TIM REVIEW REKAM

MEDIS
RSUD DR SOEDOMO
KABUPATEN TRENGGALEK

S
 TUJUAN

S Mengetahui kualitas pengisian dokumen RM di RSUD DR

Soedomo

S Mengetahui dokumen RM yang paling banyak tidak terisi

S Mengetahui kendala pengisian RM

S Mendeteksi ketidakterisian dan ketidaktepatan pengisian

dokumen RM dg segera pd saat pasien masih dirawat atau
maksimal 24 jam setelah pulang, sehingga dapat dilakukan
perbaikan segera
 METODE

S Waktu review: setiap 1 bulan sekali, tempat: DRM pasien yg masih

dirawat di SMF masing2, DRM pasien pulang: di ….
S Sample: pasien yg dirawat 100 DRM (5 tiap SMF), pasien yg sudah
pulang 100 DRM (5 tiap SMF)
S Reviewer: staf media, tenaga perawat, profesional klinis terkait yg
berwenang melakukan entri ke dalam catatan klinis pasien, petugas
rekam medis/PJRM
S Alat review: lembar review rekam medis sesuai standar akreditasi RS
yg menilai ketepatan waktu, kelengkapan dan keterbacaan
Membenahi & sbg pembelajaran dilakukan ke ruangan2
dokter, dokter SMF, dan perawat2, sbg sosialisasi dari RM
bgmn semestinya yg harus dilakukan sesuai SOP yg berlaku di
RS semua yg tertulis dlm pelayanan unit dlm review, yg
dibentuk dlm tim review
 Analisa
S Kuantitatif: mengecek jumlah
keberadaan form RM yg
dibutuhkan, bila belum
lengkap, tim review melengkapi
form RM yg kurang.
Kelengkapan form RM dpt
dilihat di pedoman sbg acuan.
S Kualitatif: acuan tabel kartu
kendali, dg cara melihat
masing2 form RM dg rincian
kelengkapannya sbg berikut:
• Identitas
• Tanggal dan jam
• Tanda tangan
• Nama terang
• Isi RM
• Pemilihan opsi
• Tulisan terbaca
• Menandai scr keseluruhan bahwa
RM yg sdg dicek lengkap atau
tidak lengkap
• Menuliskan keterangan bag mana
saja yg tidak lengkap pd kolom
keterangan
 Analisa

 Review berkala tiap bulan dg mengambil sampel RM pasien yg dtg

ke RS.
 Perhitungan sampel metode JCI:
a. Jika jumlah pasien/kasus yg diaudit per bulan ≤ 58, maka
seluruhnya dipakai
b. Jika jumlah pasien/kasus yg diaudit per bulan ≥ 59, maka jumlah
sampelnya adalah 58
c. Cara mengambil sampel: menggunakan systematic random sampling.
Contoh: jumlah pasien sebulan ada 600. maka sampel diambil dg
cara 600:58=10. Jadi 1 sampel diambil setiap kelipatan sampai
didapatkan 58 sampel.

 Setelah mengambil sampel, tim review melakukan review rekam

medis dg cara analisa kuantitatif dan kualitatif