POLI DOTS MDR TB RSUD PROVINSI NTB

 Suatu Keadaan dimana kuman TB Sudah tdk

dapat dibunuh dgn OAT lini pertama.
 TB RO pada dasarnya adalah fenomena
“Buatan Manusia”, sebagai akibat dari
pengobatan pasien TB yg tdk adekuat
maupun penularan dari pasien TB RO.
1. Px gagal pengobatan kat. 2
2. Px tdk konversi bln ke 3 dgn kat. 2
3. Px pernah diobati non DOTS termasuk dgn
lini 2
4. Px gagal pengobatan kat. 1
5. Px tdk konversi bln ke3 dgn kat. 1
6. Px kambuh
7. Px kembali setelah putus berobat lebih dari
2 bln
8. Px dgn gejala TB kontak erat dgn px. TB MDR
9. Px TB HIV tdk respon pemberian OAT lini 1
10. Penemuan px. Diluar sembilan kriteria
terduga TB MDR
 Konversi BTA ≤ Durasi tahap Durasi tahap
4 bln awal = 4 bln lanjutan = 5 bln
Pengobatan
jangka
blm konversi pd teruskan tahap
pendek
bln ke 4 awal s/d 6 bln

Tdk terjadi Konversi

konversi s/d bln BTA pd bln
ke 6 ke 5 atau ke
6
Gagal
pengobatan
jangka pendek Lanjutkan
pengobatan ke
Px dirujuk utk dpt tahap lanjutan
paduan individual selama 5 bln
 Tahap Awal Tahap lanjutan
Nama Obat 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Kanamisin (KM) √ √ √ √ √* √*
2. Etionamid (ETO) √ √ √ √ √ √
3. Isoniazid (H) dosis
Tinggi √ √ √ √ √ √
4. Moxifloxacin (MFX) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Clafazimin (CFZ) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Etambutol (E) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Pirazinamid (Z) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
 *) pada bln ke-5/6 pengobatan, injeksi
kanamisin diberikan 3x seminggu
 Jika blm terjadi konversi BTA pada bln ke-4,
pengobatan tahap awal diperpanjang sampai
bulan ke-5 atau ke-6
 Lama
Bulan Lama
Tipe Pasien Tahap Total Durasi
Konversi Tahap Awal
lanjutan Pengobatan
Baru 0-4 bln 8 bln 12 bln 20 bln

9-12 bln
(tambah 4
5-8 bln bln dari 12 bln 21-24 bln
bln
konversi)
Pernah diobati
MDR atau TB 0-8 bln 12 bln 12 bln 24 bln
pre XDR
 Bulan Pengobatan
Tahap Awal 4 bulan
Tahap lanjutan 5 Bulan
Jenis Pemeriksaan (dapat diperpanjang sampai 6 bulan)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Anamnesis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pemeriksaan Fisik/klinis(BB) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
BTA Sputum √ √√* √√* √√* √ √ √√*
Biakan Sputum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
LPA Lini kedua √
Uji kepekaan √ √√*
EKG + √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Tes pendengaran*** √
Tes penglihatan ++ √
Rontgen Dada √ √ √ √
darah lengkap *** √
GDP dan @ jam PP*** √
Ureum Kreatinin serum √ √ √ √ √ √ √
Elektrolit (Na,K,Ca,Mg) √
SGOT,SGPT,Bilirubin total*** √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TSH/TSHS √
Tes Kehamilan*** √
Tes HIV*** √
 Bulan Pengobatan
Pemantauan
0 1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Evaluasi Utama

Pemeriksaan Apusan
Dahak dan Biakan √ Setiap bulan pada tahap awal, setiap 2 bulan pada tahap lanjutan
dahak
Evaluasi Penunjang
Evaluasi Klinis/BB setiap bulan sampai pengobatan selesai atau lengkap
Uji Kepekaan Obat √ berdasarkan indikasi
Foto Thorax √ √ √ √
Ureum, Kreatinin
√ 1-3 minggu sekali selama suntikan

Elektrolit (
Na,K,Ca,Mg) √ √ √ √ √ √ √

EKG √ setiap 3 bulan sekali

TSH √ √ √ √
SGOT,SGPT √ evaluasi secara periodik
Tes Kehamilan √ berdasarkan indikasi
DL √ berdasarkan indikasi
Audiometri √ berdasarkan indikasi
GDS √ berdasarkan indikasi
Asam Urat √ berdasarkan indikasi
Tes HIV √ dengan atau tanpa faktor resiko
 DATA TB RO RSUDP NTB

0
Sembuh PL LFU Meninggal gagal

2017 2018
1. SEMBUH.
2. PENGOBATAN LENGKAP.
3. MENINGGAL
4. GAGAL
5. LFU
6. TIDAK DIEVALUASI
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan dahak, biakan dan foto thorak
 Dilakukan setiap 6 bln sekali selama 2 tahun
kecuali timbul gejala dan keluhan TB.
 TERIMA KASIH
dan
JANGAN LUPA BAHAGIA