LAPKAS DISUSUN OLEH :

ADITYA NUGRAHA ARTAR

110201300

“OTITIS MEDIA SUPURATIF PEMBIMBING :

Kol (Purn) dr. Tri Damijatno, Sp.THT­KL 
KRONIK” Letkol CKM dr. Moh Andi F, Sp.THT­KL
dr. Taufani Dewi, Sp.THT­KL

KEPANITERAAN KLINIK ILMU TELINGA, HIDUNG,

TENGGOROKAN
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA
PERIODE 11 NOVEMBER – 14 DESEMBER 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
 Nama : Ny. T
Umur : 53 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Depok
IDENTITAS Pendidikan : SLTA
PASIEN Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Status pernikahan : Menikah
Tanggal Masuk RS : 22 November
2019
ANAMNESIS

Keluhan Utama : Pendengaran samar-samar pada

telinga sebelah kiri sejak 6 bulan yang lalu

Keluhan Tambahan : Pusing, pilek dan telinga berdenging

hilang timbul
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang ke Poli THT RS Ridwan
untuk kontrol dengan keluhan telinga
pusing dan pendengaran samar-samar
pada telinga sebelah kiri sejak 6 bulan
yang lalu. Selain pusing dan
pendengaran samar-samar, pasien

1 mengeluhkan pilek dan

berdenging yang hilang timbul.
• Pasien belum pernah mengalami gejala
telinga

yang serupa, awalnya pasien kemasukan

air di telinga sebelah kiri dan dimasukkan
lagi air harapannya agar membaik akan
tetapi setelah dimasukkan air pasien
merasakan sakit pada kepala.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien mengatakan telah dilakukan

operasi yaitu miringoplasti pada telinga
kiri pada bulan juni akan tetapi belum
ada perbaikan pada pendengaran..
• Pasien sering flu dan batuk. Keluhan

1I seperti demam (-), nyeri pada telinga (-),

Keluar cairan pada telinga (-). Keluhan
demam, bersin-bersin dan sakit
kepala/sakit didaerah wajah dan rasa
adanya cairan yang mengalir di
tenggorokan (-). Riwayat trauma
kepala(-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat sering batuk dan flu (+)

Riwayat penyakit hipertensi, kencing manis

dan asma disangkal

Riwayat alergi obat, makanan, debu atau

udara dingin disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak terdapat anggota keluarga yang mengalami
keluhan serupa

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga

RIWAYAT KEBIASAAN
Pasien sering mengorek telinga dengan menggunakan
cotton bud
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak Sakit
Sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tensi : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.9˚C
Pernapasan : 20x/menit
Tinggi Badan : -
Berat Badan :-
STATUS GENERALIS

Paru-Paru
Kepala : Normocephal
Inspeksi : Pergerakan dinding dada
simetris pada keadaan statis dan dinamis
Mata kanan kiri. Tidak terlihat luka, kulit
Conjunctiva Anemis: -/- kemerahan atau penonjolan.
Sklera ikterik : -/-
Palpasi : Tidak teraba kelainan dan masa
pada seluruh lapang paru. Fremitus taktil
Leher dan vokal simetris bilateral.
Trakhea : Tidak deviasi
Kelenjar tiroid : Tidak ada Perkusi : Sonor seluruh lapang paru.
pembesaran
Kelenjar limfe : Tidak ada Auskultasi : Terdengar suara napas dasar
pembesaran vesicular (+/+), suara tambahan ronkhi -/-,
wheezing -/-.
STATUS GENERALIS

Abdomen
Inspeksi : Simetris
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran, shifting dullness (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), tidak teraba pembesaran lien maupun
hepar.

Ekstremitas
Akral hangat pada ekstremitas atas dan
bawah kanan kiri
Edema pada ekstremitas bawah kanan dan
kiri (-)
 STATUS
TELINGA

TES
PENDENG KANAN KIRI
ARAN
TES
+ -
RINNE
TES
Lateralisasi + ke kiri
WEBBER
Sama
TES
dengan Memanjang
SWABACH
pemeriksa
STATUS
HIDUNG DAN  Bentuk : Normal, tidak ada deformitas
SINUS  Tanda peradangan : Hiperemis (-), Panas (-), Nyeri (-), Bengkak (-)
PARANASAL  Vestibulum : Hiperemis -/-, sekret -/-
 Cavum nasi : Lapang +/+, edema -/-, hiperemis -/-
 Konka inferior : Eutrofi/eutrofi
 Meatus nasi inferior : Eutrofi/eutrofi
 Konka medius : Eutrofi/eutrofi
 Meatus nasi medius : Sekret -/-
 Septum nasi : Deviasi -/-
 Pasase udara : Hambatan -/-
 Daerah sinus frontalis : Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)
 Daerah sinus maksilaris : Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)
 Dinding pharynx : Merah muda, hiperemis (-),
granular (-)
STATUS Arkus pharynx : Simetris, hiperemis (-), edema (-)
TENGGOROK Tonsil : Tenang, T1/T1
(PHARYNX) Uvula : Letak di tengah, udem (-), hiperemis (-)
Gigi : Gigi geligi lengkap, caries (-)

STATUS
LEHER
STATUS
MAKSILO-
FASIAL
RESUME

Ny. T usia 53 tahun datang ke Poli THT RS Ridwan dengan keluhan telinga sebelah
kiri gangguan pendengaran dan pusing sejak 6 bulan yang lalu. Selain pusing dan
pendengaran samar-samar pasien mengeluhkan pilek dan telinga berdenging yang
hilang timbul.
Pasien belum pernah mengalami gejala yang serupa, awalnya karena masuk air
di telinga sebelah kiri dan merasakan sakit kepala, pasien telah dilakukan operasi.
Pasien memiliki kebiasaan menggunakan cotton bud. Pasien sering flu dan
batuk.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dan status generalis dalam
batas normal. Pada pemeriksaan lokalis telinga sebelah kiri didapatkan membran
timpani perforasi sentral dan terdapat massa dengan konsistensi lunak, berwarna
DIAGNOSIS • Otitis Media Supuratif Kronik Tipe Benigna
KERJA Tenang Auricula Sinistra

DIAGNOSIS
BANDING • Otitis Media Akut Stadium Resolusi
INITIAL PLAN

Initial Plan Diagostik MONITOR

- Tes Audiometri Subjektif :
- Tes Audiometri Memantau keluhan seperti nyeri atau keluarnya sekret
- Foto Rontgen Mastoid dari telinga. Apakah keluhan tersebut membaik/
- CT Scan Mastoid berkurang atau bertambah buruk.
 
Objektif :
Initial Plan Therapy Memantau hasil pemeriksaan penunjang
Medikamentosa EDUKASI
- Metilprednisolon 8 mg 2 x - Jangan mengorek telinga dengan cotton bud
1 - Air jangan masuk ke telinga
- Mecobalamin 500 mg 1x - Jika ingin berenang, gunakan ear plug khusus yang
1 digunakan saat berenang tapi disuahakan untuk
  menghindari aktifitas yang menyebabkan telinga basah
Non Medikamentosa
- Larutan H2O2 3%.
 Quo Ad Vitam : Dubia ad Bonam
PROGNOSI Quo Ad Functionam : Dubia ad Malam
S Quo Ad Sanactionam : Dubia ad Bonam
TERIMA KASIH