LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS MATUR

Disusun Oleh
Yulia Cahya Khasanah
1618012070
Perseptor
dr. Aryanti Ibrahim, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK BANDARLAMPUNG
2018
 IDENTITAS PASIEN

No. MR 00.21.18.xx

Tanggal Masuk Rabu, 27 Juni 2018

Nama Ny. L

Jenis Kelamin Perempuan

Tanggal Lahir 18/06/1960

Usia 58 Tahun

Pekerjaan Pensiun PNS

Alamat Bandar Jaya, Lampung Tengah

 ANAMNESIS
Informasi

• didapatkan melalui autoanamnesis Ny. L pada 26 Juni

2018

Keluhan Utama

• Pasien datang dengan keluhan pandangan mata kiri buram

tanpa disertai mata merah sejak 1 tahun yang lalu

Keluhan Tambahan

• Pandangan berbayang seperti melihat kabut atau asap

• Pasien sering silau saat melihat cahaya
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke poliklinik mata dengan

keluhan penglihatan mata kiri buram secara
perlahan sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya
pasien merasa ada kabut menutupi mata
kirinya. Keluhan penglihatan dirasakan
semakin menurun terutama 1 minggu terakhir.
Pasien sering silau saat melihat cahaya. Tidak
ada keluhan nyeri, mata merah, gatal, air mata
berlebih, kotoran mata berlebih, mata terasa
berpasir dan sakit kepala.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat alergi, trauma, riwayat sakit mata sebelumnya

dan penyakit sistemik seperti hipertensi dan diabetes
mellitus disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Kakak pasien mengalami keluhan serupa, sudah

menjalani operasi katarak 2 tahun yang lalu.

Riwayat Sosial Ekonomi

• Pasien sehari-harinya merupakan seorang ibu rumah

tangga. Pendidikan terakhir pasien adalah Sekolah Dasar
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital:

• Keadaan Umum : Baik

• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Suhu : 36.50C
• Frekuensi Nadi : 92x/menit
• Frekuensi Napas : 20x/menit

Status Generalis:

• Kepala dan leher: dalam batas normal

• Thorax dan abdomen: dalam batas normal
• Ekstremitas: dalam batas normal
Keruh
Resume

• Ny L, 58 tahun datang dengan keluhan penglihatan buram

tanpa disertai merah pada mata kiri sejak 1 tahun. Awalnya,
mata kiri seperti tertutup kabut namun memburuk 1 minggu
terakhir. Pasien juga sering kesilauan saat melihat cahaya.
Keluhan baru pertama kali dirasakan pasien. Kakak pasien
juga mengalami keluhan serupa dan telah menjalani operasi
katarak 2 tahun yang lalu. Riwayat trauma tidak ada.
Pemeriksaan status generalis dalam batas normal.

Status oftalmologis:

• OD
• Visus 5/60, kornea jernih, COA dalam (normal), lensa tidak
keruh, Shadow Test (-), Fundus Refleks (+)

• OS
• Visus 1/300, kornea jernih, COA dalam (normal), lensa keruh
seluruhnya, shadow test (-), fundus reflex sulit dinilai
Diagnosis:

• Katarak Senilis matur Oculi Sinistra

Diagnosis Banding:

• Katarak komplikata
• Uveitis Cataract

Anjuran Pemeriksaan:

• Slit Lamp
• Funduskopi

Prognosis:

• Quo ad vitam : ad Bonam

• Quo ad functionam : Dubia ad bonam
• Quo ad sanationam : ad Bonam
 TATA LAKSANA
Umum Pre Operatif:

• Konsultasi anastesi untuk anestesi lokal

• Pemeriksaan laboratorium (darah lengkap,
GDS, CT/BT)
• Pemeriksaan jantung (bila perlu)

Operatif

• Phacoemulsifikasi + IOL
• SICS
• ECCE + IOL
• ICCE
 TATA LAKSANA
Post Operatif:

• Kloramfenikol 1 gtt, 4x1 hari selama 2 minggu

• Dexamethasone 1 gtt, 4x1 hari selama 4 minggu

Edukasi Post Operatif

• Menjaga kebersihan mata dengan ditutup

menggunakan kasa steril yang diganti setiap
harinya.
• Mengikuti instruksi perawatan mata post-op
katarak selama satu bulan (mata tidak basah,
terbentur/diucek, dll).
• Kontrol setiap minggu untuk mengevaluasi visus,
tanda inflamasi dan struktur anatomi.
Thank you