ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

HSV TIPE 1
• Herpes Simplex Virus (HSV)
HSV TIPE 2

• Resiko rekurensi dari infeksi herpes simpleks diperkirakan 10% pada tahun pertama
setelah infeksi primer.
• Terdapat beragam faktor yang dapat merangsang reaktivasi :
trauma kornea
Riwayat operasi  transplantasi kornea
stress emosional
paparan sinar matahari
Menstruasi
Pasien dengan diabetes
Pasien dengan penyakit atopik
pasien immunocompromised  penderita HIV
PATOMEKANISME KERATITIS HERPES SIMPLEKS
PRIMER REKUREN

INOKULASI PENJALARAN REAKTIVASI VIRUS

LANGSUNG KE DARI INFEKSI LATEN DI GANGLION
KORNEA OROFASIAL TRIGEMINAL
PATOMEKANISME KERATITIS HERPES SIMPLEKS
VIRUS MENYEBAR KE
REPLIKASI VIRUS DI KERUSAKAN SEL KERUSAKAN EPITEL
EPITEL
EPITEL KORNEA EPITEL & EDEM MELUAS
DISEKELILINGNYA

LESI PUNGTATA LESI DENDRITIK

LESI GEOGRAFIK

HASILKAN ENZIM
MERANGSANG >> LEUKOSIT SEL
PROTEOLITIK UNTUK MERUSAK JARINGAN
RESPON IMUN DAN RADANG LAINNYA DI
MENGHANCURKAN STROMA  ULSERASI
INFLAMASI STROMA
ANTIGEN

RESPON VASKULAR : SKAR, NEOVASKULARISASI,

INJEKSI SILIER DEPOSISI LIPID
DIAGNOSIS BANDING
KERATITIS HERPES ZOSTER
Terdapat adanya lesi pseudodendritik
pada kornea. Biasanya disertai dengan
adanya vesikel pada kelopak mata atau
area di sekitar mata.
Pada Polymerase Chain Reaction (PCR)
terdeteksi DNA virus varicella zoster.
KERATITIS BAKTERI
GAMBARAN KLINIS
Pada pewarnaan Gram didapatkan
bakteri Gram positif atau Gram negatif.
Kultur positif pada agar darah
Pada Polymerase Chain Reaction (PCR)
terdeteksi DNA bakteri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pewarnaan Gram bakteri Gram
positif atau Gram negatif.
• Kultur positif pada agar darah
• PCR  terdeteksi DNA bakteri
KERATITIS JAMUR
Terlihat adanya infiltrat
kelabu,hipopion, ulserasi superfisial
dan lesi satelit bila terletak di dalam
stroma.
• KOH 10%  adanya hifa atau
psedohifa
• Kultur positif pada media
Sabauroud Dextrose Agar (SDA)
• PCR terdeteksi DNA jamur
TATALAKSANA ANTIVIRAL TOPIKAL
ANTIVIRAL ORAL
• ACYCLOVIR
• VALACYCLOVIR
• GANCICLOVIR
• FAMCICLOVIR
A. MEDIKAMENTOSA • TRIFLURIDINE
Klasifikasi Terapi yang dianjurkan
Keratitis herpetik epitelial Antiviral Oral
a. Acyclovir 400 mg, 5 kali sehari selama 7-10 hari
(Keratitis dendritik) Antiviral topikal
a. Trifluridine tetes mata 1%. 9 kali sehari selama 7 hari.
b. Ganciclovir ophthalmic gel 0,15%, 5 kali sehari
Keratitis herpetik epitelial (Keratitis geografik) Antiviral Oral
a. Acyclovir 800 mg, 5 kali sehari selama 14-21 hari
Antiviral Topikal
a. Trifluridine tetes mata 1%. 9 kali sehari selama 7 hari.
b. Ganciclovir ophthalmic gel 0,15%, 5 kali sehari
Keratitis herpetik stromal tanpa ulserasi Dosis terapetik kortikosteroid topikal bersamaan dengan dosis
profilaksis antiviral oral :
a) Kortikosteroid topikal : Prednisolone 1%, 6-8 kali sehari
b) Antiviral oral : Acyclovir 400 mg 2 kali sehari

Keratitis herpetik stromal dengan ulserasi
Keratitis Herpetik endotelial
Dosis kecil kortikosteroid topikal bersamaan dengan dosis terapetik
antiviral oral:
a. Kortikosteroid topikal : Prednisolone 1%, 2 kali sehari
b. Antiviral oral :Acyclovir 800 mg 3-5 kali sehari selama 7-10 hari
Dosis terapetik kortikosteroid topikal bersamaan dengan dosis
terapetik antiviral oral :
a. Kortikosteroid topikal : Prednisolone 1%, 6-8 kali sehari
b. Antiviral oral : Acyclovir 400 mg 3-5 kali sehari
TATALAKSANA
B. DEBRIDEMEN
C. PEMBEDAHAN  KERATOPLASTY
PROGNOSIS
BERGANTUNG PADA :
• PROGRESIVITAS PENYAKIT
• WAKTU DIMULAINYA PENGOBATAN

SUDAH TERBENTUK SKAR DAN VASKULARISASI KORNEA  PROGNOSIS

VISUAL BURUK