KEPERAWATAN MENJELANG AJAL

(PALLIATIVE NURSING CARE)

 Definisi
• Perawatan paliatif adalah pendekatan yang
meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarga yang menghadapi masalah terkait
dengan penyakit yang mengancam jiwa,
melalui pencegahan dan pemulihan
penderitaan dengan cara identifikasi awal dan
penilaian sempurna serta pengobatan nyeri
dan masalah lain, fisik , psikososial dan
spiritual.
 Paliatif Care:
• memberikan kelegaan dari rasa sakit dan gejala-gejala
menyedihkan lainnya;
• menegaskan kehidupan dan menganggap mati sebagai
proses normal;
• tidak bermaksud mempercepat atau menunda kematian;
• mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual dari
perawatan pasien;
• menawarkan sistem pendukung untuk membantu pasien
hidup seaktif mungkin hingga kematian;
• menawarkan sistem pendukung untuk membantu keluarga
mengatasi selama pasien sakit dan dalam kesedihan
mereka sendiri;
• menggunakan pendekatan tim untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan keluarga mereka, termasuk
konseling berkabung, jika diindikasikan;
• akan meningkatkan kualitas hidup, dan juga dapat
secara positif memengaruhi perjalanan penyakit;
• dapat diterapkan pada awal perjalanan penyakit,
bersamaan dengan terapi lain yang dimaksudkan untuk
memperpanjang hidup, seperti kemoterapi atau terapi
radiasi, dan mencakup penyelidikan yang diperlukan
untuk lebih memahami dan mengelola komplikasi klinis
yang menyusahkan.
 Paliative VS Hospice Care
• Meskipun Anda mungkin mendengar "perawatan
paliatif" dan "perawatan rumah sakit" digunakan
dengan cara yang sama, mereka tidak sama.
• Perawatan paliatif diberikan pada setiap langkah
proses perawatan. Ini menyediakan lapisan
tambahan dukungan untuk orang dengan kanker
stadium apa pun.
• Perawatan rumah sakit adalah jenis khusus
perawatan paliatif. Ini hanya diberikan kepada
orang-orang dengan kanker stadium lanjut yang
diharapkan untuk hidup enam bulan atau kurang.
 Peran Perawat
• Perawat dalam tim membantu mengelola rasa
sakit dan gejala lainnya. Mereka juga
bertindak sebagai kontak utama untuk seluruh
tim perawatan kesehatan.
• Jika menerima perawatan paliatif di rumah,
perawat dapat mengunjungi secara teratur
untuk memantau perawatan dan pastikan
kebutuhan terpenuhi.
 KANKER
• Kanker adalah penyebab kematian nomor dua di dunia, dan
bertanggung jawab atas 9,6 juta kematian pada tahun 2018.
Secara global, sekitar 1 dari 6 kematian disebabkan oleh kanker.
• Sekitar 70% kematian akibat kanker terjadi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
• Sekitar sepertiga kematian akibat kanker disebabkan oleh 5 risiko
perilaku dan pola makan utama: indeks massa tubuh yang tinggi,
asupan buah dan sayuran yang rendah, kurangnya aktivitas fisik,
penggunaan tembakau, dan penggunaan alkohol.
• Penggunaan tembakau adalah faktor risiko paling penting untuk
kanker dan bertanggung jawab atas sekitar 22% kematian akibat
kanker (2).
• Infeksi penyebab kanker, seperti hepatitis dan human
papilloma virus (HPV), bertanggung jawab atas 25% kasus
kanker di negara berpenghasilan rendah dan menengah (3).
• Presentasi stadium akhir dan diagnosis serta perawatan yang
tidak dapat diakses adalah umum. Pada 2017, hanya 26%
negara berpenghasilan rendah yang melaporkan memiliki
layanan patologi yang umumnya tersedia di sektor publik.
Lebih dari 90% negara berpendapatan tinggi melaporkan
layanan pengobatan tersedia dibandingkan dengan kurang
dari 30% negara berpenghasilan rendah.
• Dampak ekonomi dari kanker adalah signifikan dan semakin
meningkat. Total biaya ekonomi tahunan kanker pada 2010
diperkirakan sekitar US $ 1,16 triliun (4).
• Hanya 1 dari 5 negara berpenghasilan rendah dan menengah
yang memiliki data yang diperlukan untuk mendorong
kebijakan kanker (5).
Kanker adalah penyebab utama kematian di seluruh
dunia, terhitung sekitar 9,6 juta kematian pada
tahun 2018. Kanker yang paling umum adalah:
• Lung (2.09 million cases)
• Breast (2.09 million cases)
• Colorectal (1.80 million cases)
• Prostate (1.28 million cases)
• Skin cancer (non-melanoma) (1.04 million cases)
• Stomach (1.03 million cases)
 Penyebab paling umum kematian
akibat kanker adalah kanker:
• Lung (1.76 million deaths)
• Colorectal (862 000 deaths)
• Stomach (783 000 deaths)
• Liver (782 000 deaths)
• Breast (627 000 deaths)
• Kanker dapat menyebabkan gejala fisik dan emosional, dan
perawatan kanker, seperti kemoterapi, terapi radiasi, dan
pembedahan, sering menyebabkan efek samping.
• Spesifik gejala dan efek samping yang mungkin pasien
alami dan tingkat keparahannya tergantung pada sejumlah
faktor, termasuk jenis dan stadium kanker, lokasinya,
perawatan direncanakan, dan kesehatan pasien secara
keseluruhan.
• Perawatan paliatif bertujuan untuk mencegah, mengelola,
dan / atau menghilangkan ketidaknyamanan terkait kanker
tidak peduli penyebabnya dan terlepas dari apakah
ketidaknyamanan tersebut ringan, sedang, atau berat.
 Paliatif Care untuk Kanker
• Strategi kesehatan masyarakat yang efektif, yang
terdiri dari perawatan berbasis komunitas dan
rumah sangat penting untuk memberikan
penghilang rasa sakit dan perawatan paliatif
untuk pasien dan keluarga mereka dalam
rangkaian sumber daya yang rendah.

• Peningkatan akses ke morfin oral adalah wajib

untuk pengobatan nyeri kanker sedang hingga
berat, diderita oleh lebih dari 80% pasien kanker
dalam fase akhir.
 MASALAH FISIK
• Gejala fisik kanker, seperti rasa sakit, kelelahan,
sesak napas, susah tidur, dan berat badan
perubahan, sangat bervariasi dari orang ke orang.
• Tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja
dengan Anda untuk menemukannya cara terbaik
untuk mengendalikan gejala fisik Anda, serta
mencegah atau memudahkan sisi terkait
pengobatan efek, seperti mual dan muntah,
diare, dan hilangnya nafsu makan.
• Sebelum memulai perawatan, anggota tim
perawatan kesehatan dapat membantu
memahami efek samping mana yang paling
mungkin terjadi dan letakkan rencana pribadi
untuk mencegah atau kelola mereka
Kombinasi terapi sering digunakan untuk
meringankan gejala fisik dan efek samping
 MEDIKASI
• Banyak jenis obat yang digunakan untuk mengelola
gejala dan efek samping. Misalnya, antiemetik adalah
obat yang membantu mencegah muntah.
• Nyeri sebagian besar dikelola dengan obat-obatan.
Spesialis perawatan paliatif atau ahli onkologi Anda
dapat merekomendasikan non-opioid obat-obatan,
termasuk acetaminophen (seperti Tylenol) dan
ibuprofen (seperti Advil dan Motrin).
• Opioid dapat direkomendasikan untuk nyeri sedang
hingga berat. Mereka hanya diberikan dengan resep
dokter
• Occupational therapy: Seorang terapis okupasi
mungkin dapat membantu meningkatkan
kemampuan untuk melakukan tugas-tugas
tersebut dan / atau memodifikasi lingkungan
untuk mendukung kebutuhan.
• Physical therapy: Perawatan kanker dapat
menyebabkan kelemahan otot,
ketidakseimbangan otot, perubahan dalam
masalah postur, dan mobilitas yang dapat
dikoreksi oleh program penguatan khusus
• Konseling Nutrisi: Ahli diet dapat membantu
menemukan cara untuk tetap terhidrasi dan
mempertahankannya atau menurunkan berat
badan; memberikan saran untuk mengurangi
mual dan muntah; perubahan alamat di nafsu
makan dan rasa; merekomendasikan
makanan, vitamin, dan suplemen lain yang
mungkin hilang dari diet; dan menyarankan
bentuk lain dari dukungan nutrisi bila perlu
• Tehnik Relaksasi: meningkatkan level energi
dan mengurasi nyeri dengan meregangkan
otot
• Pijatan: dapat mengurangi nyeri dan fatig
• Akupuntur: dapat mengontrol simtom dan
efek sampng seperti: nyeri, fatig, mual,
muntah, menurunnya BB, insomnia, mulut
kering dan masalah persarafan
• Program Latihan: misal yoga dan berjalan
 MASALAH PSIKOLOGIS
• Selain efek samping fisik, diagnosis dan
pengobatan kanker kerap memicu emosi sulit
yang dapat memengaruhi kehidupan sehari-
hari.
• Takut (pengobatan dan efek samping)
• Depresi
• Cemas
• Marah
• Stres
• Merasa bersalah
• Gg gambaran diri
• Ketidakpastian masa depan
 MASALAH SEKSUAL
• Masalah seksual fisik
• Perubahan intimasi dan hasrat seksual
• Tingkat kesuburan
 BENTUK DUKUNGAN
• Asuransi Kesehatan
• Transportasi & penginapan/tempat tinggal
• Dukungan keluarga
• Perawatan di rumah
• Pekerjaan dan isu keuangan
MULTIPLE SCLEROSIS
 PENGERTIAN
• Multiple Sclerosis (MS) adalah penyakit pada
sistem saraf pusat. Ini termasuk otak, sumsum
tulang belakang, dan saraf optik. Multiple
sclerosis menyerang serabut saraf, serta zat-zat
berlemak di sekitarnya. Jaringan parut saraf yang
rusak disebut "sclerosis," yang memberi nama
MS. Ada dua bentuk utama penyakit ini. MS
"kambuh" datang dan pergi serta "Progresif" MS
lebih mantap dan semakin buruk seiring waktu.
Dokter berpikir penyebab MS adalah lingkungan
dan genetik. Namun penyebab sebenarnya tidak
diketahui.
 TANDA & GEJALA YANG UMUM
• Masalah penglihatan, termasuk penglihatan
kabur dan sakit mata
• Gerakan yang tidak bisa Anda kendalikan,
terutama di kaki Anda
• Sensasi mati rasa atau kesemutan
• Kesulitan berjalan
• Depresi
• Luka baring atau gumpalan darah bagi mereka
yang terbaring di tempat tidur
 PALIATIVE CARE FOR MS
• obat-obatan dan teknik meredakan kejang
otot, menenangkan saraf, meredakan depresi
dan mengatasi rasa sakit. Tim perawatan
paliatif mengobati gejala spesifik pasien, apa
pun itu.