JOURNAL READING

EFEK PEMBERIAN ZINC ATAU SINBIOTIK

PADA DURASI DIARE PADA ANAK DENGAN
DIARE INFEKSI AKUT

PROFESI DOKTER BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

RS BHAKTI WIRA TAMTAMA

RARA ANGLIS ANINDITA

30101507541

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN
AGUNG
SEMARANG
2019
• Judul : Effects of zinc or synbiotic on
the duration of diarrhea in
children with acute infectious
diarrhea
Author : Ahmet Sami Yazar, Sirin
Guven, Ener Cagri Dinleyici
• Tahun publikasi : 2016
• Dipublikasikan oleh : The Turkish Society of
Gastroenterology
ABSTRAK
 BACKGROUND
• Efek pemberian probiotik pada diare infeksi akut dengan strain
yang spesifik, dan semua formulasi harus dievaluasi oleh uji klinis.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek dari pemberian
sinbiotik pada diare anak-anak dibandingkan dengan zinc.

METODE
Penelitian ini merupakan penelitian terpusat, acak, dan dikendalikan
dengan uji klinis pada anak dengan diare infeksi akut. Kelompok
pertama diberi sinbiotik yang mengandung Lactobacillus casei, L.
plantarum, L. rhamnosus, Bifidobacterium lactis dan prebiotik;
kelompok kedua diberi zinc (15 mg / hari) selama 5 hari sebagai
tambahan dan larutan oral rehidrasi (ORS) dan / atau terapi
intravena. Kelompok ketiga menerima ORS dan / atau terapi
intravena (kelompok kontrol). Akhir dari penelitian untuk menilai
durasi diare (dalam jam). Sedangkan akhir sekunder dari penelitian
ini adalah persentase anak dengan diare selama pemberian
intervensi selama setiap hari.
 
 HASIL
• Hasil penelitian ini mengatakan bahwa durasi diare berkurang
secara signifikan pada kelompok dengan pemberian sinbiotik dan
kelompok dengan pemberian zinc dibandingkan dengan kelompok
kontrol (91,0 ± 28,9 jam vs 114,3 ± 30,9 jam, p <0,001; 86,4 ±
30,8 jam vs 114,3 ± 30,9 jam, p <0,001, masing-masing). Tidak
ada perbedaan yang signifikan dalam durasi diare antara kelompok
sinbiotik dan zinc (p> 0,05, yaitu jam ke 72 dan jam ke 96,
persentase anak dengan diare lebih rendah pada kelompok dengan
pemberian zinc dibandingkan kelompok dengan pemberian
sinbiotik (p <0,05 untuk keduanya).
KESIMPULAN
Studi ini menunjukkan bahwa zinc atau suplementasi sinbiotik
mengurangi durasi diare, dengan hasil klinis yang lebih baik pada
jam ke 72 dan jam ke 96, dan keduanya dapat digunakan pada anak
dengan diare akut. Ini adalah penelitian pertama yang
membandingkan antara pemberian zinc dan sinbiotik.
PENDAHULUAN
• Diare infeksi akut masih tetap menjadi penyebab utama morbiditas
dan rawat inap di negara-negara maju, dan juga merupakan
penyebab kematian di negara-negara dengan sumber daya yang
rendah
• Studi klinis baru-baru ini dan beberapa pedoman mengusulkan
beberapa terapi komplementer untuk diare infeksi akut, seperti zinc
dan probiotik, selain pengobatan andalan dengan larutan oral
rehidrasi (ORS)
• . Efek menguntungkan dari suplementasi zinc telah ditunjukkan
pada anak usia> 6 bulan di negara-negara berkembang
• Banyak penelitian mengenai penggunaan probiotik sebagai terapi
diare akut yang dilakukan secara acak, studi yang terkontrol dan
meta-analisis yang baik. Namun, probiotik memberikan efek pada
diare infeksi akut dengan strain-spesifik
METODE
 KRITERIA SELEKSI
• Penelitian ini dilakukan secara terpusat, acak, desain
paralel, terkontrol, uji klinis pada anak-anak rawat jalan
(6- 120 bulan) dengan diare infeksi akut di Turki yang
telah memperoleh informed consent dari orang tua.

KRITERIA EKSKLUSI
• Anak-anak dengan dehidrasi berat dan/atau membutuhkan unit
perawatan intensif.
• Penggunaan antibiotik atau probiotik hingga 8 minggu sebelum
masuk, kekurangan gizi, dan terdapat penyakit kronis yang
mendasari.
 PEMBAGIAN SAMPLE DAN PERLAKUAN
• Semua anak diacak menjadi 3 kelompok untuk diberikan
intervensi (sinbiotik, zinc atau kelompok kontrol) sesuai
dengan daftar pengacakan yang dihasilkan komputer.
Kelompok pertama menerima sinbiotik (NBL Probiotik
ATP® sachet, Nobel ILAC, Turki, satu sachet per hari)
yang mengandung L. casei, L. rhamnosus, L. plantarum,
B. lactis ( 4,5 × 10 9 CFU total), prebiotik seperti fruktosa
dan galactooligosaccharides dan polydextrose (1996,57
mg), Vitamin C, Vitamin E, riboflavin, piridoksin, dan
tiamin selama 5 hari selain oralit dengan atau tanpa
terapi intravena. Kelompok kedua menerima suspensi
zinc (15 mg per hari selama 5 hari, Berko ILAC; Turki)
selain ORS dan / atau terapi intravena. Kelompok ketiga
(kontrol) menerima ORS dan / atau terapi intravena saja.
 ANALISIS STATISTIK
• Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS 16.0
software (SPSS Inc .; Chicago, IL, USA). Variabel dievaluasi
untuk distribusi normal, dan perbandingan diuji dengan
menggunakan t-test dan χ 2 atau Fisher tes yang tepat yang
sesuai. rasio risiko dan interval kepercayaan 95% digunakan
untuk perbandingan antara kelompok sinbiotik dan kontrol,
dan kelompok zinc dan kontrol. Perbedaan risiko dan interval
kepercayaan 95% digunakan untuk perbandingan antara
kelompok sinbiotik dan kelompok zinc. Statistik signifikansi
ditetapkan pada p <0,05.
HASIL
HASIL
• Durasi diare berkurang secara signifikan (~ 24 jam) pada
kelompok sinbiotik dibandingkan dengan kelompok kontrol (91,0
± 28,9 jam vs. 114,3 ± 30,9 jam, p <0,001). Durasi diare
berkurang secara signifikan (~ 28 jam) pada kelompok zinc
dibandingkan dengan kontrol (86.4 ± 30,8 jam vs. 114,3 ± 30,9
jam, p <0,001)
• Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara kelompok
sinbiotik dan zinc (91,0 ± 28,9 jam vs 86,4 ± 30,8 jam, p> 0,05)
(Tabel 1)
• Tidak ada efek pada diare setelah diamati selama 24 jam
intervensi sinbiotik. Efek dari sinbiotik mulai diamati dalam 48
jam (Tabel 2).
• Pada Hari 3, 61,8% anak yang menerima sinbiotik masih
mengalami diare berair, sementara 83,6% dari kontrol juga
mengalami diare berair (p = 0,01). Pada 96 dan 120 jam
intervensi, persentase anak dengan diare yang berhenti masih
lebih rendah pada kelompok sinbiotik dibandingkan pada
kelompok kontrol (p <0,01 untuk keduanya) (Tabel 2).
• Efek (persentase diare bebas dari anak-anak) dari zinc
mulai diamati pada 48 jam intervensi (Tabel 3). Setelah 48
jam, 81,8% anak yang menerima zinc masih mengalami
diare berair sementara itu 98% dari anak-anak dalam
kelompok kontrol masih mengalami diare berair (p =
0,01). Setelah 72, 96, dan 120 jam, jumlah anak dengan
zinc yang masih memiliki diare berair secara signifikan
lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (p
<0,01 untuk semua kelompok).
• Pengaruh sinbiotik dan zinc mirip pada 24 dan 48 jam
intervensi (p> 0,05) (Tabel 4). Pada 72 jam, 45,4% anak
yang menerima zinc masih memiliki diare berair, yang
secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada
kelompok sinbiotik dengan 61,8%, (p <0,05). Pada 96 jam
intervensi, persentase anak dengan diare lebih rendah
pada kelompok zinc dibandingkan dengan kelompok
sinbiotik (p <0,05). Tidak ada perbedaan dalam
persentase anak-anak dengan diare yang berhenti antara
zinc dan kelompok probiotik (p> 0,05).
DISKUSI
 DISKUSI
• Dalam penelitian ini, efek dari sinbiotik mulai diamati pada 48 jam;
dan pada 96 jam intervensi, persentase anak bebas diare adalah 73,
sementara itu 45% pada kelompok kontrol. Studi sebelumnya dengan
sinbiotik lain yang mengandung L. rhamnosus L. acidophilus, B.
bifidum, B.longum, Enterococcus faecium ( 2,5 × 10 9 CFU total
bakteri hidup sehari-hari) dan 625 mg fructooligosaccharide selama 5
hari juga menunjukkan penurunan yang signifikan dalam durasi diare.
Durasi berkurang sekitar 36 jam pada anak dengan diare infeksi akut,
dan efek yang setelah 24 jam, dengan hasil yang lebih baik pada 48
jam dan 72 jam intervensi
• . Pada 72 dan 96 jam, kelompok zinc menurunkan diare dibandingkan
dengan kelompok kontrol (45% vs 86%, masing-masing).
• Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok sinbiotik
dan seng (91,0 ± 28,9 jam vs 86,4 ± 30,8 jam); Namun, tampaknya
bahwa suplementasi zinc memiliki efek lebih cepat dari suplementasi
sinbiotik, dan persentase anak bebas diare secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok zinc dibandingkan kelompok sinbiotik pada 72
dan 96 jam intervensi.
KELEMAHAN
KELEMAHAN
• Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Kami
tidak melakukan analisis feses untuk penyebab etiologi
diare infeksi akut, dan tidak memiliki kesempatan
untuk mengevaluasi efek dari zinc atau sinbiotik
tentang penyebab etiologi yang berbeda diare.
Penelitian ini bukanlah studi terkontrol plasebo.
Meskipun pengacakan dari tiga intervensi, anak-anak
dalam kelompok zinc lebih tua dari kelompok lain, dan
kami tidak punya kesempatan untuk mengevaluasi
efek usia-spesifik seng pada durasi diare.
CRITICAL APPRAISAL
• Title : terdiri dari 16 kata dan menjelaskan isi jurnal
• Abstrak : informatif, terdiri dari satu paragraf, jumlah
kata >250 kata (269 kata)
• Contents : Berisi tentang sinbiotik dan zinc sebagai
pengobatan diare akut pada anak

PICO
• P : pasien pediatri berusia 6-120 bulan yang mengalami
diare akut
• I : dibandingkan antara pemberian terapi diare dengan zinc,
terapi diare dengan sinbiotik, terapi diare tanpa zinc dan
sinbiotik
• C : pasien tanpa zinc dan sinbiotik
• O : durasi diare dan persentase anak yang mengalami diare
berkurang
ABSTRAK

No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Abstrak satu paragraf +

2 Secara keseluruhan informatif +

3 Tanpa singkatan selain yang baku +

4 Kurang dari 250 kata - (269 kata)

PENDAHULUAN

No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Terdiri dari dua bagian atau dua paragraf -
2 Paragraf pertama mengemukakan alasan +
dilakukan penelitian
3 Paragraf kedua menyatakan hipotesis atau tujuan -
penelitian
4 Didukung oleh pustaka yang relevan +
5 Kurang dari satu halaman +
BAHAN DAN METODE
PENELITIAN
No Kriteria Ya (+) atau tidak (-)

1 Jenis dan rancangan penelitian -

2 Waktu dan tempat penelitian Waktu - / tempat +

3 Identifikasi studi +

4 Kriteria inklusi +

5 Kriteria ekslusi +

6 Perincian cara penelitian +

7 Uji statistik +

8 Program komputer +

9 Persetujuan subjek +
HASIL PENELITIAN

No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah subjek +

2 Tabel karakteristik subjek -

3 Tabel hasil penelitian +

4 Komentar dan pendapat penulis tentang hasil +

5 Tabel analisis data dengan uji chi square -

PEMBAHASAN, KESIMPULAN
DAN DAFTAR PUSTAKA
No Kriteria YA (+) dan Tidak (-)

1 Pembahasan dan kesimpulan dipaparkan terpisah -

2 Pembahasan dan kesimpulan dipaparkan dengan +

jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian selanjutnya +

4 Pembahasan sesuai landasan teori +

5 Keterbatasan penelitian +

6 Simpulan utama -

7 Simpulan berdasarkan hasil penelitian +

8 Saran penelitian -

9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +

 SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH