PENATALAKSANAAN

EPISTAKSIS

Sekti Joko Suntono Islamanto

SMF K THT-KL
RSUD Prof Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
 ETIOLOGI
FAKTOR LOKAL FAKTOR SISTEMIK
 TRAUMA  HIPERTENSI
 NEOPLASMA  GGN. PEMBEKUAN
 Deviasi Septum DARAH
 Reaksi inflamasi  Obat-obatan
lokal: alergi,
infeksi, polip,  Osler-Weber-Rendu
iritasi  Lainnya: alkoholisme,
 Benda asing demam tifoid,
demam rematik, ggn.
kardiovaskuler
10% Kasus IDIOPATIK
 Anatomi Pembuluh Darah
Septum & Dinding Lateral Hidung
Blood supply of the Nose
 BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN
EPISTAKSIS
Epistaksis Aktif
RESUSITASI
(Jika Diperlukan)
Pemeriksaan Klinis
RA & RP
Nasoendoskopi jika tersedia

IDENTIFIKASI SUMBER PERDARAHAN

HENTIKAN PERDARAHAN

Kauterisasi Sumber Perdarahan

Tidak Berhasil Berhasil

Tampon Hidung AB Topikal, vaselin

(anterior, posterior, antero-posterior) (Naseptin cream)
Nasehat
Tindakan Selesai
BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN
EPISTAKSIS

Tampon Hidung
(anterior, posterior, antero-posterior)

Angkat Tampon
Dekongestan Topikal Dgn / Tanpa
Kauterisasi

Perdarahan Kembali Tidak Ada Perdarahan

Pertimbangkan Transfusi TERAPI KAUSA Tindakan Selesai

Tampon Kembali Intervensi Bedah

Ligasi Arteri
SMR/ Septoplasti
Angiografi/Embolisasi
Pemeriksaan Fisik THT
 Penatalaksanaan
Perdarahan Septum Ringan

– Asal dari pleksus Kiesselbach

– Banyak pada anak
– Berhenti spontan
– Cara sederhana
• Duduk
• Tenang
• Pijit hidung
• 10 menit
 IDENTIFIKASI
SUMBER PERDARAHAN
• Sumber perdarahan TIDAK TAMPAK
– Bekuan darah bersihkan HISAP dgn pompa
penghisap
– Tampon kapas adrenalin 1/10.000 + lidokain 2
% VASOKONSTRIKSI
– Berhenti sementara LOKALISIR sumber
perdarahan
– TIDAK BERHASIL  NASOENDOSKOPI (jk
tersedia)
 MENGHENTIKAN
PERDARAHAN
• Pilihan Utama: KAUTERISASI
– Perak Nitrat 30-50%
– “Albothyl”
– Kauter elektrik

• Daerah yang dikauter

– Pleksus Kiesselbach
– Mukosa sumber perdarahan
– Mukosa area for. sfenopalatina
– Arteri sfenopalatina
 Teknik Kauterisasi
Pleksus Kiesselbach
 Kauter / ligasi A. Sfenopalatina
• Kauterisasi / Ligasi
• Ujung terdistal suplai
pembuluh drh rongga
hidung
Menurunkan tekanan
& aliran drh mel arteri
& cabang anastomosis
• Teknik lebih mudah
• Epistaksis tdk berhenti
• NE tdk tersedia --> Bagan Alir

Epistaksis Aktif

Pemeriksaan Klinis
RA & RP
Nasoendoskopi jika tersedia

IDENTIFIKASI SUMBER PERDARAHAN

HENTIKAN PERDARAHAN

Kauterisasi Sumber Perdarahan

Tidak Berhasil Berhasil

Tampon Hidung AB Topikal, vaselin

(anterior, posterior, antero-posterior) (Naseptin cream)
Nasehat
Tindakan Selesai
Tampon gulung / kapas
vaselin-betadin / BIPP
Murah
Abrasi/laserasi mukosa
waktu memasang &
mengangkat
Tidak nyaman
 Tampon anterior
Tampon gulung / kapas
vaselin-betadin / BIPP
Murah
Abrasi/laserasi mukosa waktu
memasang & mengangkat
Tidak nyaman
Merocel (kapas spons)
Merocel (kapas spons)
 Tampon Posterior
Masukkan katerer dr
Buat tampon posterior hidung ke mulut
 Tampon Posterior
Letakkan tampon di
Ikat tampon dan tarik nasofaring
Tampon Posterior
 Tampon Posterior
• Kateter foley
– Balon isi udara /air
– Fiksasi dgn tampon
anterior
– Tekanan tdk merata 
menutup koana
Tampon gel hemostatik + balon
(Rapid RhinoR)

Menginduksi
bekuan darah
fisiologis ~
agregasi platelet
aktif
Balon u/
menekan
perdarahan
 Embolization

• Embolisation of the internal

maxillary artery is effective and
safe.
• It was initially reserved for
patients in whom surgery failed,
although recent literature
supports embolisation as first-
line treatment in specified
cases because of safer
procedures and increased
experience
TERAPI
KAUSA
 TERAPI KAUSA

• Sesuai dengan ETIOLOGI

• Mencegah REKURENSI
– Krim AB
– Kontrol hipertensi
– Rujukan dini ke Hematologi
– Terapi bedah spesifik: SMR / septoplasti,
dermoplasti, ekstirpasi tumor
Terima Kasih
Semoga bermanfaat..