e.c cedera medulla spinalis posterior
b. Hemiplegia alternans e.c cedera medulla spinalis total
c. Paraparesis e.c cedera medulla spinalis posterior
d. Hemiplegia e.c cedera medulla spinalis anterior
e. Paraplegia e.c cedera medulla spinalis total
 1127
Seorang pasien laki-laki 55 tahun. Riwayat DM tidak terkontrol datang
dengan parestesi tipe stocking/glove phenomenon, motorik normal,
GDS 400mg/dl. Organ yang terkena adalah:
a. Saraf perifer
b. MO
c. Medulla spinalis
d. Basal ganglia
e. Cortex
 1128
Seorang laki laki 14 tahun sering menentang orang tuanya sering bolos
dan berpergian bersama teman-temannya. Sering mencuri dan menjual
barang-barang milik orangtuanya untuk membeli rokok. Gangguan
apakah yang dialami pasien ?
a. Gangguan kepribadian antisosial
b. Gangguan kepribadian dependent
c. Gangguan kepribadian schizoid
d. Gangguan kepribadian histrionic
e. Gangguan kepribadian paranoid
 1129
Perempuan 12 tahun sering membanggakan keahliannya dalam menari.
Ia menyebut dirinya sebagai penari handal karena selalu menang dalam
lomba tari tingkat kecamatan. Ia sering menganggap dirinya sebagai
orang penting sehingga tidak sembarangan orang yang dapat menjadi
temannya. Gangguan kepribadian apakah yang dialami pasien?
a. Histrionik
b. Narsistik
c. Skizoid
d. Kompulsif
e. Paranoid
 1130
Laki-laki 19 tahun mahasiswa kedokteran diantar oleh orang tua ke RS
karena sangat gemar menyendiri. Pasien juga tidak mau bergaul, dan
tidak memiliki teman dekat. Keluhan ini sudah diperhatikan oleh orang
tuanya sejak pasien masih bersekolah di SMP. Pasien tidak peduli
dengan pujian atau kritik orang lain. Ia selalu menjauh dari kerumunan
orang. Gangguan kepribadian apakah yang dialami pasien?
a. Histrionik
b. Narsistik
c. Skizoid
d. Kompulsif
e. Paranoid
 1131
Seorang laki-laki usia 23 tahun, seorang mahasiswa, datang dengan keluhan
sulit tidur. Sejak kecil menderita gagap, tetapi selalu lulus dalam setiap mata
kuliah dan sering mendapat nilai A. Ia sangat teliti dan cermat bahkan pada
hal-hal yang kecil, selalu mengulangi dan memeriksa apa yang telah ia
kerjakan. Taat pada norma-norma dan aturan-aturan yang ada. Akhir-akhir
ini ia merasa sulit tidur ketika malam hari. Ia merasa ketakutan akan terjadi
gempa seperti terjadi di Yogyakarta. Gangguan kepribadian apakah yang
dialami ?
a. Narsistik
b. Histeria
c. Skizoid
d. Antisosial
e. Anankastik
 1132
Anak perempuan usia 8 tahun suka mencabuti rambut alis dan
kepalanya nya sampai rontok. Ibunya sudah sering melarang dan
memarahi untuk tidak mencabut rambut, namun masih ia lakukan
hingga sekarang. Gejala tersebut disebut dengan ?
a. Kleptomania
b. Piromania
c. Erotomania
d. Trikotilomania
e. Pica