 .

Data Pasien
 1. Keterangan umum pasien
 Nama : Bp. R
 Umur : 52 Tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Petani
 Alamat : Nogosari,Boyolali
 No.CM : 052503
 2. Diagnosa Medis : Penyakit Paru
Obstruksi Kronis
 3. Catatan Klinis : Pasien datang
keklinik fisioterapi dalam keadaan sadar.
 4. Tanda-tanda vital :
 a. Tekanan darah : 144/91
mmHg
 b. Denyut nadi : 89 x / menit
 c. Respiratory : 21 x / menit
 5. Medika mentosa :
 a. Salb 1,5mg
 b. CTM
 c. Lactun
 d. Zibramax
. Hasil laboratorium : (-)
7. Foto Rontgen : (-)
8. Hasil spirometri :
B. Pemeriksaan
1.Pemeriksaan Subyektif :
a. Keluhan Utama : pasien meng

Pemeriksaan Hasil Prediksi

1 Kapasitas Vital 1490 ml 3520 ml
2 % KV 113%
3 Kapasitas Vital Paksa 1360 ml 3400 ml
4 % KVP 40%
5 Volume Ekspirasi Paksa 860 ml 2830 ml
6 % VEP 30%
7 VEP 1%(VEP 1/KVP) 63 % 80 %
8 Arus Puncak Ekspirasi (APE) 1170 ml
 B. Pemeriksaan
 1.Pemeriksaan Subyektif :
 a. Keluhan
Utama : pasien
mengeluhkan sesak pada dada.
 b. Riwayat penyakit
sekarang : lima hari yang lalu
pasien mengeluhkan rasa sesak
dan kambuh ketika dingin serta
batuk dan berdahak, pasien juga
mengeluhkan pegal pada pundak
ketika batuk teru menerus , pasien
juga mengeluhkan kesemutan pada
kaki kanan.
 Kemudian pasien langsung
membawanya ke BBKPM Surakarta
untuk diperiksa dan mendapatkan
obat untuk mengurangi keluhan
yang ada.

 d. Status sosial :
 1). Lingkungan kerja : Pasien berprofesi
sebagai petani,ruang lingkup petani
berhubungan dengan panasnya matahari,
debu dan tanah yang berlumpur juga polusi
dari bahan kimia pupuk.
 2). Aktivitas Rekreasi : Pasien hanya
berjalan-jalan disekitar desa.
 3).Aktivitas Sosial : pasien masih aktif
mengikuti kegiatan masyarakat
seperti gotong royong dll.
 e. Riwayat keluarga : Tidak ada keluarga
pasien yang mengalami sakit yang sama
seperti pasien.
 f. Riwayat penyakit dahulu :
 1). Hipertensi : (+)
 2). Diabetus Miletus : (- )
 2. Pemeriksaan Objektif :
 a. Pemeriksaan tanda vital :
 1). Tekanan
darah : 144/91 mmHg
 2). Denyut nadi : 89 x / menit
 3). Respiratory : 21 x / menit
 4). Tinggi badan : 156 cm
 5). Berat badan : 57 kg

 b. Inspeksi :
 1). Statis :
Pasien tampak tenang, wajah pasien tidak
terlihat pucat.
 2).
Dinamis : pasien terlihat
mampu berjalan sendiri tanpa alat bantu
maupun dibantu orang lain, tapi terlihat
nafas sedikit lambat pada saat berjalan.
 3). Palpasi :
Teraba suhu didaerah dada sama dengan
suhu dibagian tubuh lainya dan juga tidak
teraba adanya spasme pada otot pernafasan.
 4).
Perkusi : Tidak dilakukan
perkusi.
 5).
Auskultasi : Terdapat bunyi ronchi
pada lobus bawah sinistra segmen posterior
 6). Pemeriksaan gerak :
 a).
gerak aktif : Pasien mampu melakukan
gerak dengan normal pada sendi-sendi besar
disekitar otot-otot pernafasan karena tidak
adanya spasme.
 b). gerak pasif :
Tidak dilakukan.
 c). gerak isometrik :
Tidak dilakukan.