PIELONEFRITIS

Oleh :
1. Yuni Wulandari
2. Choirun Nisa Putri
3. Eka Ariestya
4. Qurrotul Ainiyah
5. Faitul Romela
6. Dicky Andrean
7. Alwi Rismona
8. Nur Rodin Faridoh
9. Fela Aprilia
10. Riris Wahyu S
Pokok bahasan

PENGERTIAN

MANIFESTASI KLINIK

PATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN
MEDIS

TINJAUAN ASKEP
 PENGERTIAN
Pielonefritis adalah
penyakit infeksi pada ginjal
disebabkan oleh bakteri atau
virus. Kandung kemih
menyimpan urin sebelum
dikeluarkan oleh tubuh. Bakteri
dan virus biasanya mencapai
kandung kemih melalui uretra
(saluran yang mengeluarkan urin
dari kandung kemih hingga
keluar tubuh) dan menyebabkan
infeksi yang memengaruhi ginjal
hingga memicu pielonefritis.
Infeksi ginjal jarang ditemukan dibanding infeksi saluran
urin, tetapi infeksi ginjal lebih serius. Infeksi yang terjadi
berulang kali dapat menyebabkan luka. Infeksi yang
merusak ginjal dapat menyebabkan pielonefritis kronis
hingga mengakibatkan gagal ginjal.
 MANIFESTASI KLINIK
Pyelonefritis akut
-pembengkakan ginjal/pelebaran
penumpang ginjal.
-demam yang tinggi, menggigil
-nausea
-nyeri pada pinggang
-nyeri otot dan adanya kelemahan
fisik
-Pada perkusi di daerah CVA
ditandai dengan adanya tenderness
-Client biasanya di sertai disuria,
frequency, urgency dalam beberapa
hari
-hematuria pada pemeriksaan urine
dgn bau yang tajam
-peningkatan leukosit
Pyelonefritis
kronik
-Adanya serangan Pyelonefritis
-Adanya keletihan.
-Sakit kepala
-nafsu makan rendah dan berat
badan menurun. -Adanya
poliuria
-haus yang berlebihan
-azotemia, anemia, asidosis,
proteinuria, pyuria, dan
kepekatan urin menurun.
-Kesehatan semakin menurun 
gagal ginjal. -Ketidaknormalan
kalik dan adanya luka pada
daerah korteks.
-Ginjal mengecil dan
 PENATALAKSANAAN MEDIS
secara garis besar :
1. Mengurangi demam dan nyeri dan menentukan obat-obat
antimikrobial seperti trimethroprim-sulfamethoxazole (TMF-SMZ,
Septra), gentamycin dengan atau tanpa ampicilin, cephelosporin, atau
ciprofloksasin (cipro) selama 14 hari.

2. Merilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih,

meningkatkan rasa nyaman, dan meningkatkan kapasitas
kandung kemih menggunakan obat farmakologi tambahan
antispasmodic dan anticholinergic seperti oxybutinin (Ditropan)
dan propantheline (Pro-Banthine)

3. Pada kasus kronis, pengobatan difokuskan pada

pencegahan kerusakan ginjal secara progresif.
 1. Terapi antibiotik untuk membunuh bakteri gram
positif maupun gram negatif. Terapi kausal dimulai
dengan kotrimoksazol 2 tablet 2x sehari atau ampisilin
500 mg 4x sehari selama 5 hari. Setelah diberikan
terapi antibiotik 4 – 6 minggu, dilakukan pemeriksaan
urin ulang untuk memastikan bahwa infeksi telah
berhasil diatasi.

2. Pada penyumbatan,kelainan struktural atau

Pielonefritis batu,mungkin perlu dilakukan pembedahan dengan
kronik merujuk ke rumah sakit.

3. Di anjurkan untuk sering minum dan BAK sesuai

kebutuhan untuk membilas mikroorganisme yang
mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas
dari depan ke belakang untuk menghindari
kontaminasi lubang urethra oleh bakteri faeces.
 1. Pasien pielonefritis akut beresiko terhadap
bakteremia dan memerlukan terapi antimikrobial yang
intensif

2. Terapi parentral di berikan selama 24-48 jam sampai

pasien afebril. Pada waktu tersebut, agens oral dapat
diberikan. Pasien dengan kondisi yang sedikit kritis
Pielonefri akan efektif apabila ditangani hanya dengan agens
oral.
tis Akut
3. Setelah program antimikrobial awal, pasien
dipertahankan untuk terus dibawah penanganan
antimikrobial sampai bukti adanya infeksi tidak terjadi,
seluruh faktor penyebab telah ditangani dan
dikendalikan, dan fungsi ginjal stabil. Kadarnya pada
terapi jangka panjang.
PATOFISIOLOGI
 Penatalaksanaan
keperawatan
1. Mengkaji riwayat medis, obat-obatan, dan
alergi.

2. Monitor Vital Sign.

3. Melakukan pemeriksaan fisik

4. Mengobservasi dan mendokumentasi

karakteristik urine klien.
5. Mengumpulkan spesimen urin segar untuk
urinalisis.

6. Memantau input dan output cairan.

7. Mengevaluasi hasil tes laboratorium (BUN,

creatinin, serum electrolytes).
TINJAUAN ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Anak wanita dan wanita dewasa mempunyai insidens infeksi saluran
kemih yang lebih tinggi dibandingkan dengan pria.

2. Riwayat penyakit
A. Keluhan utama : Nyeri punggung bawah dan disuria
B. Riwayat penyakit sekarang : Masuknya bakteri kekandung kemih
sehingga menyebabkan infeksi
C. Riwayat penyakit dahulu : Klien pernah mengalami penyakit seperti
ini sebelumnya
D. Riwayat penyakit keluarga : ISK bukanlah penyakit keturunan
3. Pola fungsi kesehatan
A. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : Kurangnya pengetahuan klien
tentang pencegahan
B. Pola instirahat dan tidur : Istirahat dan tidur klien mengalami gangguan karena
gelisah dan nyeri.
C. Pola eminasi : Klien cenderung mengalami disuria dan sering kencing
D. Pola aktivitas : Akativitas klien mengalami gangguan karena rasa nyeri yang
kadang datang

4. Pemeriksaan fisik
A. Tanda-tanda vital
-TD : normal / meningkat
-Nadi : normal / meningkat
-Respirasi : normal / meningkat
-Temperatur : meningkat
B. Data focus
-Inpeksi : Frekuensi miksi b (+), lemah dan lesu, urin keruh
-Palpasi : Suhu tubuh meningkat
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada ginjal.

2. Hipertermi berhubungan dengan respon imunologi terhadap

infeksi.

3. Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi,

dan atau nokturia) berhubungan dengan infeksi pada ginjal.

4. Nyeri berhubungan dengan infeksi pada ginjal.

5. Kecemasan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

proses penyakit, metode pencegahan, dan instruksi perawatan di
rumah.

6. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber
informasi.
 INTERVENSI
KEPERAWATAN

DX 1 :Infeksi yang berhubungan
dengan adanya bakteri pada ginjal
Tujuan : tidak terjadi infeksi pada ginjal
Kreteria hasil : Klien tidak menunjukkan
tanda-tanda infeksi, tanda-tanda vital
normal.
Intervensi
DX2 : Perubahan pola eliminasi
urine (disuria, dorongan, frekuensi,
dan atau nokturia) yang
berhubungan dengan infeksi pada
ginjal.
Tujuan : Pola eliminasi baik
Kreteria Hasil :
Pola eliminasi klien membaik, tidak
terjadi tanda-tanda gangguan berkemih
(urgensi, oliguri, disuria)
• Kaji suhu tubuh pasien setiap 4 jam dan lapor jika
suhu diatas 38,50 C
• Catat karakteristik urine
• Anjurkan pasien untuk minum 2 – 3 liter jika tidak ada
kontra indikasi
• Monitor pemeriksaan ulang urine kultur dan sensivitas
untuk menentukan respon terapi
• Anjurkan pasien untuk mengosongkan kandung kemih
secara komplit setiap kali
• Berikan perawatan perineal, pertahankan agar tetap
bersih dan kering
• Ukur dan catat urine setiap kali berkemih
• Anjurkan untuk berkemih setiap 2 – 3 jam
• Palpasi kandung kemih tiap 4 jam
• Bantu klien ke kamar kecil, memakai pispot/urinal
• Bantu klien mendapatkan posisi berkemih yang
nyaman
• Observasi perubahan status mental:, perilaku atau
tingkat kesadaran
• elektrolit dapat menjadi toksik pada susunan saraf
pusat

DX 3 Nyeri yang berhubungan
dengan infeksi pada ginjal
Tujuan : nyeri pada ginjal berkurang
Kreteria hasil : Tidak nyeri waktu
berkemih, tidak nyeri pada perkusi
panggul
DX 4 : Hipertermi berhubungan
dengan respon imunologi
terhadap infeksi
Tujuan : Tidak terjadi hipertermi
Kreteria hasil :
Suhu tubuh klien normal
• Kaji intensitas, lokasi, dan factor yang memperberat
atau meringankan nyeri
• Berikan waktu istirahat yang cukup dan tingkat
aktivitas yang dapat di toleran.
• Anjurkan minum banyak 2-3 liter jika tidak ada kontra
indikasi
• Berikan obat analgetik sesuai dengan program terapi
• Berikan tindakan nyaman, seprti pijatan punggung,
lingkungan istirahat
• Bantu atau dorong penggunaan nafas berfokus
relaksasi
• Pantau suhu tubuh klien
• Pantau suhu lingkungan
• Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian antipiretik
 DX 5 : Kecemasan yang
berhubungan dengan kurangnya
informasi tentang proses • Kaji tingkat kecemasan
penyakit, metode pencegahan, • Beri kesempatan klien untuk
dan instruksi perawatan di mengungkapkan perasaannya
rumah.
Tujuan : Kecemasan berkurang • Beri dorongan spiritual
Kreteria Hasil : Klien mengatakan rasa • Beri penjelasan tentang penyakitnya
cemasnya berkurang

DX 6 : Kurangnya pengetahuan
tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan
kurangnya sumber informasi.
Tujuan : • Pastikan pasien atau orang terdekat telah menulis
Klien mengerti mengerti mengenai
pemyakitnya
Kriteria hasil :
Klien menyatakan mengerti tentang
kondisi, pemeriksaan diagnostic, rencana
pengobatan, dan tindakan perawatan diri
preventif.
• Kaji ulang prose pemyakit dan harapan yang akan
datang
• Berikan informasi tentang: sumber infeksi, tindakan
untuk mencegah penyebaran, jelaskna pemberian
antibiotic, pemeriksaan diagnostic: tujuan,
gambaran singkat, persiapan ynag dibutuhkan
sebelum pemeriksaan, perawatan sesudah
pemeriksaan
perjanjian untuk perawatan lanjut dan instruksi
tertulis untuk perawatan sesudah pemeriksaan
• Instruksikan pasien untuk menggunakan obat yang
diberikan, inum sebanyak kurang lebih delapan
gelas per hari khususnya sari buah berri.
• mempertahankan keadaan asam urin dan
mencegah pertumbuhan bakteri
• Berikan kesempatan kepada pasien untuk
mengekspresikan perasaan dan masalah tentang
rencana pengobatan.
-TERIMA KASIH-