PPK Jiwa

Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2015
DELIRIUM
1. Pengertian
(Definisi)
Kejadian akut atau subakut neuropsikiatri berupa penurunan fungsi

kognitif dengan gangguan irama sirkardian dan bersifat reversibel
2. Anamnesis
Gambaran mencolok adanya defisit untuk memusatkan,

mempertahankan, memindahkan perhatian
Halusinasi visual sering ditemukan
Gangguan irama tidur
Fluktuasi kesadaran disorientasi, amnesia, tidak kooperatif
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
Kesadaran berkabut
Kesulitan mempertahankan atau mengalihkan perhatian
Diorientasi
Ilusi
Halusinasi
Perubahan kesadaran yang berfluktuasi
Disfrasia
Disartria
Tremor
Asteriksis pada ensefalopati hepatikum dan uremia
Kelainan motorik
Gangguan kesadaran
Gangguan timbul setelah suatu periode waktu yang singkat
Perubahan kognisi
Disebabkan oleh akibat fisiologis langsung dan kondisi medis
umum.
5. Diagnosis
Delirium
6. Diagnosis Banding
Dementia
7. Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan laboratorium: Darah, urine, faeses

Pemeriksaan CT scan
8. Terapi
Neuroleptik (haloperidol,risperidone,olanzapine)
Haloperidol (haldol)
Risperidone (risperdal)
Short acting sedative ( lorazepam )
Vitamin, thiamine (thiamilate) dancyanocobalamine (nascobal,
cyomin, crystamine)
Terapi Cairan dan Nutrisi
9. Edukasi
Lindungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

Hindari dari benda-benda berbahaya
Perawatan dengan pengawasan yang ketat
Dukungan dan peran serta keluarga
Maksimalkan rasa aman
10. Prognosis
Tergantung pada etiologi yang melatarbelakangi
11. Tingkat
Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
dr. Rasyid Salim Sp. KJ
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan
Kondisi pasien membaik
Diagnosis Gangguan Jiwa, rujukan ringkas dari PPDGJ-III,

editor Dr, Rusdi Maslim.1993. hal 3
Kaplan.H.I, Sadock. B.J, Sinopsis Psikiatri : Ilmu Pengetahuan
Perilaku Psikiatri Klinis, edisi ketujuh, jilid satu. Binarupa
Aksara, Jakarta 1997. hal 502-540.
Ketua Komite Medik
Dr. Asri Bindusari, SpKK

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002
Direktur RSUD Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB.
MOJOKERTO TAHUN 2015
DEMENTIA
1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
Suatu gangguan mental organik yang biasanya diakibatkan oleh

proses degeneratif yang progresif yang mengenai fungsi
kognitif .
Gangguan memori & kognitif

Deteriorasi
Penderita murung, menarik diri, menjauhi teman lama
Obsesi
Daya nilai menurun
Apati
Gangguan kepribadian menyeluruh mengurus diri (-)
Tak mampu mengingat, komunikasi
Gejala neurologik afasia, apraksia, agnosia, buta kortikal
Gangguan Daya Ingat

Gangguan Bahasa
Perubahan Kepribadian
Psikosis
Gangguan Daya Ingat

Gangguan Bahasa
Perubahan Kepribadian
Psikosis
5. Diagnosis
7. Pemeriksaan
Penunjang
8. Terapi
9. Edukasi
10. Prognosis
Dementia
Delirium
Depresi
Fractitious disorder
Pemeriksaan laboratorium: Darah, urine, faeses

Pemeriksaan CT scan
Dukungan dan psikoterapi edukasional

Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fumgsionam : dubia ad malam
11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Kaplan.H.I, Sadock. B.J, Sinopsis Psikiatri : Ilmu
Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis, edisi ketujuh, jilid
satu. Binarupa Aksara, Jakarta 1997. hal 502-540.
Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
TAHUN 2015
SKIZOFRENIA
2. Anamnesis
Suatu gangguan psikiatrik mayor yang ditandai dengan adanya

perubahan pada persepsi, pikiran, afek, dan perilaku seseorang.
Halusinasi pendengaran, seperti mendengar suara-suara

Delusi, seperti percaya rekan kerja ingin meracuni Anda
Kegelisahan
Kemarahan
Emosi datar
Kekerasan
Banyak berargumentasi (berdebat)
Merasa diri penting atau memandang orang lain rendah.
Pikiran dan perilaku bunuh diri
Halusinasi pendengaran
Delusi
Emosi datar
Disorganisasi
Gangguan daya pikir
Katalepsi
Waxy
Stupor
Gaduh gelisah katatonik
Negativism yang ekstrim
Rigidity
Mutism
Keanehan dalam sikap tubuh (bizarre posture), gerakan tubuh
dan melakukan gerakan-gerakan yang tidak terkendali.
Echolia (mengulang ucapan orang lain) dan echopraxia
(mengikuti tingkah laku orang lain).
Menarik diri secara sosial
Pikiran-pikiran ganjil
Inaktivitas
Afek datar.
Gejala negative dari skizofrenia yang menonjol misalnya

perlambatan psikomotorik, aktivitas menurun, afek yang
menumpul, sikap pasif dan ketiadaan inisiatif, kemiskinan
dalam kuantitas atau isi pembicaraan, komunikasi non-verbal
yang buruk seperti dalam ekspresi muka, kontak mata,
modulasi suara, dan posisi tubuh, perawatan diri dan kinerja
sosial yang buruk
Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas di masa

lampau yang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofenia;
Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu satu tahun dimana

intensitas dan frekuensi gejala yang nyata seperti waham dan
halusinasi telah sangat berkurang (minimal) dan telah timbul
sindrom negative dari skizofrenia;
Tidak terdapat dementia atau penyakit / gangguan otak organik

lain, depresi kronis atau institusionalisasi yang dapat
menjelaskan disabilitas negative tersebut
5. Diagnosis
7. Pemeriksaan
Penunjang
8. Terapi
Skizofrenia
Gangguan skizoafektif
Gangguan waham menetap
9. Edukasi
10. Prognosis
Terapi obat-obatan anti psikotik {Fenothiazin, Khloropromazin

(dengan nama jual Thorazine), butirofenon (haloperidol,
Hadol), dan thioksantin (thiothiksin, Navane)}
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Terapi psikososial

Ad fumgsionam : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
C
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
TAHUN 2015
GANGGUAN WAHAM MENETAP
Serangkaian gangguan dengan waham waham yang berlangsung

lama dan merupakan sebagai satu satunya gejala klinis yang khas
atau yang paling mencolok serta tidak dapat digolongkan sebagai
ganggguan menal organik,skizofrenia atau afektif.
2. Anamnesis
Waham yang sistematis

Waham yang non sistematik
Waham kebesaran (delusi megaloman)
Waham kehinaan (delusi nihilistic)
Waham tuduhan diri
Waham kejaran (delution of persecution)
Waham sindiran
Erotomania
Paranoia
Merupakan satu-satunya gejala atau gejala atau yang paling

mencolok
Sudah berlangsung paling sedikit 3 bulan dan khas pribadi
Bila terdapat gejala depresi, maka gejala waham harus tetap ada
pada saat depresinya hilang.
Tidak disebabkan penyakit otak, tidak terdapat halusinasi, dan
tanpa riwayat skizofrenia, dan tanpa riwayat skizofrenik
Gangguan waham menetap
5. Diagnosis
Waham yang sistematis

Waham yang non sistematik
Waham kebesaran (delusi megaloman)
Waham kehinaan (delusi nihilistic)
Waham tuduhan diri
Waham kejaran (delution of persecution)
Waham sindiran
Erotomania: waham cinta, biasanya terhadap orang-orang
terkenal (bintang film, pejabat)
Kebesaran (megalomania): punya kelebihan, kekuatan,
kekuasaan; penemuan penting; waham keagamaan
(pemimpin umat, nabi)
Cemburu: paranoia, lebih sering pada laki-laki
Penganiayaan: paling sering; pemarah, benci, menyakiti
Somatik: dikenal sebagai psikosis hipokondriakal
monosimptomatik; sering infeksi (bakteri, virus, parasit);
dysmorphofobia (bentuk tidak serasi pada hidung dan dada);
bau badan (kulit, mulut, vagina, dsb)
Skizofrenia
Gangguan skizoafektif
7. Pemeriksaan
Penunjang
8. Terapi
Terapi obat-obatan anti psikotik {Fenothiazin, Khloropromazin

(dengan nama jual Thorazine), butirofenon (haloperidol, Hadol),
dan thioksantin (thiothiksin, Navane)}
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Terapi psikososial
9. Edukasi

10. Prognosis

11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
TAHUN 2015
GANGGUAN PANIK
Serangan panik yang berulang-ulang dengan onset cepat dan

durasi sangat singkat.
2. Anamnesis
5. Diagnosis
7. Pemeriksaan
Penunjang
8. Terapi
9. Edukasi
10. Prognosis
Dada berdebar
Berkeringat
Gemetar
Sensasi nafas memendek
Rasa tercekik
Nyeri dada atau tidak nyaman
Mual atau rasa tidak nyaman di perut
Pusing, melayang, atau pingsan
Ketakutan, kehilangan kontrol
Takut mati
Kedinginan atau hot flashes
Palpitasi, takikardi
Nyeri dada atau tidak nyaman
Derealization (feeling unreality) atau depersonalization (spt
terpisah dr dirinya)
Paresthesia (numbness or tingling sensation)
Hot flashes
Tidak ditemukan gangguan anxietas fobik
Ditemukan beberapa kali serangan anxietas berat dalam masa 1
bulan
Gangguan panik
Gangguan cemas menyeluruh
Gangguan ansietan fobik
Pemeriksaan laboratorium: Darah

Pemeriksaan EKG
Anti panik (imipramin)
Terapi psikososial
Hindari faktor pencetus panik

Ad fumgsionam : dubia ad malam
11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis, edisi ketujuh, jilid satu.
Binarupa Aksara, Jakarta 1997. hal 502-540.
Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
TAHUN 2015
GANGGUAN DEPRESI
2. Anamnesis
Gangguan mental umum yang menyajikan dengan mood depresi,

kehilangan minat atau kesenangan, perasaan bersalah atau rendah
diri, tidur terganggu atau nafsu makan, energi rendah, dan hilang
konsentrasi.
Afek depresif
Anhedonia
Anergia
5. Diagnosis
Gangguan depresi
7. Pemeriksaan
Penunjang
8. Terapi
9. Edukasi
10. Prognosis
Feeling down/blue all day

Gangguan tidur ( insomnia or sleeping too much)
Oversensitive (irritable)
Sulit konsentrasi / sulit mengambil keputusan
Menyalahkan diri sendiri >>
Merasa tidak berharga (self-esteem )
Cepat lelah
Kehilangan semangat
Kehilangan interest (anhedonia)
Perubahan nafsu makan (makan terus atau kehilangan nafsu
makan)
perubahan BB
Gelisah (restlessness) atau lamban (slowness)
Tidak berdaya
Putus asa
Pikiran tentang kematian (suicide)
Afek depresif
Anhedonia
Anergia
Gangguan bipolar episode depresi
Anti depresan (Amitriptilin, fluoxetin)
Psikoterapi (CBT)
Dukungan keluarga
Minum obat teratur

11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis, edisi ketujuh, jilid satu.
Binarupa Aksara, Jakarta 1997. hal 502-540.
Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

SMF : PSIKIATRI
TAHUN 2015
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
2. Anamnesis
7. Pemeriksaan
Penunjang
Ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil

dilawan,meskipun adalainnya yang tidak lagidilawan oleh
pasien
Pikiran untuk melakukan trindakan tersebut diatas bukan
merupakan halyang memberi kepuasan atau kesenangan
Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut
merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan.
Harus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri

Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil
dilawan,meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh
pasien
Pikiran untuk melakukan trindakan tersebut diatas bukan
merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan
Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut harus
merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan.
5. Diagnosis
Obsesi: aktivitas mental seperti fikiran, perasaan , ide, impuls

yang berulang, persisten dan intrusif, egodistonik, ada usaha
untuk menekan atau tidak menghiraukannya
Kompulsi: Pola perilaku berupa dorongan yang mendesak dan
berulang-ulang, meskipun tidak disukai agar melakukan
sesuatu yang bertentangan dengan keinginan sehari-hari,atau
kebiasaan dan norma-norma , dan dilakukan dengan cara
stereotipik
Gangguan obsesif kompulsif
Gangguan cemas menyeluruh
Gangguan panik
Anti obsesif kompulsif (Klomepramin, fluoxetin)
Psikoterapi
9. Edukasi
Minum obat teratur
10. Prognosis

8. Terapi
11. Tingkat Evidens
IV
12. Tingkat
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis

15. Kepustakaan
Diagnostic and statistical manual of mental disorder, 4th
ed. DSM-IVWashington DC : American Psychiatry

Association, 1994.2.Saddock BJ, Saddock VA. ObsessiveCompulsive Disorder. Dalam : Kaplan &Sadocks Synopsis of
Psychiatry, ninth ed. Lippincott Williams &
Wilkins,Philadelphia, 2003. h 616-23.3.Khouzan HR.
Obsessive compulsive disordes : what to do if you
recognize baffling behaviour. Postgard Med 1999; 106(7): 13341.4.Jenike MA. Obsessive compulsive disorder. N Engl J Med
2004; 350 : 259-655.Elkin GD. Obsessive compulsive disorder.
Dalam : Introduction to ClinicalPsychiatry. 1st
Ketua Komite Medik

19601102 198703 2 002
Mojokerto,
Ketua SMF Psikiatri

19691115 200112 1 002

Kabupaten Mojokerto
Dr. Sujatmiko, MMRS

PPK Jiwa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK Jiwa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik Klinis

Kejadian akut atau subakut neuropsikiatri berupa penurunan fungsi

Gambaran mencolok adanya defisit untuk memusatkan,

Halusinasi visual sering ditemukan

Gangguan irama tidur

Fluktuasi kesadaran disorientasi, amnesia, tidak kooperatif

Pemeriksaan laboratorium: Darah, urine, faeses

Lindungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

Tergantung pada etiologi yang melatarbelakangi

13. Penelaah Kritis

dr. Rasyid Salim Sp. KJ

14. Indikator Medis

Kondisi pasien membaik

Diagnosis Gangguan Jiwa, rujukan ringkas dari PPDGJ-III,

Ketua Komite Medik

Dr. Asri Bindusari, SpKK

dr. Rasyid Salim Sp. KJ

Direktur RSUD Prof. Dr. Soekandar

Dr. Sujatmiko, MMRS

Panduan Praktik Klinis

Suatu gangguan mental organik yang biasanya diakibatkan oleh

Gangguan memori & kognitif

Gangguan Daya Ingat

Gangguan Daya Ingat

Pemeriksaan laboratorium: Darah, urine, faeses

Lindungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

11. Tingkat Evidens

dr. Rasyid Salim Sp. KJ

13. Penelaah Kritis

Kondisi pasien membaik

14. Indikator Medis

Diagnosis Gangguan Jiwa, rujukan ringkas dari PPDGJ-III,

Ketua Komite Medik

Dr. Asri Bindusari, SpKK

dr. Rasyid Salim Sp. KJ

Direktur RSUD Prof. Dr. Soekandar

Dr. Sujatmiko, MMRS

Panduan Praktik Klinis

Suatu gangguan psikiatrik mayor yang ditandai dengan adanya

Halusinasi pendengaran, seperti mendengar suara-suara

Gejala negative dari skizofrenia yang menonjol misalnya

Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas di masa

Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu satu tahun dimana

Tidak terdapat dementia atau penyakit / gangguan otak organik

Gangguan waham menetap

Terapi obat-obatan anti psikotik {Fenothiazin, Khloropromazin

Lindungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

11. Tingkat Evidens

13. Penelaah Kritis

Kondisi pasien membaik

14. Indikator Medis

Diagnosis Gangguan Jiwa, rujukan ringkas dari PPDGJ-III,

Ketua Komite Medik

Dr. Asri Bindusari, SpKK

dr. Rasyid Salim Sp. KJ

Direktur RSUD Prof. Dr. Soekandar

Dr. Sujatmiko, MMRS

Panduan Praktik Klinis

Serangkaian gangguan dengan waham waham yang berlangsung

Waham yang sistematis

Merupakan satu-satunya gejala atau gejala atau yang paling

Gangguan waham menetap

Waham yang sistematis