Pemeriksaaan Rangsangan

Miningeal

Dinik Wuryani
 Struktur Meninges
Proteksi otak meninges & CSF
Meninges Otak & med. Spinal
Struktur (luar ke dalam):
Durameter
Arachnoid
Piameter
• Durameter
Jaringan ikat fibrosa
Lapisan: endosteal ( periosteum perm. dalam os cranial)

meningeal lap. dalam yg membungkus otak ‘cranial

durameter’ ---- foramen jugular---- ke
med. Spinalis ‘spinal durameter’---
stop di segmen 2 os sacrum

• Arachnoid
membran impermeable
durameter---- dipisah o/ spatium subdural
piameter ----- dipisah o/ cavum sub arakhnoid ( LCS)
bag. Menonjol --- vili arakhnoidalis ---rembesan LCS ke PD
• Piameter
Lap. Yg berhubungan lgsg dg sulcus dan
girus
Banyak PD--- pemberi nutrisi
• Px Meningeal Sign
1. Kaku Kuduk
Cara: Tangan pemeriksa ditempatkan
dibawah kepala pasien yang sedang berbaring,
kemudian kepala ditekukan ( fleksi)  dagu
mencapai dada.
Perhatikan: adanya tahanan. Bila terdapat kaku
kuduk  tahanan dan dagu tidak dapat
mencapai dada.
Hasil:
Normal: Leher dapat bergerak dengan mudah,
dagu dapat menyentuh atas sternum
kaku kuduk +  Ada rigiditas leher dan
keterbatasan gerakan fleksi leher
2. KERNIG

Hasil: Lutut dapat diluruskan tanpa kesulitan  normal

Ada tahanan sewaktu gerakan meluruskan lutut  iritasi
meningen, bila unilateral dapat disebabkan karena iritasi radiks
atau HNP
3. BRUDZINSKI ---- Neck Sign

Hasil +  gerakan fleksi kepala disusul dengan

gerakan fleksi di sendi lutut dan panggul kedua
tungkai
4. BRUDZINSKI --- Contra lateral leg sign
Cara: pada pasien berbaring terlentang, satu tungkai
difleksikan di sendi panggul, satunya tetap dalam
keadaan lurus.
Hasil + : Tungkai yang lurus ikut terfleksi
Perhatikan: Tungkai dalam keadaan lumpuh atau tidak

5. BRUDZINSKI ---- Bucal sign

Cara: tekan pada pipi kedua sisi tepat dibawah os
zygomaticus
Hasil + : gerakan fleksi kedua siku

6. BRUDZINSKI ---- Symphisis sign

Cara: tekan pada simfisis pubis
Hasil +: gerakan fleksi pada kedua tungkai di sendi lutut
dan panggul
9. LASEGUE
Cara: pasien berbaring, satu tungkai
diangkat lurus , tungkai yang satu lagi tetap
lurus
Hasil normal: dapat dicapai sudut 70 derajat
sebelum timbul rasa sakit dan tahanan
Hasil +: rasa sakit dan tahanan sebelum
mencapai 70 derajat Perhatian: pasien
lanjut usia diambil patokan 60 derajat