JOURNAL READING

“SKIZOFRENIA”
Baiq Denda Putria Ningsih (H1A016012)
Pembimbing: dr. Lusiana Ratna Wahyu., Sp.KJ
IDENTITAS JURNAL

• IDENTITAS JURNAL
• Nama Penulis : Hany M, Rehman B, Azhar Y, et al
• Judul Tulisan : Schizophrenia
• Waktu Terbit : 8 Desember 2020
• Penerbit : StatPearls Publishing
• Jenis Jurnal : Artikel Publikasi
• Website : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539864/
PENDAHULUAN

• Skizofrenia berasal dari bahasa Yunani yaitu dari kata 'schizo' (membelah) dan 'phren' (pikiran).
• Skizofrenia adalah gangguan psikotik fungsional yang ditandai dengan adanya keyakinan delusi,
halusinasi, dan gangguan pikiran, persepsi, dan perilaku
• Gejala : gejala positif dan negative
Gejala positif Gejala negatif
• Halusinasi • Anhedonia
• Delusi • kemiskinan berbicara
• Gangguan pikiran • kurangnya motivasi

• Meskipun prevalensinya rendah, beban penyakit global skizofrenia sangat besar

• Diagnosis berkorelasi dengan penurunan harapan hidup sebesar 20%, dengan hingga 40%
kematian dikaitkan dengan bunuh diri.
ETIOLOGI

• Perkembangan skizofrenia diakibatkan oleh kelainan pada beberapa neurotransmitter,

seperti hiperaktif dopaminergik, serotonergik, dan alfa-adrenergik atau hipoaktivitas
glutaminergik dan GABA.
• Genetika juga memainkan peran penting dalam skizofrenia dengan angka kejadian
sebesar 46% pada kembar monozigot dan risiko 40% mengembangkan skizofrenia jika
kedua orang tua terpengaruh.
ETIOLOGI

faktor lingkungan yang terkait dengan peningkatan risiko terjadinya skizofrenia yaitu :
• Perkembangan janin abnormal dan berat lahir rendah
• Diabetes gestasional
• Preeklamsia
• Operasi caesar darurat dan komplikasi melahirkan lainnya
• Malnutrisi ibu dan defisiensi vitamin D.
• Tempat tinggal perkotaan, meningkatkan risiko pengembangan skizofrenia sebesar 2 hingga 4%
 EPIDEMIOLOGI

• prevalensi penyakit bervariasi secara global, skizofrenia mempengaruhi sekitar 1% orang

dewasa, sedangkan prevalensi di AS adalah 0,6% hingga 1,9%.
• Pria sedikit lebih mungkin untuk didiagnosis dan memiliki onset lebih awal dari pada wanita,
dan
• migran Afrika-Karibia dan keturunannya juga memiliki insiden yang lebih tinggi.
DIAGNOSIS

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (DSM-5) 

Dua atau lebih dari gejala berikut ini harus muncul dalam sebagian besar waktu selama periode satu
bulan :
• Delusi
• Halusinasi
• Bicara tidak teratur
• Sangat tidak terorgainisir atau perilaku katatonik
• Gejala negatif. 
• Juga harus ada disfungsi sosial/pekerjaan sementara tanda-tanda gangguan harus bertahan
setidaknya selama enam bulan, termasuk setidaknya satu bulan gejala.
 DIAGNOSIS

Pasien harus menunjukkan setidaknya satu dari Atau, setidaknya dua dari gejala berikut harus ada, untuk
yang berikut, untuk jangka waktu lebih dari periode lebih dari atau sama dengan satu bulan :
atau sama dengan satu bulan: • Halusinasi persisten dalam modalitas apa pun bila disertai

• Thought insertion, echo, broadcast or dengan delusi

withdrawal • Arus pikiran : break atau yang mengalami interpolation →

• Delusions of control, influence or passivity
• Halusinasi audiotorik
• Delusi persisten yang secara budaya tidak
pantas atau tidak masuk akal
inkoherensi atau neologisme
• Perilaku katatonik
• Gejala negative
• Transformasi yang signifikan dan konsisten dalam
keseluruhan kualitas perilaku yang bermanifestasi sebagai
anhedonia dan penarikan sosial
DIAGNOSIS

Penggunaan alat skrining seperti COPS (Criteria of Prodromal Syndromes), SIPS

(Structured Interview for Prodromal Syndromes) dan PACE (Personal Assessment and
Crisis Evaluation Clinic) telah terbukti meningkatkan tingkat deteksi skizofrenia pada
keadaan premorbid meskipun ada kontroversi seputar indikasi pengobatan pada tahap ini.
DIAGNOSIS BANDING

Karena ciri-ciri psikotik dapat terwujud dalam berbagai gangguan mental lainnya, terdapat perbedaan luas
untuk skizofrenia, termasuk namun tidak terbatas pada :
• Gangguan psikotik yang diinduksi zat
• Gangguan mood dengan ciri psikotik
• Gangguan terkait tidur
• Gangguan delusi
• Gangguan kepribadian paranoid
• Gangguan kepribadian schizotypal
• Gangguan perkembangan pervasive
• Psikosis sekunder akibat penyebab organik
TATALAKSANA

• Pengobatan awal psikosis akut, dianjurkan untuk memulai antipsikotik generasi kedua
(SGA)
• Terkadang, jika diperlukan secara klinis, bersama dengan benzodiazepin seperti
diazepam, klonazepam atau lorazepam untuk mengontrol gangguan perilaku dan
kecemasan non-akut
• Antipsikotik generasi pertama (FGA), tidak umum digunakan sebagai lini pertama
pengobatan tetapi dapat digunakan.
TATALAKSANA

• Setelah fase akut terkontrol, disarankan untuk beralih ke preparat seperti aripiprazole, paliperidone,
zuclopenthixol, fluphenazine, haloperidol, pipotiazine, atau risperidone direkomendasikan karena
meningkatkan kepatuhan pengobatan, meningkatkan hasil dan mengurangi kekambuhan
• Cognitive behavioral therapy (CBT) juga dapat membantu mengatasi gejala negatif penyakit,
meningkatkan wawasan, dan membantu pencegahan kambuh.
• Terjaddi resistensi pengobatan → Clozapine
• Pilihan lain dalam kasus resistensi pengobatan termasuk kombinasi antipsikotik, menambahkan
lamotrigin, mirtazapine, donepezil, D-alanine, D-serine, estradiol, memantine, atau allopurinol ke
antipsikotik.
TATALAKSANA

• Depresi pasca-skizofrenia terjadi pada hingga 30% pasien, jika mood disforik terlihat
jelas, pertimbangkan untuk mengurangi dosis antipsikotik, mengobati dengan
antidepresan atau anxiolytics, atau beralih ke antipsikotik generasi kedua
• Clozapine dapat diberikan pada pasien dengan penyalahgunaan zat yang terus menerus
dan ekstensif. 
EFEK SAMPING ANTIPSIKOTIK

No.
1. Ekstrapiramidal • Tardive Dyskinesia
• Parkinsonisme
• Akathisia
• Dystonia Akut
2. Antikolinergik Mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, glaukoma, konstipasi
3. Antiandrenergik Disfungsi seksual, takikardia, hipotensi postural
4. Antihistaminik Penambahan BB, sedasi,
5. Idiosyncratic Toleransi glukosa yang berubah, fotosensitifitas kulit, ikterus kolestatik,
reaksi hipersensitivitas, pigmentasi kuning pada kulit, neuroleptic
malignant syndrome
PROGNOSIS

• bergantung pada beberapa faktor.

• Onset yang berbahaya, onset masa kanak-kanak atau remaja, penyesuaian premorbid
yang buruk, dan gangguan kognitif → prognostik yang buruk
• Onset akut, jenis kelamin perempuan, dan tinggal di negara maju → prognostik yang
relatif lebih baik.
• bunuh diri adalah penyebab paling umum dari kematian dini pada skizofrenia, dengan
dua pertiga pasien melaporkan setidaknya satu episode keinginan bunuh diri.
DAPTAR PUSTAKA

Hany M, Rehman B, Azhar Y, et al. Schizophrenia. [Updated 2020 Dec 8]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539864/