dalam praktik dokter layanan primer

dengan pendekatan Kedokteran

keluarga (familly medicine)

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 PROGRAM
Tahun ke-
INDONESIA
SEHAT
FOKUS PADA:

GERAKAN STANDAR
MASYARAKAT
PENDEKATAN PELAYANAN
KELUARGA
HIDUP SEHAT MINIMAL
PERMENKES 39 PERMENKES 43
INPRES 1 TAHUN 2017 TAHUN 2016 TAHUN 2016
Pelibatan lintas sektor
dan seluruh aktor Pelayanan
kesehatan dengan Pemerintah
pembangunan Kabupaten/Kota
termasuk masyarakat menjangkau seluruh
dalam pelaksanaan keluarga di wilayah
pembangunan kerja puskesmas
kesehatan 8
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 RUMAH ‘DESA’ SEHAT

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 STRATEGI PENDEKATAN KELUARGA UNTUK
MENCAPAI KELUARGA SEHAT
MENTERI KESEHATAN

1. Sasaran utama adalah keluarga

2. Mengutamakan Promotif & Preventif (disertai penguatan UKBM),

3. Kunjungan rumah: home visit / home care (outreach) & Total

Coverage
4. Melalui Pendekatan Daur Kehidupan/ Life Cycle Approach
5. Prioritas pendanaan pada pemenuhan kegiatan promotif-
preventif, baru digunakan untuk kuratif

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Agenda bahasan
1. Pengertian Keluarga
2. Pengertian Dokter Keluarga
3. Pengertian layanan pembinaan
keluarga pada layanan dengan
pendekatan kedokteran keluarga
4. Pertemuan keluarga pada pembinaan
keluarga

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Pengertian keluarga
 Family (yunani)
kumpulan individu yang hidup di bawah seorang KK
dan di dalam rumah terdiri dari org tua, org dewasa,
anak-anak, saudara & pembantu
 Murray & Zenter (ahli kesehatan jiwa)
unit dasar dari pertumbuhan, pengalaman dan
adaptasi
 Faber (ahli biologi)
suatu kumpulan manusia yang berdasarkan atas
perkawinan & kelahiran

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Burgess dkk (1963)

Keluarga terdiri orang orang yg disatukan oleh

ikatan perkawinan, darah dan ikatan adopsi
Para angg kelg biasanya hidup bersama dlm satu
rumah tangga, atau jika mereka hidup terpisah,
mereka tetap mengganggap rumah tangga tersebut
sbg rumah mereka
Angg kelg berinteraksi dan berkomunikasi satu
sama lain dlm peran sosial seperti suami-istri, ayah-
ibu, anak laki-laki dan perempuan, saudara-saudari
Kelg sama – sama menggunakan kultur yg sama
yaitu kultur yg diambil dari masy. dgn beberapa ciri
unik tersendiri.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Menurut Duvall and Logan (1986)
Keluarga ad. sekumpulan orang dengan ikatan
perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan
untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan
meningkatkan perkembangan fisik, mental,
emosional serta sosial dari setiap anggotanya.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Menurut Departemen Kesehatan RI (1988)
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang
terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang
berkumpul dan tinggal dalam suatu tempat dibawah
atap dalam keadaan saling bergantung.

 Menurut Salvion G. Bailon & A. Maglaya

(1989)
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang
tergabung karena hubungan darah, hubungan
perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama
lain dan di dalam perannya masing-masing dan
menciptakan serta mempertahankan suatu
kebudayaan.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Menurut UU no. 10 tahun 1992 ttg perkembangan
kependudukan dan pembangunan keluarga
sejahtera, keluarga adalah : unit terkecil dari
masyarakat yang terdiri dari suami-istri, atau
suami-istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya
atau ibu dan anaknya.

 Sesuai dgn PP no. 21 (1994) bahwa keluarga

dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Definisi Operasional Keluarga :

- Unit terkecil dari masyarakat & sistem sosial

- Terdiri dari 2 orang atau lebih
- Ada ikatan perkawinan / pertalian darah, pengangkatan
- Hidup dalam satu rumah tangga
- Berinteraksi satu sama lainnya
- Setiap angg kelg menjalankan perannya masing-masing.
- Menciptakan dan mempertahankan suatu kebudayaan

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 5 hal penting dalam konsep keluarga
(Stuart, 1991)

Keluarga merupakan suatu system atau unit

Anggota keluarga dapat berhubungan atau tidak
berhubungan, yang dapat tinggal bersama atau terpisah
Keluarga mungkin memiliki anak atau tanpa anak
Komitmen dan saling keterikatan antara keluarga harus
tetap ada termasuk rencana masa depan
Fungsi klg dalam pemberian perawatan meliputi perhatian,
pemberian nutrisi, perlindungan dan sosialisasi masing-
masing anggota keluarga.

12

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Ciri – ciri struktur kelg. (Anderson Carter)

 Terorganisir : saling berhubungan, saling

ketergantungan antara anggota keluarga
 Ada keterbatasan : setiap anggota keluarga
memerlukan kebebasan tetapi mereka juga
mempunyai keterbatasan dan menjalankan
fungsi tugasnya masing-masing.
 Ada perbedaan dan kekhususan : setiap
anggota keluarga mempunyai peranan dan
fungsinya masing-masing.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

BENTUK-BENTUK KELUARGA
SUSSMAN (1974) dan MACLIN (1988):
 KELUARGA TRADISIONAL
 KELUARGA NON TRADISIONAL

14

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

BENTUK KELUARGA

A. Tradisional
 Keluarga Inti
 Keluarga dengan orang tua tunggal
 Keluarga besar  tiga generasi
 Bujangan dewasa yang tinggal sendirian
 Pasangan usia pertengahan atau lansia
 Jaringan keluarga besar

15
Tradisional
a. keluarga inti : suami, istri dan anak
b. keluarga “Dyad” : suami istri tanpa anak
c. single parent : satu ortu (ayah / ibu) ; dengan
anak
d. single adult : orang dewasa hidup sendiri
e. keluarga besar (extended family) : 1,2,3
generasi
f. keluarga usila : suami istri usila ; anak sudah
pisah
Keluarga Inti
 Keluarga pasangan suami istri bekerja.
 Menyebabkan stress dan ketegangan  umumnya
bersumber pada istri :
 Persaingan dalam struktur jabatan
 Perawatan anak
 Mengurusi rumah tangga
 Terpisah secara geografis diantara pasangan.
 Tidak terbukti membuat anak stress

 Keluarga tanpa anak

 Banyak karier dan pilihan pendidikan yang tersedia
bagi wanita.

17
Keluarga dengan Orang Tua Tunggal
 Hanya terdapat satu orang tua yaitu ayah atau ibu
 Memerankan peran ayah dan ibu
 Bentuk variasi yang non tradisionil adalah orang
tua tunggal tanpa menikah
 Peningkatan terjadi karena :
Perceraian meningkat
Dana bantuan besar ( di luar )
Kehamilan diluar nikah meningkat  kalangan remaja

 Pola hidup yang lazim dari orang tua tunggal

(Mendes, 1988)
Gaya hidup eksekutif tunggal
Orang tua penolong
Orang tua pengganti
Orang tua tituler

18
Keluarga Besar
Keluarga inti ditambah dengan sanak saudara
termasuk kakek, nenek dll
Penyebabnya pada umumnya :
 Perceraian
 Umur harapan hidup meningkat
 Kehamilan dikalangan remaja

19
Bujangan Dewasa yang hidup sendiri
 Klien yang ada dirumah jompo  individu yang
tidak berdaya
 Individu penyendiri

Membutuhkan pelayanan dalam bidang

kesehatan dan psikososial

Tidak mempunyai sistem pendukung

Dokter & perawat merupakan sistem pendukung

 mengurangi isolasi sosial klien

20
B. Non Tradisional
 Keluarga orang tua tunggal tanpa menikah
 Pasangan mempunyai anak tanpa menikah
 Pasangan tanpa menikah
 Keluarga homoseksual
 Commune family  keluarga yang terdiri dari
lebih dari satu pasangan monogami yang
menggunakan fasilitas secara bersama.

21
Karakteristik dari sistem keluarga
Sistem kelg adalah sistem terbuka dgn ciri-ciri :

1. Memiliki komponen yg saling berinteraksi, saling

ketergantungan
2. Memiliki batasan, sebagai filter dlm menerima dan
mengeluarkan informasi
3. Berada dalam sistem yg lebih besar sub sistem dgn
sistem masy
4. Terbuka dlm batasan permiabel dengan sistem yg lain
5. Memiliki organisasi / struktur yang mempengaruhi
fungsi

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Fungsi keluarga (friedman)
1. Fungsi afektif
2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi reproduksi
4. Fungsi perawatan
5. Fungsi ekonomi
Bekerja dengan Keluarga ?
 Masalah satu anggota kelg  masalah satu unit
keluarga
 Ada hubungan yang kuat antara kelg dan status
kesehatan anggotanya  peran kelg sangat
penting dalam setiap aspek pelayanan kesehatan
ggotanya
 Melalui yankes kelg yg berfokus pada
peningkatan kesadaran kes, prromosi kes dan
prevensi peny serta konseling kelg dll 
mengurangi resiko yang diciptakan oleh gaya
hidup dan bahaya lingkungan
 Dapat ditemukan msl kes/kasus sedini mungkin
 Individu akan lebih mudah dipahami bila individu
tersebut dipandang dalam konteks kelg
 Keluarga merupakan suport system terhadap
individu.

24
Manfaat secara umum
 Meningkatnya tanggung jawab sektor
publik terhadap peningkatan kesehatan
komunitas (Weiner, 2000)
 Pembiayaan kesehatan/perawatan di
rumah lebih mudah dikendalikan (Cuellar &
Weiner, 2000)
 Yankes berfokus pada keluarga lebih
efektif dan bermanfaat bagi kesehatan
komunitas (Weissert & Hedrick, 1994;
Weissert et al., 1997; Breakwell, 2004)

25
 Why is the Family Medicine in
the Delivery of Health Care?

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 The Complexity of Social and Economic Forces

Economic Forces Social Changes

Health Insurance Demographics, Family, Ethnic
Diversity, Women’s Role etc

Knowledge& Information

Family Medicine
Patient-Doctor Relationship
Continuity, generalist

Financing Medical Structure of Med Ed

Education

Lack of Health Care

Infrastructure
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 ALMA ATA DECLARATION (1970)

PARADIGMA SHIFT IN HEALTH CARE

(FROM CURATIVE TO PREVENTIVE AND
PROMOTION)

UNDANG UNDANG KESEHATAN (1992)

UNDANG UNDANG PRAKTIK KEDOKTERAN

(2009)

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 What is the Family Medicine in
the Delivery of Health Care?

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Family Doctor
 The Family Doctor is a Qualified Medical Practitioner
who provides personal, primary, comprehensive and
continuing health care to his patient in relation to their
families, the community and their environment.

 He may attend to his/her patient in clinic, in their

homes or sometime in the hospital.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 In treating his patients the med pract must
take into consideration the whole person,
their psyche as well as their body system
and must not treat just the sign and
symptoms.
 In providing comprehensive and continuing
care he/she will need to interact with his
medical and para medical colleagues.
 In promoting his patient health he/she will not
only treat therapeutically but also educated
and counsel his patients.
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
Praktik kedokteran menurut UU no 29/2004
tentang “Praktik Kedokteran”

Terdiri atas:
1. Wawancara pasien
2. Pemeriksaan fisik dan mental pasien
3. Pemeriksaan penunjang
4. Menegakkan diagnosis
5. Menentukan penatalaksanaan dan
pengobatan pasien

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Lanjutan

6. Melakukan tindakan kedokteran

7. Menulis resep obat dan alat
kedokteran
8. Menerbitkan surat keterangan dokter
9. Menyimpan obat dalam jumlah dan
jenis yang diizinkan
10. Meracik dan menyerahkan obat
kepada pasien, bagi yang praktik di
daerah terpencil yang tidak ada
apotek
November 27, 2019
11/27/2019 gerudug
Tingkat 4ik.FKUnram
fk unram 33
Dokter dgn pendekatan keluarga
Melakukan:
1. Wawancara pasien secara patient-centered
2. Pemeriksaan fisik dan mental dan
penggalian faktor-faktor internal dan
eksternal pasien
3. Pemeriksaan penunjang dan kunjungan
rumah (bila perlu)
4. Menegakkan diagnosis holistik
5. Menentukan penatalaksanaan dan
pengobatan pasien secara komprehensif,
dan bersinambung

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Lanjutan

6. Melakukan tindakan kedokteran pada

pasien dan keluarga
7. Menulis resep obat dan alat kedokteran
8. Menerbitkan surat keterangan dokter
9. Menyimpan obat dalam jumlah dan jenis
yang diizinkan
10. Meracik dan menyerahkan obat kepada
pasien, bagi yang praktik di daerah
terpencil yang tidak ada apotek

November 27, 2019

11/27/2019 gerudug
Tingkat ik.
4 fkunram
fk unram 35
Wawancara pasien secara patient-centered

 Capacity to understand patient’s inner world

 The values he lives in
 The thoughts, feelings, and fear
 Understanding the patient
 Understanding his or her problem
 Allow as much as possible to flow from the
patient, including the expression of feeling
 Not only make a clever diagnosis, but also
identify what the ‘real’ problem actually is

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 As the doctor gets to know more and more
about the patient (biography, relationship,
social, and physical environment, etc) 
develop greater insight of patient’s needs
 From the understanding, flows the process of
management for patient and problems
 Requires shared decision making between
doctor and patient  determine the best
course of action
 If both parties agreed, it will effect to
better patient adherence and better
satisfaction for patient and doctor  quality
service improvement
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
Pemeriksaan penunjang dan kunjungan
rumah (bila perlu)
Terdapat 2 jenis kunjungan rumah:
1. Melakukan perawatan di rumah (dalam
rangka melakukan pelayanan rawat inap
atau rawat jalan)
2. Merupakan bagian dari pembinaan
keluarga (penggalian faktor-faktor
keluarga dan/atau pertemuan dengan
keluarga)

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Menegakkan diagnosis holistik

1. Alasan kedatangan, kekuatiran dan

harapan
2. Diagnosis klinis dan diagnosis banding
3. Masalah perilaku kesehatan dan
persepsi pasien
4. Masalah fungsi psikososial, sosial dan
ekonomi keluarga
5. Derajat fungsional pasien

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Aspek 1

 Keluhan utama (reason of

encounter) /simptom/ sindrom
klinis yang ditampilkan
 Apa yang diharapkan pasien atau
keluarganya
 Apa yang dikhawatirkan pasien
atau keluarganya
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
Aspek 2

 Diagnosis klinis biologis, psikologis,

intelektual, nutrisi, sertakan derajat
keparahan .
 Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan
cukup dengan diagnosis kerja/ diagnosis
banding
 Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Aspek 3
 Perilaku individu dan gaya hidup (life style)
pasien, kebiasaan yang menunjang
terjadinya penyakit, atau beratnya
penyakit
 kebiasaan merokok
 kebiasaan jajan, kebiasaan makan
 kebiasaan individu mengisi waktu dengan
perihal yang negatif
 (dietary habits;tinggi lemak, tinggi kalori)

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Aspek 4

 Pemicu biopsikososial keluarga dan

lingkungan dalam kehidupan pasien hingga
mengalami penyakit seperti yang
ditemukan
 Dukungan keluarga (family support)
 Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/
suami & istri, anak, menantu, cucu atau
pelaku rawat lainnya

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Aspek 4

 Perilaku makan keluarga (tak masak sendiri),

menu keluarga yang tak sesuai kebutuhan
 Perilaku tidak menabung / perilaku
konsumtif
 Tidak adanya perencanaan keluarga (tak ada
pendidikan anak , tak ada pengarahan
pengembangan karier, tak ada pembatasan
jumlah anak )

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Aspek 4
 Masalah perilaku keluarga yang tidak sehat
 Masalah ekonomi yang mempunyai pengaruh
terhadap penyakit/masalah kesehatan yang ada
 Akses pada pelayanan kesehatan yang
mempengaruhi penyakit
(jarak/transportasi/asuransi)
 Pemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok)
 Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman
yang mempengaruhi penyakit/masalah
kesehatan yang ada

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Aspek 5 Penilaian status sosial

Aktivitas menjalankan score Keterangan

fungsi sosial dalam
kehidupan
Mampu melakukan 5 Mandiri dalam
pekerjaan seperti perawatan diri,
sebelum sakit bekerja di dalam
dan luar rumah
Mampu melakukan 4 Mulai mengurangi
pekerjaan ringan aktivitas kerja
sehari-hari di dalam dan kantor
luar rumah
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 Aspek 5 Penilaian status sosial
Mampu melakukan 3 Mandiri dalam
perawatan diri, tapi perawatan diri,
tidak mampu melakukan tidak mampu
pekerjaan ringan bekerja ringan
Dalam keadaan tertentu 2 Tidak melakukan
masih mampu merawat aktivitas kerja,
diri, tapi sebagian besar tergantung pada
aktivitas hanya duduk keluarga
dan berbaring
Perawatan diri oleh 1 Tergantung pada
orang lain, hanya pelaku rawat
berbaring pasif
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 Contoh diagnostik holistik
I :-Pasien seorang janda lansia sebagai tulang punggung keluarga
- Tidak ada pelaku rawat
- Kurangnya kepedulian keluarga
- Pemahaman penyakit yg rendah
- Penghasilan yg tidak menentu shg tidak ada alokasi dana untuk kes

II :Alasan kedatangan (keluhan utama) :

Kontrol tekanan darah, rasa pegal-pegal di tengkuk dan badan serta
kesemutan di jari- jari tangan
- Harapan :
Pasien ingin keluhan menghilang
- Kekhawatiran :
Tekanan darah menjadi sangat tinggi dan harus dirawat di RS

III : Diabetes Mellitus tipe II, gula darah belum terkontrol

Hipertensi, tekanan darah tidak terkontrol,
Obesitas

IV : Minum obat hipertensi yg tidak teratur dan diet yg tidak seimbang

Obesitas bukan masalah yg serius

V: (skala fungsional)
- derajat 5; mampu melakukan pekerjaan seperti sebelum sakit,
perawatan diri, bekerja di dalam dan di luar rumah (mandiri)

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Menentukan penatalaksanaan dan pengobatan
pasien secara komprehensif,dan bersinambung

Q uickTim e™ and a
decom pr essor
ar e needed t o see t his pict ur e.

Periods of Pre-pathogenesis Periods of Pathogenesis

HEALTH
PROMOTION
SPECIFIC PROTECTION

EARLY DIAGNOSIS
AND PROMT
TREATMENT
DISABILITY
LIMITATION
REHABILITATION

Tertiary
Primary Prevention Secondary Prevention Prevention

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

KOMPREHENSIF
 Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan dan
pemulihan
 Health promotion
 Spesific protection
 Early diagnosis and Prompt treatment
 Disability limitation
 Rehabilitation

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

 BERSINAMBUNGAN
Tidak sesaat, ada follow upnya dan perencanaan
manajemen pasien

 TERPADU / TERINTEGRASI
Memakai seluruh ilmu kedokteran yang telah di dapat
Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dokter spesialis
atau tenaga kesehatan lain

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Contoh rencana
penatalaksanaan komprehensif (lanjutan)
B. Family-focused:
 Panduan minum obat untuk pelaku rawat dan keluarga
 Penentuan PMO
 Skrining TB pada seluruh anggota keluarga yang mungkin
merupakan sumber kontak
 Skrining TB pada kakak adik pasien untuk deteksi dini
 Panduan pemberian nutrisi untuk keluarga yang sesuai dengan
kemampuan keluarga
 Panduan pencegahan penyakit TB untuk seluruh anggota
keluarga
 Preventive care guidance for all family member

C. Community-oriented:
 Panduan rumah sehat terutama sirkulasi dan ventilasi udara
 Laporan temuan kasus penyakit menular pada puskesmas
setempat

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Melakukan tindakan kedokteran pada
pasien dan keluarga
 Pada kasus-kasus tertentu, manajemen pasien
saja tidak cukup, namun perlu adanya pembinaan
keluarga
 Pembinaan keluarga bertujuan tidak hanya untuk
meningkatkan derajat kesehatan pasien, tetapi
juga meningkatkan partisipasi keluarga dalam
manajemen pasien
 Pembinaan keluarga merupakan salah satu jenis
layanan dokter dan memerlukan inform-consent
juga

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Bagaimana keterlibatan dokter
ke dalam keluarga pasien ?

Level 1. Minimal emphasis on the family

Level 2. Providing medical information and advice
Level 3. Providing feelings and support
Level 4. Systematic assessment and planned intervention
Level 5. Family therapy
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 Bagaimana pengaruh
keluarga dalam kesehatan
pasien?

• Partisipasi keluarga dalam pengobatan

• Stres dalam keluarga
• Dukungan keluarga
• Faktor risiko dalam keluarga
• Keluarga dan penyakit kronik

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Kapan dilakukan pembinaan keluarga ?

Pembinaan keluarga
dan pertemuan
Pembinaan keluarga keluarga diperlukan
Secara umum tanpa keluarga dipertimbangkan

Penyakit kronis,
Masalah Pelayanan
Penyakit-penyakit Kegagalan pengobatan Penyakit akut yang
minor, akut gejala menetap
pencegahan atau serius, masalah
self limiting edukasi kesehatan psikososial, masalah
diseases, (mis ANC, gaya hidup,
Monitoring tumbuh kembang kematian
masalah rutin
anak)

Doherty W.A. Baird M, 1983

Doherty
11/27/2019W.A. Baird M, 1983 gerudug ik. fk unram
 Kapan dilakukan pertemuan dengan keluarga ?

Family conference direncanakan pada

saat dokter mempertimbangkan:
 Partisipasi anggota keluarga secara
bersama-sama penting artinya bagi
penatalaksanaan kesehatan pasien dan
keluarganya

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Maksud family conference
 Dapat memfasilitasi ‘life style
modification’
 Pertolongan masa sulit, mis.kematian
 Perbaikan ‘compliance’
 Persiapan rujukan
 Penunjang konseling

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Peran dokter adalah sebagai ‘moderator’

Tujuan moderator:
 Kenal dgn keluarga
 Dapat menyesuaikan diri dgn gaya keluarga
 Dapat mewujudkan komunikasi yg lancar
 Dapat merumuskan tujuan pertemuan
 Dapat memfasilitasi diskusi agar berjalan lancar
 Tersampaikannya informasi kesehatan yg
diperlukan keluarga
 Sekaligus dapat mengidentifikasi sumber dan
dukungan yg ada dalam keluarga
 Dapat menyusun rencana penatalaksanaan yg
dimufakati keluarga

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Family Practice
Family Practice: is used to indicate the
services part of the specialty ( practical
more than the academic aspect).

Family physician / doctor :is the specialist

trained to practice in the front line of the
health care system and to take initial and
continuing care for healthy & ill persons.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Who is a Family Physician/Doctor ?
Family physicians/doctors possess unique
attitudes, skills, and knowledge which qualify
them to provide continuing and
comprehensive medical care, health
maintenance and preventive services to
each member of the family regardless of
sex, age or type of problem, be it biological,
behavioral, or social

www.aafp.org/facts/FactsIndex.xml

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

What are the principles of
FM?
Continuity of care.
Comprehensive care.
Coordinated care.
Community & family based care.
Central Patient doctor relationship.
Evidence based health care.
Accessibility care.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Characteristics of Competent FP
Competency in (Dx ,Rx )of common health
problems.
Improving quality of care.
Rationalized utilization of health facilities.
Motivation of community to practice
healthy behaviours.
Identify the needs of community .
Working within health team as member
and leader
11/27/2019 gerudug ik. fk unram
 Competencies of FD (cont...)

Ability to provide counselling services.

Ability to provide home care services.
Ability to provide preventive care
services(1,2,3).
Ability to provide terminal and palliative
care

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Characteristics of Competent FD
Ability to communicate efficiently.
Ability to carry out studies and research.
Ability to plan and implement action plan.
Ability to educate and train his/her
colleagues .
 Ability to refer patients when it is needed.
Ability to activate community participation.
Ability to coordinate with other sectors.
Ability to update himself regularly

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

How does FP differ from other
Physicians ?
Care for all.( ages. problems, organs,
sexes, races). (wide spectrum)

Care at all time.

Care at any place.

Proper utilization of services.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

How does FP differ from other
physicians ?
Early diagnosis & management(
screening).

Deals with uncertainty.

Live among his/her clients .

Clinical exam is targeted

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

  Silahkan berlatih menyelenggarakan
‘family conference’

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Contoh kasus
Seorang anak laki-laki, 4 tahun, datang ke klinik diantar
ibunya dengan keluhan batuk pilek yang hilang timbul.
Batuk pilek sering terjadi pada 4 bulan terakhir. Dahak
& ingus cair disertai demam ringan. Dalam 4 bulan
telah timbul lebih dari 5 kali. Nafsu makan berkurang
namun aktifitas keseharian tetap. Anak ke 2 dari 4
bersaudara, lahir ditolong bidan, imunisasi yang
diperoleh BCG, DPT I & II, Polio I & II. Usia ibu 25 tahun
dan ayah 27 tahun. Ayah bekerja sebagai pegawai
‘cleaning service’. Adik pasien yang berusia 2 tahun
tampaknya mulai mempunyai masalah yang sama
dalam 2 bulan terakhir.

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

 Apa sajakah masalah pada keluarga tersebut !

11/27/2019 gerudug ik. fk unram

Keluarga inti, dgn balita-balitanya infeksi berulang,
Imunisasi tak lengkap, jarak anak terlalu dekat, dan
orang tua berusia muda

Daya tahan tubuh balita yang kurang

Perencanaan
Gizi kurang ? keluarga kurang
Kontak positif ?
Higienis kurang ?
Perhatian kurang ?
PSP orang tua tentang
Dll ?
kesehatan dasar kurang
Dll ?

Pendidikan rendah Sos-ek rendah

11/27/2019 gerudug ik. fk unram
11/27/2019
MA..A..CI DOKTEEL
gerudug ik. fk unram