PRESENTASI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PATOLOGIS

POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI BSC + POST SVH
(SUPRA VAGINAL HYSTERECTOMY) ATAS INDIKASI HPP + PEB +
SINDROM HELLP + ANEMIA + HIPOALBUMIN
Di Ruang Merpati RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Silvy Nandya S 011913243012

Mega Lestari 011913243050

PROGRAM STUDI PROFESI PENDIDIKAN BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
2019
Tinjauan Kasus
BAB 3 TINJAUAN KASUS
Pembahasan
PEMBAHASAN
KASUS
Ny. S berusia 39 tahun. Usia ibu
Merupakan faktor risiko
terjadinya HPP dan PEB.
TEORI
Hasil penelitian Langelo, et al
(2013) juga menunjukkan bahwa
umur ibu hamil < 20 tahun dan >
35 tahun berisiko 3,144 kali
mengalami HPP. Selain itu juga,
Umur diatas 35 tahun juga
menjadi faktor risiko terjadinya
PEB (Denantika, Serudji and
Revilla, 2015).
RELEVANSI
Ibu dengan usia < 20 tahun masih
berada dalam tahap pertumbuhan dan
perkembangan sehingga kondisi hamil
akan membuat dirinya harus berbagi
dengan janin yang sedang dikandung
untuk memenuhi kebutuhan gizinya.
Sebaliknya Pada usia > 35 tahun tahun
terjadi proses degeneratif yang
mengakibatkan perubahan sruktural
dan fungsional yang terjadi pada
pembuluh darah perifer yang
bertanggung jawab terhadap perubahan
tekanan darah, sehingga lebih rentan
mengalami preeklampsia
 KASUS
Berdasarkan riwayat kehamilan
ibu pada umur kehamilan 7 bulan
ibu periksa darah dan urine saat
ada keluhan kaki oedema. Hasil
Hb 9,4 gr/dl dan protein urine
negatif.
TEORI
Anemia dalam kehamilan adalah
kondisi ibu dengan kadar hemoglobin
dibawah 11gr % pada trimester 1
dan 3 atau kadar < 10,5 gr % pada
trimester 2, nilai batas tersebut dan
perbedaannya dengan kondisi wanita
tidak hamil, terjadi karena hemodilusi,
terutama pada trimester 2 dalam berkontraksi (inersia uteri),
(Cunningham. F, 2005).
RELEVANSI
Anemia dalam kehamilan memberi
pengaruh kurang baik bagi ibu, baik
dalam kehamilan, persalinan, maupun
nifas dan masa selanjutnya. Penyulit
penyulit yang dapat timbul akibat
anemia adalah : keguguran (abortus),
kelahiran prematurs, persalinan yang
lama akibat kelelahan otot rahim di
perdarahan pasca melahirkan karena
tidak adanya kontraksi otot rahim
(atonia uteri), syok, infeksi baik saat
bersalin maupun pasca bersalin.
 KASUS TEORI
Berdasarkan riwayat persalinan, Penanganan invasif pada
Pasca operasi pasien mengalami perdarahan post partum
perdarahan postpasrtum karena berupa ballon tamponade,
atonia uteri sehingga dilakukan jahitan kompresi uteri,
SVH angiographic arterial
embolization, ligasi arteri, dan
histerektomi ( Sanjaya,2008).
 KASUS
Pada pemeriksaan
antropometri IMT ibu yaitu
30,85 dimana ibu mengalami
obesitas. salah satu faktor
risiko terjadinya PEB
TEORI
Obesitas mengakibatkan
peningkatan volume plasma
dan curah jantung yang akan
meningkatkan tekanan
darah(Cunningham 2013).
 KASUS TEORI RELEVANSI
Pada pemeriksaan didapatkan Obat antihipertensi yaitu tekanan darah ibu tidak mencapai
Tekanan darah 150/90 mmHg nifedipin mulai diberikan pada 160/110 sehingga tidak diperlukan
preeklampsia berat dengan pemberian anti hipertensi nifedipin.

tekanan darah ≥160/100

mmHg(WHO, 2011; Ross,
2016)..
 KASUS
Ny. R didiagnosis HPP
dikarenakan atonia uteri yang
menyebabkan anemia
TEORI
Faktor-faktor yang memengaruhi
kejadian atonia uteri itu sendiri
adalah uterus yang membesar,
persalinan diinduksi, kala 2
memanjang, multiparitas.
RELEVANSI
Penyebab terbanyak dari
perdarahan postpartum adalah
atonia uteri. Dalam persalinan
pembuluh darah yang ada di uterus
melebar yang meningkatkan sirkulasi
ke arah tersebut, atonia uteri
menyebabkan kontraksi uterus
menurun sehingga pembuluh darah
yang melebar tadi tidak menutup
sempurna sehingga perdarahan
terjadi terus menerus dan akhirnya
menyebabkan anemia.
 KASUS TEORI RELEVANSI
Berdasarkan pemeriksaan Pemberian terapi preparat Fe: Fero Anemia ibu masih dalam koreksi
Laboratorium Hb ibu masih 8,5 sulfat, Fero gluconat atau Na-fero yaitu dengan pemberian tablet
tambah darah sebagai terapi hasil
gr/dl dan masuk dalam kategori bisitrat secara oral untuk
kolaborasi dengan dokter Obsgyn
anemia sedang mengembalikan simpanan zat besi
ibu (Manuaba, 2007). Pemberian
preparat Fe 60mg/hari dapat
menaikan kadar Hb sebanyak 1
gr% perbulan (Saifuddin, 2009)
 KASUS TEORI
Berdasarkan pemeriksaan Hipoalbuminemia terjadi
penunjang, didapatka kadar sebagai komplikasi dari
albumin 2,5 g/dL (3,4-4,8 g/dl) Preeklampsi berat yang
diderita ibu. Hipoalbumin
3,4-4,8 g/dl
adalah penurunan kadar
albumin dalam darah yang
merupakan salah satu
komplikasi yang umum ditemui
pada penyakit ginjal kronik
(Taufik, Allan 2009).
RELEVANSI
Hipoalbumin dapat disebabkan
berbagai kondisi, termasuk
sindrom nefrotik, sirosis hati,
gagal jantung, malabsropsi,
malnutrisi, kehamilan akhir, dan
keganasan. Meskipun demikian
hipoalbumin kebanyakan kasus
disebabkan respons inflamasi
akut dan kronik (Taufik, Allan
2009).
 KASUS
Pada penatalaksanaan, Ny. S
dilakukan balance cairan (CM =
CK + 500).
TEORI RELEVANSI
hal ini sesuai dengan teori Fadlun (2013) Oleh karena itu monitoring input cairan
bahwa perawatan yang penting pada (melalui oral maupun infuse ) dan output
preeklampsia berat ialah pengelolaan cairan (melalui urine) menjadi sangat
penting. Artinya harus dilakukan
cairan, karena penderita preeklampsia
pengukuran secara tepat berapa jumlah
dan eklampsia mempunyai risiko tinggi cairan yang dimasukkan dan dikeluarkan
untuk terjadinya edema paru dan melalui urine. Bila terjadi tanda-tanda
oliguria. Sebab terjadinya kedua edema paru segera dilakukan tindakan
keadaan tersebut belum jelas, namun koreksi.
faktor yang sangat menentukan
terjadinya edema paru dan oliguria ialah
: hipovolemia, vasospasme, kerusakan
sel endothel, penurunan gradient tekanan
onkotik koloid / pulmonary capillary
wedge pressure.
TERIMA KASIH