HIPERURISEMIA

1
 DEFINISI

Hiperurisemia Gangguan
• Asam urat adalah produk Glikometabolik
akhir katabolisme purin • Adalah gangguan
• Hiperurisemia adalah♂> metabolisme glukosa
7 mg/dl ,♀> 6 mg/dl • Hiperurisemia
• Meningkatkan risiko
sindrom metabolik

2
METABOLISME ASAM URAT

Gambar 2.1 Sintesis dan Ekskresi Asam Urat 3

 Ekskresi Asam Urat

Empedu 30%

Ginjal 70%

Filtrasi Reabsorpsi Sekresi

90% dari yang Diperantarai oleh

difiltrasi OAT1 dan OAT3

Sekresi melalui
Melalui transpor
MRP4, ABCG2,
URAT1
NPT1, NPT4
4
 PENINGKATAN RESISTENSI INSULIN
Hiperurisemia Menyebabkan Peningkatan Resistensi Insulin

• hiperurisemia mengawali kejadian

resistensi insulin, bukan sebaliknya.

• kadar asam urat serum berkorelasi negatif

dengan sensitivitas insulin.

5
 Resistensi Insulin menyebabkan Hiperurisemia

Pada awal resistensi insulin

akan terjadi kompensasi yaitu
hiperinsulinemia

Peningkatan
reabsorpsi asam urat
pada tubulus
proksimal

Hiperurisemia
6
 TNF-α, IL-6, IL-1 IL-1β

• Asam urat • Menyebabka • Menyebabka

dapat secara n n kematian
langsung peningkatan selβpankreas
merangsang resistensi
pelepasan insulin
TNF-α

7
DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN HIPERURISEMIA DENGAN
GANGGUAN GLIKOMETABOLIK

8
Gambar 4.1 Guideline Diagnosis dan Penalaksanaan Hiperurisemia
Prosedur Pemeriksaan Asam Urat

 Persiapan: puasa 10-12 jam dan tidak

mengokonsumsi makanan tinggi purin minimal 24
jam sebelumnya.

9
 Penatalaksanaan

Farmakologis

• Penggunaan obat-obatan
menurunkan kadar asam
uratmeningkatkan
sensitivitas insulin

10
Urikostatik Urikosurik

 XO inhibitor: allopurinol • Pilihan alternatif pada

(mencapai taget: 20- intoleran allopurinol.
40%), febuxostat (45- • Probenesid
67%). kontraindikasi pada
gangguan ginjal.

Obat urikosurik lainnya :

penghambat URAT1 seperti
lesinurad

11
 Obat-obat lainnya

obat yang menurunkan

Rasburicase resistensi insulin 
menurunkan kadar asam
urat serum
• Rekombinan urat
oksidase
• Terapi
• Hingga saat ini antiinflamasi
diindikasikan
sebagai profilaks • Imunomodulator
pada keganasan

12
 PENUTUP

Kesimpulan
1. Hiperurisemia terjadi akibat peningkatan sintesis dan atau
penurunan ekskresi asam urat serum.
2. Patogenesis hiperurisemia: peningkatan resistensi insulin dan atau
disfungsi sel β-pankreas
3. Asam urat serum sebagai indikator gangguan glikometabolik.
4. Asam urat serum berkorelasi positif dengan progresivitas dan
komplikasi diabetes melitus.
5. Pertimbangkan terapi medikamentosa lainnya dalam
penatalaksanaan hiperurisemia dengan gangguan glikometabolik.

13
TERIMA KASIH

14