Sectio Caesarea

J U M I Y A T I 1 6 2 1 3 0 6 5
R A N I T R I A N I 1 6 2 1 3 1
 pengertian

Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan

guna melahirkan anak lewat insisi pada
dinding abdomen dan uterus (Oxorn &
William, 2010).
Sectio Caesarea didefinisikan sebagai lahirnya
janin melalui insisi pada dinding abdomen
laparatomi dan dinding uterus histerektomi
(Cunningham & dkk,2012).
•Etiologi yang berasal dari ibu

etiologi

Menurut Amin & Hardi (2013)

etiologi Sectio Caesarea

Etiologi yang berasal dari Etiologi yang berasal dari

ibu janin
 KLASIFIKASI

 Sectio caesarea transperitonealis

 Sectio caesarea ekstraperitonealis Sectio caesarea
 MANIFESTASI KLINIS
Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning,
hijau, atau kecoklatan sedikit-sedikit atau sekaligus
banyak. Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.
Janin mudah diraba. Pada pemeriksaan dalam
selaput ketuban tidak ada,air ketuban sudah kering.
Inspekulo: tampak air ketuban mengalir atau selaput
ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering.
 Patofisiologi

Ketuban pecah dini terjadi karena ada kelemahan selaput ketuban

perubahan menyeluruh dalam metabolisme kolagen atau ketika
tekanan dalam ketuban meningkat. Adanya bakteri yang
mengandung enzime protease dan kolagen ditambah dengan respon
inflamasi dari neutrofil secara bersama-sama menurunkan kadar
kolagen membran yang akan mengakibatkan penurunan kekuatan
dn elastisitas selaput membran. Diduga juga adanya molekul
perusak jaringan lunak yang disebut Reactive Oxigen Species (ROS)
merusak kebutuhan jaringan kolagen sehigga menyebabkan
kelemahan selput ketuban.
Produksi relaxie yang berlebihan juga akan meningkatkan akibat
enzim kolagen yang akan merusak jaringan kolagen dari selaput
ketuban. Kemungkinan juga trombosis vaskuler plasenta juga turut
berperan karena menimbulkan gangguan transport nutrisi sehingga
aktivitas metabolisme kolagen terganggu (Mochtar,2012).
 komplikasi

 Infeksi peurperal Komplikasi ini bersifat ringan, seperti

kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas,
bersifat berat seperti peritonitis, sepsis dsb.
 Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu
pembedahan jika cabang cabang arteri ikut terbuka, atau
karena atonia uteri.
 Komplikasi komplikasi lain seperti luka kandung kemih,
embolisme paru.
 Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah
kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga
pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptur uteri.
 Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan USG
 Test Nitrazin atau test lakmus
 Test Lea (Leucosyt Ester Ase)
 Laboratorium darah
 penatalaksanaan

 Pemberian Cairan
 Diet
 Mobilisasi
 Kateterisasi
 Pemberian obat-obatan
 Perawatan luka
 Perawatan rutin
 KASUS

Ny. T datang kerumah sakit dengan keluhan mules-mules

sakit dibagian pinggang. Ny.T diakukan operasi sc pada
tanggal 10 juli 2019 Pukul 21:30 dengan anastesi spinal, anak
peratam jenis kelamin perempuan bbl 3400 gram pb 49 cm.
Hasil pengkajian Ny. T section caesarea dilakukan atas
indikasi ketuban pecah dini selama 8jam dan dilakukan
persalinan gagal pada masa nifas Ny.T dilakukan sebanyak
4kali kujungan setelah dilakukan perawatan luka post
seaction caesarea selama 7hri, didapatkan bahwa luka kering
tidak ada push atau tanda infeksi ibu mengatakan
mendapatkan jahitan pada bagian perut, mengatakan nyeri
pada luka bekas operasi sakitnya hilang timbul, merasa cemas
dengan keadaan yang dialami dan ini kehamiln anak pertama,
merasa tidak nyaman karena adanya luka bekas operasi.
 Analisa data
No. Data Fokus Diagnosa Keperawatan
1. DS :-Ibu mengatakan nyeri Domain 12 kenyamanan
pada luka beks operasi kelas 1 kenyamanan fisik
00132 Nyeri Akut
DO :-keadaan umum ibu baik
-P: diluka bekas operasi
Q: Nyeri hilang timbul
R: Bagian perut
S: skala 6
T: setiap saat
2. DS :- ibu mengatakan Domain 9 koping/toleransi
merasa cemas dengan stres
kedaan yang dialaminya Kelas 2 respon koping
DO :- klien tampak murung 00146 Ansietas
kesakitan dan cemas karena
persalinan yang pertama
3. DS :-ibu mengatakan Domain 8 seksualitas
merasa tidak nyaman Kelas 3 reproduksi
adanya luka bekas operasi 00208 kesiapan
DO :-tampak terdapat luka peningkatan proses
operasi kehamilan-melahirkan
Ttd : 110/70 mmhg
RR : 18x/mnt
N : 78x/mnt
S : 37ºC
 Prioritas masalah

Prioritas ke Diagnosa keperawatan

I Domain 12 kenyamanan kelas 1 kenyamanan fisik

00132 Nyeri Akut
II Domain 9 koping/toleransi stres
Kelas 2 respon koping
00146 Ansietas
III Domain 8 seksualitas
Kelas 3 reproduksi
00208 kesiapan peningkatan proses kehamilan-
melahirkan
 No.
intervensi
Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1. Domain 12 kenyamanan Setelah dilakukan tindakan Domain 1fisiologis:dasar

kelas 1 kenyamanan fisik
00132 Nyeri Akut keperawatan selama lebih dari 1 Kelas E peningkatan kenyamanan
jam dengan kriteria hasil yang fisik
diharapkan:
Domain V Tingkat Nyeri
Kelas V Status Gejala
2102 Tingkat Nyeri
210206 ekspresi nyeri wajah (2-4)
210215 kehilangan nafsu makan
(2-4)
210212 tekanan darah (2-4)
1400 Manajemen Nyeri
 Lakukan pengkajian nyeri
komperhensifyang meliputi
lokasi,karakteristik,onset/dur
asi,frekuensi,kualitas,intensit
as atau beratnya nyeri dan
faktor pencetus
 Berikan informasi
mengenenai nyeri,seperti
penyebab nyeri,berapa lama
nyeri akan dirasakan dan
antisipasi dari
ketidaknyamanan prosedur
 Dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
mengenai nyeriya dengan
tepat
2. Domain 9: Setelah dilakukan Domain 3 Perilaku
Koping/Toleransi tindakan keperawatan (lanjutan)
stres selama 31-45 menit Kelas T Peningkatan
Kelas 2 Respons dengan kriteria hasil kenyamanan
Koping yang diharapkan: psikologis
00146 Ansietas Domain III Kesehatan 5820 Pengurangan
Psikososial kecemasan
Kelas M Gunakan pendekatan
Kesejahteraan yang tenang dan
Psikologis meyakinkan
1211 Tingkat Berikan informasi
Kecemasan faktual terkait
121105 Perasaan diagnosis, perawatan
gelisah (2-4) dan prognosis
121109 Tidak bisa Dorong keluarga
mengambil keputusan untuk mendampingi
(2-4) klien dengan cara yang
121116 Rasa takut yang tepat
disampaikan secara Instruksikan klien
lisan (2-4) untuk menggunakan
121117 Rasa cemas teknik relaksasi
yang disampaikan
secara lisan (2-4)
3. Domain 8 seksualitas Setelah dilakukan Domain 5 Keluarga
Kelas 3 reproduksi tindakan Kelas W Perawatan
00208 kesiapan keperawatan selama melahirkan
peningkatan proses 31-45 menit dengan 6750 Perawatan
kehamilan- kriteria hasil yang kelahiran caesar
melahirkan diharapkan: Memonitor tanda-
Domain IV tanda vital
Pengetahuan tentang Diskusikan
kesehatan dan perasaan,pertanyaan
perilaku ,dan pikiran pasien
Kelas S Pengetahuan terkait operasi yang
tentang kesehatan dilakukan
1817 Pengetahuan : Berikan pendidikan
melahirkan & kesehatan yang
persalinan cukup tentang
181703 Tanda dan menyusui,jka
gejala persalinan (2- memungknkan(misal
4) nya : cara letakan
181707 Teknik bayi sesuai
relaksasi yang efektif kemampuan ibu.
(2-4)
181714 Kelahiran
bayi (2-4)
terimakasih........