TUMOR OTAK

dr.Muhammad Isman Jusuf, Sp.S

SMF Saraf RSUD Prof.dr.Aloei Saboe
Pendahuluan

 Frekuensi tumor berbeda tgt jenisnya

 Ada predileksi ttt yang menimbulkan
sindrome ttt.
 Pertumbuhan dan invasivitas
mempengaruhi penampilan klinis.
PENDAHULUAN

 Tumor primer & sekunder (10%) banyak terjadi di dalam

cavum cranii (8%) dan canalis spinalis (2%)
 Insiden:
seluruh tumor → 46 per 100.000
tumor primer → 15 per 100.000
 Pada dewasa → Glioma, Meningioma, Metastase
→ 80-85% letaknya supratentorial
 Pada anak → Medulloblastoma, Astrocytoma cerebeler
→ 15-20% letaknya infratentorial
 Tabel 1. Tipe Tumor Jaringan Saraf
Tumor Persentase

Glioma (41%)
Glioblastoma multiforme 20
Astrocytoma 10
Ependymoma 6
Medulloblastoma 4
Oligodendrocytoma 5
Meningioma (17%) 15
Pituitary adenoma (13%) 7
Neurinoma (Schwannoma) (12%) 7
Metastatic carcinoma 6
Craniopharyngioma, dermoid, epidermoid, teratoma 4
Angioma 4
Sarcoma 4
Unclassified (mostly glioma) 5
Miscellaneous (pinealoma, chordoma, granuloma, 3
lymphoma) 100
Total Victor & Ropper, 2002.
Sumber:
Etiology and Risk Factors

 Genetic
– Familial
– Several inherited disease
 Environmental
– Irradiation
– Severe head trauma
– Chronic exposure of the petrochemicals
Pathophysiology
Localized Cerebral edema

 Venulae compression
 Protease released tumor
 Small fragment protease released
 Site: white matter
Cerebral oedem

 Vasogenic
 Sitotoksik
 Interstitial
BRAIN SWELLING

VASOGENIC OEDEMA
HYPODENSE SWELLING

ISODENSE SWELLING
Mechanism

 1. Space occupying lesion

 2. Ventricle compression
 3. Perusakan
 - Contralateral limb weakness
- Contralateral sensory loss
- Demensia
- Disfasia
- Ggn mood
- Disleksia, disgrafia, diskalkulia
- Ggn perilaku
- Disorientasi spasial
- Inkontinensia
- disfungsi olfaktorius
- Disfungsi opticus

Hemianopsia
Homonim
Kontralateral

- Ggn bahasa Nistagmus

- Ggn memori Disartria
- Ggn mood - Ggn saraf kranial Ataksia
- Ggn perilaku - Ggn fx vital
- Hearing & vision
pathways (Wilkinson, 1997)
 Gejala Tumor otak (Crow, 2001)
Def. Neurologis Nyeri kepala Kejang (15-
progresif (70%) (>50%) 20%)

-Destruksi atau
Memburuk di Gangguan
kompresi langsung
pagi hari eksitabilitas neural
-Kompresi akibat
massa, edema

-Invasi atau kompresi

-TIK tinggi
-Sekunder atau
psikogenik
Gejala Klinik Tumor otak (DeAngelis, 2001)
KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP

1.Tidak terlokalisir dengan baik

2.Perjalanan penyakit subakut progresif
3.Intensitas sedang sampai berat
4.Resisten terhadap analgetik biasa

(Dodick, 1997)
 KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP

1. memberat pada pagi hari

(akibat hipoventilasi selama tidur)
2. memberat dengan batuk, ketegangan
3. kepala harus diposisikan tertentu (30% kasus)
4. disertai dengan mual dan muntah (40% kasus)
( stl muntah, akibat hiperventilasi)

(Greenberg, 2001)
NYERI KEPALA YG PERLU PERHATIAN

1. Perjalanan penyakit subakut progresif

2. Onset usia dewasa tua ( > 40 tahun )
3. NK disertai tanda-tanda:
- mual/muntah tanpa peny.sistemik
- memberat pada dini hari
- memberat dengan perubahan posisi
- disertai kejang, kelemahan, pe
kesadaran, tanda neurologis abnormal

(Dodick, 1997)
 STRUKTUR PEKA NYERI DI KEPALA

1. Sinus venosus dan cabang kortikalnya

2. Arteria besar di otak
3. Duramater yang melingkupi dasar anterior &
fossa posterior
4. N. craniales V, IX, X
5. Saraf spinal: n. cervical I, II, III

(Gilroy, 2000)
 MEKANISME TANDA KLINIK TUMOR

1. Kompresi pd jaringan neuronal

2. Infiltrasi / invasi langsung pd jar neuronal
3. Gangguan pembuluh darah
4. Gangguan eksitabilitas
5. Penekanan efek massa
6. Gangguan sirkulasi aliran LCS

(Spencer, 1989)
Treatment

 Supportive
– Corticosteroid
– Anticonvulsant
 Definitive
– Surgery
– Radiation
– Radionecrosis
– Chemotherapy
Figure. Drawing demonstrating incisions for bifrontal craniotomy
Figure. Drawings. Left: Bifrontal craniotomy. Right:
Removal of the supraorbital bar. n = nerve
alhamdulillah