KEHAMILAN

EKTOPIK
Oleh
ADITYA PRATAMA SAANIN 1102012006

Pembimbing
dr. Rifardi Rifiar Sp.OG
Apa sih kehamilan
ektopik itu?
Definisi
Kehamilan Ektopik adalah
kehamilan yang terjadi bila
sel telur dibuahi
berimplantasi dan tumbuh
di luar endometrium kavum
uteri

Keadaan gawat →
kehamilan ektopik
terganggu.
 •
Penyebab Gangguan transportasi
dari hasil konsepsi sebagai
akibat dari adanya :
– Radang panggul (PID)
– Alat kontrasepsi dalam
rahim (IUD)
– Penyempitan lumen tuba
akibat tumor
– Pasca tindakan bedah
mikro pada tuba
– Abortus
• Kelainan hormonal
– Induksi ovulasi
– Fertilisasi in vitro
– Ovulasi yang terlambat
– Transmigrasi ovum
Faktor • Resiko tinggi

Risiko
– Operasi pada daerah tuba
– Sterilisasi
– Kehamilan ektopik sebelumnya
– Pemasangan IUD
– Penggunaan kontrasepsi
(dietilstilbestrol)
• Resiko sedang
– Infertilitas
– Infeksi genital
• Resiko ringan
– Operasi abdomen
– Hubungan seksual usia muda (<18
tahun)
Patofisiolo • Kehamilan ektopik → akibat
gi gangguan transportasi ovum
yang telah dibuahi dari tuba
kerongga rahim
• Sebagian besar terganggu
pada umur kehamilan 6 – 10
minggu dan dapat terjadi :
– Hasil konsepsi mati dini dan
direabsorpsi
– Abortus ke dalam lumen tuba
– Ruptur dinding tuba
– Kehamilan abdominal sekunder
 Lokasi kehamilan ektopik
1. Tuba Fallopi (>>>)
– Pars intertisialis
– Isthmus
– Infundibulum
– Fimbria
2. Uterus
– Kanalis servikalis
– Divertikulum
– Kornu
– Tanduk rudimenter
3. Ovarium
4. Intraligamenter
5. Abdominal
6. Kombinasi kehamilan dalam dan luar uterus
Gambaran
klinis Kehamilan ektopik
yang belum
terganggu tidak
khas

Biasanya
terdiagnosis pada
→ abortus tuba
atau ruptur tuba
Gambaran
klinis

• Tanda-tanda kehamilan muda.

→ amenorea, mual sampai muntah
• Sedikit nyeri di perut bagian bawah.
• Uterus teraba membesar dan
lembek.
• Amenorea diikuti oleh perdarahan.
 Gambaran klinis

• Nyeri
• Perdarahan pervaginam (biasanya berwarna coklat tua)
• Pada ruptura tuba → nyeri perut bagian bawah, perdarahan →
pingsan → syok
• Pada abortus tuba → nyeri tidak seberapa hebat dan terus-menerus.
 Diagnosis haid terlambat untuk
beberapa waktu
-Anamnesis-
nyeri perut bagian
bawah
tenesmus

perdarahan
pervaginam
Pemeriksaan Penderita tampak
umum kesakitan
Pucat (anemis)

Hipotensi

Perut menggumbung,
nyeri tekan
Syok
Pemeriksaan Tanda-tanda kehamilan muda
ginekologi
Nyeri goyang serviks

Uterus teraba sedikit membesar dan

Kadang teraba tumor di samping uterus

dengan batas yang sukar ditentukan.

Cavum Douglas menonjol dan terdapat

nyeri raba.

Suhu kadang-kadang naik.

 Pemeriksaan
penunjang

Pemeriksaan laboratorium Kuldosentesis

Tes Kehamilan Untuk mengetahui adanya darah
Kadar hemoglobin dan lekosit kehitaman dengan bekuan-bekuan
(Vonstlany test), →kadar hemoglobin kecil
turun dan leukosit naik.
Pemeriksaan Laparoskopi
penunjang
• KE/KET, infeksi pelvic, kista ovarium
segera dapat dibedakan dengan jelas.

Ultrasonografi

• Terlihat adanya kantong gestasi di

luar kavum uteri dan / deteksi
genangan cairan di kavum Douglas
pada KET.

Dilatasi dan Kuretase

• Bila ditemukan desidua tanpa villus

koralis yang diperoleh dari hasil
kerokan dapat diduga ke arah
kehamilan ektopik.
 DIAGNOSIS BANDING

Salfingitis
Abortus imminens atau abortus inkomplet
Corpus luteum atau kista folikel yang pecah
Torsi kistoma ovarii
Appendisitis
Gastroenteritis
Metrorargia karena kelainan ginekologi atau organic lainnya.
Radang panggul
Penatalaks • Perbaiki KU → transfusi
darah dan pemberian cairan
anaan • Laparotomi segera setelah
diagnosis ditegakkan
• Kehamilan tuba segera
dilakukan salfingektomi
• Kehamilan kornu dilakukan
salfingooforektomi dan
– Histerektomi bila umur >35
tahun
– Fundektomi bila masih muda
untuk kemungkinan masih bisa
haid
– Insisi bila kerusakan pada
kornu kecil dan kornu dapat
direparasi
Penatalaks • Salfingektomi dapat dilakukan dalam
beberapa kondisi yaitu :
anaan – Kondisi penderita buruk, misalnya
syok
– Kondisi tuba buruk
– Penderita menyadari kondisi
fertilitasnya
– Penderita tidak ingin mempunyai
anak lagi.
 • Kehamilan ektopik merupakan sebab
kematian yang penting maka diagnosa
harus cepat
• Kematian karena kehamilan ektopik

Prognosis terganggu cenderung menurun dengan

diagnosis dini dan persediaan darah.
• Pada umumnya, kelainan yang
menyebabkan kehamilan ektopik bersifat
bilateral.
• Angka kematian ektopik yang berulang
dilaporkan antara 0 – 14,6%.