BERBAGAI PENYAKIT

JANTUNG
DAN
BERBAGAI AGENT
 Berbagai penyakit jantung yg
disebabkan oleh Mikro Organisme.
1. Endokarditis infektif :
• Menunjukkan infeksi di katup jantung
permukaan mural endokardium,yg menyebab
kan terbentuknya massa lekat debris
trombotik & organisme(vegetasi).
• Hampir semua jenis MO mampu
menyebabkan Endokarditis, walau sebagian
besar disebabkan o/ Bakterti.
* Endokarditis Infektif dibagi menjadi :
a. Bentuk Akut :
- dikaitkan dgn infeksi katup oleh Organisme
yang virulensinya tinggi seperti :
Staphylococcus aureus.
- Organisme ini mampu menginfeksi ,
bahkan katup yg secara struktural normal,dan
menyebabkan infeksi yg berkembang pesat,
dgn hanya sedikit reaksi pejamu lokal.
b. Sub Akut :
• Sebaliknya,berkaitan dgn infeksi pd katup yg
sdh tidak normal oleh MO yg virulensinya
rendah seperti : Streptococcus alpha
haemoliticus.
• Infeksi yg terjadi cenderung berkembang agak
lambat dan sering disertai reaksi peradangan
lokal dan jaringan granulasi di katup yg
terkena.
* Kondisi yang meningkatkan risiko endokarditis
dibagi 3 Yaitu :
• a.Adanya kelainan jantung
• b.Katup jantung Prostetik
• c. Penyalah gunaan obat intra vena.
Organisme penyebab ke-3 kelompok risiko
berbeda yaitu :
* Endokarditif pd katup asli (blm Prostetik), 60 %
disebabkan o/ Streptococcus alpha
hemoliticus(viridans). Yg menyerang katup yg
sudah rusak.
* MO Staphyococcus aureus,lebih virulen
menyerang katup sehat atau sakit.
• Bakteri lain adalah : Enterococcus dan yg dsbt
HACEK ( Haemophyllus; Actinobacillus
;Cardiobacterium; Eikenella; dan Kingella ),
yang semuanya komensal dlm rongga mulut.
• Endokarditis katup prostetik paling sering
disebabkan oeh Staphylococcus koagulase
negatip (Staphylococcus epidermidis ), kmd
Batang Gram negatip dan Fungus.
• Endokarditis infektif mrpk infeksi yg sulit
diatasi,krn sifat katup yg avascular.
 * Respon Radang thd infeksi relatip kecil,shg
MO avirulen dpt menginfeksi,dan mnybkn kmtn.
• MIOKARDITIS
• Mrpk penyebab penting infeksi Miokarditis
,paling sering ditemukan di Amerika disebabkan
oleh Virus :
• Coxsachie virus A dan B
• Entero Virus ; Adeno virus; Sitomegalo virus
dan Virus Imunodefisiensi manusia (HIV).
• Virus adl penyebab yg paling sulit diisolasi dr
jaringan,tp Serologi dan identifikasi sekuen
DNA/RNA virus di miokardium dpt
mengidentifikasi virus penyebab.
*Apakah virus penyebab langsung/ memicu respon
imun yg bereaksi silang dgn sel miocardium blm jls.

• Contoh :
• Virus Hepatitis : Sel T,mgkn merusak miosit yg
terinfeksi virus,dgn bereaksi dgn antigen virus yg
diekspresikan di membran sel.
• Bukti lain: infeksi Enterovirus dpt menyebab -
kan kelainan sitoskeleton didalam miosit jantung.
• Parasit jg penyebab penting
Miokarditis,khususnya penyakit Chagas disebab -
oleh Trypanosoma cruzi di Amerika Selatan.
* toxoplasmosis disebabkan oleh Toxoplasma
gondii dan Trichinosis disbk o/ Trichinella spiralis
• Infeksi bakteri, penyakit Lyme dan diphteri.
• Untuk Miokarditis diphteri, Toksin yg
dikeluarkan oleh Corynebacterium diphteriae,
mrpk penyebab Miokardium .
• PENYEBAB UTAMA MIOKARDITIS sbb:
• Infeksi virus yg bertanggung jawab adalah:
Coxsackievirus, Echovirus, Virus Influenza,
Virus Imunodefisiensi manusia,
Sitomegalovirus.
* Infeksi Chlamydia yg bertanggung jawab adl :
Chlamydia psittacosis.
• Infeksi Rickettsia yg bertanggung jawab adl:
Richkettsia typhi (demam tifus).
• Infeksi bakteri yg bertanggung jawab dl :
Corynebacterium diphteriae, Neisseria sp ,
Meningococcus, Borrelia (Lyme).
• Infeksi Khamir/Fungus yg bertanggung jawab adl :
Candida albicans,Candida sp.
• Infeksi Protozoa yg bertanggung jawa adl :
Trypanosoma cruzi (menginfeksi langsung serat
otot jantung dan Toxoplasma gondii.
Infeksi cacing yg bertanggung jawab adl :
Trichinella spirallis.
• REAKSI YANG DIPERANTARAI OLEH IMUN :
• Pasca virus
• Pasca Streptococcus
• Lupus eritmatosis sistemik.
• Hipersensitivitas obat (sep metildopa,
Sulfonand. )
* Agen Penyebab Infeksi pd Jantung :
• Ditemukan pada Arterosklerosis,
Mikroorganismenya termasuk : Herpes
simplex , Sitomegalovirus, Chlamydia
pneumoniae.
• Aneurisma ( dilatasi abnormal lokalisata pada
suatu pembuluh darah atau jantung )
penyebabnya adalah infeksi sypilis
(Treponema pallidum).
• AAA (Aneurisma Aorta Abdominalis )
* AAA mikotik = lesi arterosklerosis yg terinfeksi
akibat tersangkutnya MO di dinding
(bacteremia),akibat Gastroenteritis o/ Salmonella sp.
• Peradangan dimulai di tunica adventisia aorta yg
terutama mengenai vasa vasorum, dan
menyebabkan Endarteritis Obliterans yg
dikelilingi o/ sebukan limposit dan sel plasma
(Aortitis sifilitika ).
• Kelainan aortaakibat Lues,memudahkan
terbentuknya Arterosklerosis pangkal Aorta,shg
dpt menyelimuti dan menyumbat Ostium
koroner, menimbulkan Iskemia miokardium.
* Sebagian pasen meninggal dgn Aneurisma
sifilitika, akibat gagal jantung.
• PENYAKIT PERADANGAN VASKULITIS( yaitu
peradangan dinding pembuluh darah)
penyebabnya adl : Infeksi langsung dari :
Neisseria sp; Rickettsia sp (Rocky Mountain
Spotted Fever); Sprochaeta (sipilis); Fungus
(Aspergillosis sp dan Mucor mukosis ); Virus
(Herpes Zoster dan Varisella ).
• Bukti lain yg paling meyakinkan datng dari
vasculitis yg terkait infeksi virus Hepatitis.
* Sebagian pasen dgn vasculitis,terutama
poliartritis nodosa,sering dtmk antigen HBsAg.
• Dan komplex imun HBsAg/Anti HBsAg dlm
serum dgn komplemen di lesi vaskuler.
• Infeksi Hepatitis C(HCV)kronis, menyebabkan
Glomerulonephritis. Pd kasus ini ditemukan
antigen HCV dan antibodi Imunoglobulin Anti
HCV dalam Glomerulus.
* Arthritis Infeksi : Arthritis lokalisatadisebabkan o/
invasi langsung agent infeksi biasa bakteri/fungus
(Aspergillus sp & anggota ordo Mucorarales
• Kelainan pembuluh sering menyertai
pneumonia bakterialis,terjadi dekat
Tuberculosis caseosa dekat abses.
• Pd kasus Meningitis,pd pmbl.darah superficial.
• Lesi timbul akibat penyebaran hematogen
bakteri pada kasus Septikemia & Embolisasi
dari Endocarditis infektif.
 * KARDIOMIOPATI DILATASI (Penyakit Otot
Jantung) :
• As.Nukleat dari Coxsackievirus B dan
Enterovirus terdeteksi di Miokardium, dan
mencerminkan stadium lanjut dari Miokarditis
• Penyakit jantung Kongenital dipengaruhi oleh
faktor genetik dan Faktor lingkungan terutama
infeksi Virus Rubella Kongenital.
• Penyakit Perikardium : Mencakup
peradangan dan efusi, jarang ditemukan,
kalau ada umumnya disebabkan Virus.
SEKIAN