REFERAT

BLOK SARAF PERIFER

 BAB I
• Anestesi regional mengacu pada anestesi segmen tubuh, yang dicapai oleh interupsi selektif
dari transmisi saraf (mis. perifer atau neuraxial) tanpa perlu untuk mengubah tingkat
kesadaran pasien.(1) Anestesi regional dapat digambarkan sebagai anestesi regional central
atau neuraxial termasuk spinal dan epidural anestesi dan anestesi blok saraf perifer.
• Peripheral Nerve Block (PNB) adalah teknik menyuntikkan larutan lokal anestesi di sekitar
saraf perifer atau pleksus saraf yang mencegah impuls saraf mencapai sistem saraf pusat.
Teknik ini dapat digunakan untuk memberikan anestesi selama prosedur bedah dan untuk
memberikan analgesia ke dalam periode pasca operasi. Blok saraf perifer dapat dilakukan
dengan menggunakan injeksi tunggal atau dengan memasukkan kateter khusus untuk infus
berkelanjutan
 BAB II
• Otak dan sumsum tulang belakang berkomunikasi dengan seluruh bagian
tubuh melalui cranial nerves (saraf-saraf kepala) dan spinal nerves (saraf-saraf
tulang belakang). Saraf saraftersebut adalah bagian dari sistem saraf perifer
yang membawa informasi sensoris kesistem saraf pusat dan membawa pesan-
pesan dari sistem saraf pusat ke otot-otot dankelenjar-kelenjar di seluruh
tubuh atau disebut juga dengan sistem saraf somatik (somatic nervous system)..
Selain dari keduamacam saraf perifer yang termasuk sistem saraf somatic ,
PNS juga terdiri dari sistem saraf autonomik (autonomic nervous system).(5)
 Autonomic Nervous System (sistem saraf autonom)
mengatur fungsi otot-otot halus, otot jantung, dan kelenjar-
kelenjar tubuh (autonom berarti mengatur diri sendiri). Otot-otot
halus terdapat di bagian kulit (berkaitan dengan folikel-folikel
rambut di tubuh, di pembuluhpembuluh darah, di mata
(mengaturukuran pupil dan akomodasi lensa mata), di dinding
serta jonjot usus, di kantung empedu dan di kandung kemih.
Sistem saraf autonom terdiri dari dua sistem yang berbeda secara
anatomis, yaitu bagiansympatetik dan bagian parasympatetik.
Organ dalam tubuh dikontrol oleh kedua bagian tersebut
meskipun tiap bagian memberikan efek yang berlawanan.
Fisiologi Saraf Tepi
• Sistem saraf tepi terdiri dari serat serat saraf yang membawa informasi antara
SSP dan bagian tubuh lain. Divisi Aferen SST tepi mengirim informasi
mengenai lingkungan internal dan eksternal ke SSP. Divisi aferen SST
mendeteksi,menyandikan, dan mentransmisikan sinyal perifer ke SSP, karena
itu menginformasikan SSP tentang lingkungan internal dan eksternal.
Masukan aferen ini ke pusat pengontrol di SSP sangat penting dalam
mempertahankan homeostasis.(7) Divisi eferen system saraf tepi adalah jalur
komunikasi yang digunakan oleh system saraf pusat untuk mengontrol
aktivitas otot dan kelenjar, organ-organ efektor yang melaksanakan efek atau
tindakan yang diinginkan(biasanya tiap-tiap kontraksi atau sekresi).
 Definisi Blok Saraf Perifer
• Peripheral Nerve Block (PNB) adalah teknik menyuntikkan larutan lokal
anestesi di sekitar saraf perifer atau pleksus saraf yang mencegah impuls
saraf mencapai sistem saraf pusat. Teknik ini dapat digunakan untuk
memberikan anestesi selama prosedur bedah dan untuk memberikan
analgesia ke dalam periode pasca operasi. Blok saraf perifer dapat dilakukan
dengan menggunakan injeksi tunggal atau dengan memasukkan kateter
khusus untuk infus berkelanjutan. Infus kontinu kateter blok saraf perifer
dapat menjadi pilihan analgesia dengan pasien PNB yang masih dapat
menerima perintah.(3)
 Epidemiologi Blok Saraf Perifer
• Penelitian mengenai blok saraf perifer dibanding dengan anestesi umum
pada pasien usia tua yang dilakukan operasi penggantian sendi menyatakan
pemulihan pascaoperasi lebih cepat pada blok saraf perifer. Blok saraf
perifer juga banyak digunakan pada pasien yang dilakukan operasi tungkai
bawah dan menghasilkan anestesi yang efektif juga analgesia yang baik
dengan komplikasi kecil.
 Blok Saraf Perifer
• Pemilihan teknik anestesi regional adalah proses yang dimulai dengan
anamnesis dan pemeriksaan fisik menyeluruh. Meskipun banyak pasien
adalah kandidat untuk anestesi regional / analgesia, seperti dengan prosedur
medis apa pun, analisis manfaat risiko harus dilakukan. Rasio risiko-manfaat
sering nikmat anestesi regional pada pasien dengan komorbiditas multipel
untuk siapa anestesi umum dilakukan risiko yang lebih besar. Selain itu,
pasien yang tidak toleran terhadap analgesik sistemik (misalnya, pasien
dengan apnea tidur obstruktif atau berisiko
• Teknik Blok Saraf Perifer
Field Technique
Blok bidang adalah injeksi anestesi lokal yang ditargetkan saraf kulit terminal.
Bidang blok biasanya digunakan oleh ahli bedah untuk meminimalkan nyeri
insisional dan dapat digunakan sebagai suplemen teknik atau sebagai anestesi
tunggal untuk minor, prosedur superficial.
Teknik Parestesia
Dulunya merupakan andalan anestesi regional, teknik ini sekarang jarang
digunakan untuk lokalisasi saraf. Menggunakan hubungan anatomis dan
permukaan anatomi yang dikenal sebagai panduan, jarum ditempatkan di dekat
saraf target atau pleksus. Ketika jarum kontak langsung dengan saraf sensorik,
terjadi paresthesia di area distribusi sensorik.(10)
• Teknik Stimulasi Saraf
Untuk teknik ini, jarum insulasi berkonsentrasi arus listrik di ujung jarum,
sementarakawat yang terpasang ke penghubung jarum terhubung ke saraf
stimulator — mesin bertenaga baterai yang memancarkan sejumlah kecil
arus listrik (0–5 mA) pada satu set Interval (biasanya 1 atau 2 Hz).
• Teknik Ultrasonografi
Teknik Ultrasonografi untuk lokalisasi saraf perifer dapat digunakan sendiri
atau dikombinasikan dengan modalitas lain seperti saraf stimulasi.
Ultrasonografi menggunakan frekuensi tinggi (1–20) Gelombang suara yang
dipancarkan dari kristal piezoelektrik yang bergerak dengan laju yang
berbeda melalui jaringan berbeda kepadatan, kemudian mengembalikan
sinyal ke transduser.
• Blok Saraf Perifer Kontinu
Blok saraf perifer kontinu atau yang disebut juga infus anestesi lokal perineural,
blok saraf perifer kontinyu melibatkan penempatan kateter secara perkutan dan
berdekatan ke saraf tepi, diikuti oleh anestesi lokal untuk memperpanjang blok
saraf.
• Blok saraf peripheral
Ekstremitas Atas
Pleksus brakialis dibentuk oleh
penyatuan divisi primer anterior
(ventral rami) dari cervical lima
sampai cervical delapan dan saraf
thoracal pertama .
• Blok Interscalenus
• Blok Supraclavicular
• Blok Infraclavicular
• Blok Axillaris
• Blok Saraf Terminal –
Medianus,Ulnaris,Radialis,Musculocutaneous,Digital,Intercostobrachial
Anestesi Regional Intravena
Anestesi regional intravena, juga disebut blok Bier, dapat memberikan anestesi bedah
untuk prosedur bedah singkat (45-60 menit) pada ekstremitas (mis. Carpal tunnel
release). Kateter intravena biasanya dimasukkan pada dorsum tangan (atau kaki) dan
torniquet pneumatik ganda ditempatkan di lengan atau paha.
• Blok Saraf Perifer Ekstremitas Bawah
Pleksus lumbosakral menyediakan persarafan
ekstremitas bawah. Pleksus lumbal dibentuk
oleh ventral rami L1-4, dengan sedikit
kontribusi dari T12 yang terletak di dalam
otot psoas dengan cabang eferen paha
proksimal. Saraf utama dari pleksus lumbar
membuat kontribusi ke yang lebih rendah
ekstremitas: femoralis (L2-4), lateral
femoralkutaneus (L1–3), dan obturator (L2–
4) yang menyediakan saraf motor dan
persarafan sensorik ke bagian anterior
persarafan paha dan sensorik ke kaki medial.
Pleksus sakral muncul dari L4–5 dan S1–4
yang mempersarafi paha bagian posterior dan
sebagian besar tungkai dan yang disuplai
bagian tibialis dan saraf siatik peroneum.
• Blok Saraf Femoral
• Blok Saraf Lateral Femoral Kutaneus
• Blok Saraf Obturator
• Blok Saraf Lumbar Posterior(Posterior compartment)
• Blok Saraf Saphenous
• Blok Saraf Siatik
• Blok Ankle