By group :

Matindas, Friendly
Ponamon, Alfa
Rori, Filisia
Sundah, Novanda
Tebo, Megawati
 HISTORY
• Penyakit metabolik yang sekarang di kenal
sebagai diabetes melitus sudah ada sejak lama.
• Di abad pertama AD Aretaeus dokter Yunani
menulis tentang penyakit dimana tubuh “makan
dagingnya sendiri” dan memperbanyak jumlah
urin. Ia menamakan diabetes dari kata Yunani
yang berarti “siphon” atau untuk “melewati”.
Setelah itu, pada abad ke-17 kata militus, dari
kata latin yang berarti “madu”, ditambahkan
karena urin bercampur dengan gula jadi manis.
 HISTORY
Pengetahuan medis mulai berkembang, pada mulanya
para dokter (seperti Rollo di Inggris dan Boushardat di
Prancis) mengamati bahwa diabetes menjadi kurang
parah pada pasien yang kelebihan berat badan (obesitas)
yang kemudian mengalami penurunan berat badan.

Kemudian dokter Prancis yang lain seperti, Lancereaux

dan murid-muridnya menggambarkan 2 jenis diabetes:
diabetes gras “fat diabetes”, dan diabetes maigre “thin
diabetes”. Semua pengamatan mendahului pengamatan
tentang insulin atau hubungan dengan pankreas.
 DEFINISI
• Diabetes Mellitus adalah penyakit yang mempengaruhi gula darah,
hal ini terjadi karena glukosa (gula sederhana) di dalam darah
terlalu tinggi. Sehingga tubuh tidak dapat menggunakan insulin
dengan benar atau tidak sempurna.

• Dalam kinerjanya, makanan setelah cenderung membuat glukosa

darah meningkat, akan merangsang pankreas untuk memproduksi
insulin. Insulin bergerak membuat gula ke dalam sel untuk diubah
menjadi energi atau sebagai cadangan energi.
• Namun, jika terlalu banyak glukosa dalam darah sulit untuk
membuat insulin bekerja dengan baik.

• Hal ini dapat terjadi biasanya pada orang yang berusia lebih dari 30
tahun atau lebih tua. Kadar gula darah dalam batasan normal
adalah antara 70-110mg/liter.
 CLASSIFICATION
• diabetes tipe 1 (Insulin Dependent Diabetes
Mellitus)
• diabetes tipe 2 (Non - Insulin - Dependent
Diabetes Mellitus)
• gestational diabetes melitus (GDM)
Symptoms
 Pola Diabetes
Secara keseluruhan Neraca Energi dan Nutrisi
Energi disebabkan gejala awal yaitu glikosuria dan
hiperglikemia karena kelebihan glukosa.
Secara historis disebut penyakit metabolisme
karbohidrat,adalah gangguan metabolism yang
disebabkan oleh kurangnya insulin (absolut, parsial,
atau tidak tersedia) mempengaruhi kebutuhan
energy dasar atau nutrisi.Hal ini terkait dengan
metabolism dari 2 bahan bakar (karbohidrat dan
lemak) dalam system energy secara
keseluruhan/tubuh normal.
 Pengendalian Glukosa Darah Normal
Pengendalian kadar glukosa darah dalam kisaran
normal 70-120 mg/dl (3,9-6,7 mmol/L) adalah
penting untuk metabolism bahan bakar secara
normal dan fungsi metabolism lainnya.Factor yang
terlibat dalam mempertahankan tingkat glukosa
darah normal adalah :
• Diet,nutrisi energy dalam makanan
kita(mis,karbohidrat,protein,lemak)
• Glikogen,sumber cadangan dari omset konstan
disimpan dihati dengan proses yang disebut
glycogen.
 Penggunan Glukosa darah
Untuk mencegah naiknya glukosa darah diatas
batas normal :
1) Glikogenesis,konversi glikogen glukosa untuk
penyimpanan dalam hati dan otot.
2) Lipogenesis,konversi glukosa menjadi lemak
dan jaringan adipose.
3) Glikolisis,penyimpanan oksidasi sel glukosa
untuk energy pancreas hormonal.
Perubahan Metabolik dalam Diabetes
Kontrol glukosa darah normal yang tidak
terkendali.Perubahan metabolik yang abnormal
mempengaruhi glukosa,lemak dan protein.Dan untuk
gejala gula darah diabetes teroksidasi dengan
benar,glikolisis dalam sel memberikan sintesis
glikogenesis energi glikogen dari glukosa darah
glikolisis.Sel oksidasi glukosa untuk glukagon,energi
hormon polipeptida disekresikan oleh sel alfa dari
langerhans pankreas dalam menanggapi hipoglikemia dan
efek yang berlawanan,dengan demikian digunakan
sebagai insulin cepat untuk meningkatkan gula
darah,sebagai penangkal untuk reaksi hipoglikemik
insulin.
Ini merangsang pemecahan glikogen(glikogenolosis)
dihati dengan mengaktifkan fosforilase enzim
hati,dan dengan demikian meningkatkan kadar
darah selama puasa.Lipogenesis glukosa
darah,sintesis lemak dari somatostatin sebuah
hormon dalam sel delta,pankreas langerhans dan
hipotalamus.Ini adalah faktor keseimbangan dalam
mempertahankan kadar glukosa darah normal
dengan menghambat produksi insulin dan glukagon
yang dibutuhkan.
• Pembentukan lemak
Lemak(hipogenesis)dibatasi,pemecahan
lemak(lipolisis)meningkat.
Hal ini menyebabkan pembentukan kelebihan
keton(ketoasidosis)dalam urin menunjukkan
perkembangan ketoasidosis.
• Protein
Dalam upaya untuk mengamankan energi
protein,hal ini menyebabkan penurunan berat
badan dan ekskresi nitrogen dalam urin.
• Insulin
Insulin memfasilitasi transpotasi glukosa melalui membran sel
dengan cara(khusus)pada penerimaan insulin.Ini terletak pada
reseptor membran sel sensitif terhadap insulin menimbulkan
jaringan-jaringan otot dan monosit.Reseptor insulin ini
memediasi semua efek terhadap insulin.penelitian telah
menunjukkan bahwa sel-sel dari orang-orang obesitas dengan
diabetes memiliki lebih sedikit dari pada yang berinsulin
normal.penurunan berat badan pada penderita obesitas dan
latihan fisik meningkatkan reseptor ini.
Reseptor insulin juga muncul untuk mengontrol,beberapa
langkah metabolisme dalam sel :
1) Insulin meningkatkan konversi glukosa menjadi
glikogen dan penyimpanan yang konsekuen dalam
hati(glikogenesis).
2) Insulin merangsang konversi glukosa menjadi
lemak(lipogenesis)untuk penyimpanan sebagai
jaringan adiposa.
3) Insulin menghambat(lipolisis)dan pemecahan protein.
4) Insulin mempromosikan asam amino oleh otot rangka
sehingga meningkatkan sintesis protein.
5) Insulin dalam oksidasi glukosa melalui jalur glikolisis
utama.
• Fungsi Glukagon
Hormon glukagon sebagai penimbangan agonis untuk
insulin menyebabkan pecahnya glikogen hati,dan untuk
yang lebih rendah asam lemak dan jaringan adiposa
sebagai bahan bakar tubuh.Tindakan ini meningkatkan
kadar glukosa darah untuk melindungi otak dan jaringan
tubuh lainnya.Ini membantu menjaga kadar glukosa
darah normal selama jam puasa/tidur.Penurunan
konsentrasi ion glukosa darah,konsentrasi asam amino
meningkat,atau stimulasi sistem saraf simpatis memicu
sekresi glukagon 3.
• Somatostatin
Meskipun sel-sel islet pankreas delta adalah sumber
utama somatostatin,hormon ini juga disintesis dan
disekresi diberbagai daerah tubuh termasuk
hipotalamus.kerjanya seimbang dengan insulin dan
glukosa untuk menghambat antar tindakan yang
diperlukan untuk menjaga kadar gula darah
normal,dan mengatur kadar glukosa darah dengan
menghambat pelepasan jumlah hormon lain yang
diperlukan.
• Fungsi Endokrin
Sel historis ini berperan utama dalam lemak
tubuh dan disimpan sebagai energi dan
perannya dalam peptida.
Memiliki fungsi penting : mengatur napsu
makan,berat badan dan aspek metabolisme
glukosa.
Makanan Untuk Penderita
Diabetes Melitus
Makanan untuk penderita diabetes harus selalu dijaga agar tidak
mengandung banyak gula atau karbohidrat. Jika semakin banyak
karbohidrat yang dikonsumsi, maka kadar gula dalam darah akan
meningkat sehingga dapat membahayakan penderita diabetes.
Makanan dengan kadar karbohidrat tinggi seperti nasi, harus
dikonsumsi sesuai takaran.

Makanan pada penderita Diabetes Mellitus sebaiknya tidak

mengandung alkohol. Sebab alkohol akan membuat kerja organ
hati menjadi berat. Hormon insulin diproduksi oleh hati dan
pankreas, maka sebisa mungkin penderita mengkonsumsi
makanan yang tidak membebani kerja kedua organ tubuh
tersebut.
PENGATURAN DIET:

Diet yang baik merupakan kunci keberhasilan penatalaksanaan diabetes.

Diet yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang
dalam hal karbohidrat, protein, dan lemak, sesuai dengan kecukupan gizi.
Pola makan harus digabungkan dengan pola hidup sehat :

-Karbohidrat : 45-60% dan 60-70% dari total kalori

-Protein : 10-15%
-Serat: 25 gram/hari
-Total lemak :
-Lemak jenuh: <10% dari total kalori
-Polyunsaturated fatty acid (PUFA): 7-10% kalori dari total asupan
-Monounsaturated fatty acid (MUFA): 15-20% dari total kalori
-Asupan kolesterol <200 mg/hari
-Jika disertai hipertensi batasi penggunaan garam hingga 2300 mg/hari
-Olahraga 30-60 menit, 3-4 kali/minggu didahului dengan pemanasan 5-
10 menit dan pendinginan antara 5-10 menit.
Aturan makan untuk penderita Diabetes Mellitus:
1 hari 3x makan 3x kali snack dengan interval waktu 3
jam.

Jumlah kalori disesuaikan dengan :

-Pertumbuhan
-Status gizi
-Umur
-Stres akut
-kegiatan fisik
Hal-hal yang harus diperhatikan bagi penderita diabetes :
-Banyak makan makanan yang mengandung karbohidrat
sehat
-Banyak makan makanan kaya serat
-Batasi makanan yang mengandung lemak jenuh
-Hindari makanan yang mengandung kolesterol tinggi
-Perbanyak makan ikan

Penderita diabetes sebaiknya jangan terlalu banyak

makan makanan yang digoreng tapi lebih baik:
-Dipanggang
-Dikukus
-Dibuat sup
-Direbus
-Dibakar
Penderita diabetes dianjurkan mengkonsumsi :
-Banyak minum air putih
-Padi2an
-Sereal
-Buah dan sayuran yang mengandung serat tinggi
-Vitamin dan mineral

Makanan yang perlu dibatasi :

-Gula
-Madu
-Sirup
-Kue
-Dodol
-Dan kue2 manis lainnya
Gambar Piramida Makanan Penderita Diabetes
Contoh menu untuk penderita Diabetes Mellitus
 Menerapkan terapi Medis Diabetes Millitus
a) Penyuntikan Insulin.
• 1. Kenali jenis insulin yang ada, kandungan/ml(unit/ml).
• 2. Kenali jenis spuit insulin yang tersedia: 40u/ml, 100 u/ml, 50u/0,5 ml.
• 3. Suntikan diberikan subkutan di deltoid, paha bagian luar, perut, sekitar
pusat.
• 4. Tempat suntikan sebaiknya diganti-ganti.
• 5. Suntikan diberikan secara tegak lurus.
• 6. Pasien segera diberi makan setelah suntikan diberikan. Paling lama
setengah jam setelah suntikan diberikan.
• 7. Kalau pasien suntik sendiri, harus dapat melihat dengan jelas angka
pada alat suntik.
• 8. Saat ini ada alat suntik bentuk pena dengan kontrol dosis yang lebih
mudah dan lebih tepat, dan mudah dibawa-bawa.
b) Diet.
c) Terapi Nutrisi.
d) Pengurangan konsumsi jumlah Kalori.
 Obat untuk penderita diabetes :
1) Insulin secretogogues, obat ini berfungsi untuk meningkatkan
sekresi insulin dari pankreas, obat golongan ini dibagi menjadi dua
yaitu golongan Obat yaitu:
- Sulfonylurea, tujuan pemberian obat ini adalah meningkatkan
sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan biasanya diberikan
pada penderita diabetes dengan berat badan normal.
Contoh obat golongan sulfoniyurea adalah glibenklamid, glikasid,
klorpropamid.
-Non sulfoniyurea antara lain nateglinide dan repaglinide.
2) Biguanid, obat ini berfungsi untuk memperbaiki ambilan glukosa
perifer dan mengurangi produksi gula di hati, biasa diberikan pada
pasien gemuk. contoh obat Biguanid adalah metformin.
3) Prandial Glucose Regulator, Obat ini memperlambat penyerapan
karbohidrat dari usus dan biasanya direkomendasikan bagi mereka
yang memiliki asupan karbohidrat tinggi. contohnya acarbose
4) Insulin sensitizers, berfungsi untuk meningkatkan kerja insulin.
THANKS