Wukhrifah Dewi Hanapi, S.

Ked
Pembimbing :
dr. Nevita Yonnia Ayu Soraya, M.Kes, Sp.M
Lapangan pandang merupakan perluasan perifer dari
dunia visual. Tranquair mengatakan bahwa lapangan
pandang bagaikan sebuah pulau penglihatan ( island of
vision ) di lautan yang gelap, dimana pulau tersebut
merupakan lapangan pandang dan lautan gelap
merupakan daerah sekililing yang tidak dapat dilihat.
Lapangan pandang mata adalah luas lapangan
penglihatan seorang individu. Terdapat tiga jenis
lapangan pandang:
• lapangan makular
• lapangan binokular
• lapangan monokular
Pada orang normal, lapangan pandang meluas hingga
sekitar 50° ke arah superior, 60° ke arah nasal, 70° ke
arah inferior, dan 50° ke arah temporal. Di sisi temporal
lapang pandang terletak bintik buta antara 10° dan 20°.
Gambar 6 . Visual Pathways7
Defek lapang pandangan adalah hilangnya sebagian lapang
pandangan yang normal dan berbeda dari buta pada satu mata
atau buta pada dua mata. Defek lapangan pandang biasanya
disebabkan oleh lesi di berbagai lokasi dalam jaras penglihatan,
yaitu dari retina sampai daerah oksipital otak.
lesi nervus optikus (N.II) hingga
Anopsia
korteks sensorik

Lesi pada bagian lateral

hemianopsia abinasal
khiasma optikum

lesi pada bagian medial kiasma hemianopsia bitemporal

 Gangguan pre-kiasma
 Gangguan kiasma
 Gangguan post-kiasma
• AAION (Acute Anterior Ischemic Optic Neuropathy) : Acute Anterior Ischemic
Optic Neuropathy atau disebut juga apoplexia papillae adalah suatu keadaan
iskemi yang akut (sampai infark) pada saraf optik bagian depan (daerah
prelaminar, dan laminar). Gambaran klinik : Penderita mengeluh tentang
skotoma atau hilangnya sebagian lapang pandangan yang terjadi mendadak,
mengenai satu mata, dapat disertai tajam penglihatan yang normal atau kurang
dari normal.
• Neuritis Optik (Radang Saraf Optik) : Neuritis optik adalah peradangan saraf
optik Gambaran klinik : Penglihatan kabur yang terjadi secara mendadak,
disertai skotoma pada lapang pandangan sentral. Sering di dapatkan rasa sakit
di belakang bola mata yang bertambah bila bola mata digerakkan atau ditekan.
Kadang-kadang disertai demam atau keluhan timbul sesudah demam,
• Edema Papil
• Atrofi Saraf Optik
• Tumor Pituitari : Kejenjar pitujtari lobus anterior adalah tempat asal tumor
pituitari. Keluhan dan gejalanya adalah menurunnya penglihatan, defek
lapang pandang, disfungsi pituitari, paralisis saraf ekstraokular, dan dengan
CT-scan tampak adanya tumor sela dan suprasela.

• Meningioma Supraselar : lokasi tumor adalah di anterior dan superior

kiasma, dan sering terjadi defek lagang pandang. Biasanya saraf optik telah
terkena sejak awal (terkenanya tidak simetris) yaitu kerusakan pada jalur
lintas visual yang berlangsung lamban.
Gangguan post kiasma selalu memberikan defek lapang pandangan yang
homonim. Makin ke arah posterior defek lapang pandangan homonim ini
akan makin sebangun (congruous). Gangguan pada traktus optik berupa
hemianopsia homonim yang tidak sama besar dan bentuknya. Gangguan pada
korpus genikulatum lateralis biasanya tidak berdiri sendiri melainkan disertai
gejala hemi anestesia atau se-baliknya rasa sakit. Gangguan pada radiatio
optik dibedakan dengan mencari gejala-gejala neurologik yang lain.9
Pada pemeriksaan lapangan pandang, kita menentukan batas perifer dari
penglihatan, yaitu batas sampai mana benda dapat dilihat, jika mata difiksasi
pada satu titik. Ada tiga metode standar dalam pemeriksaan lapang pandang
yaitu :
• Metode konfrontasi
• Kampimeter atau tangent screen.

• Metode perimeter
 Edema Papil : Penurunan tekanan bisa dilakukan dengan pengobatan seperti
asetazolamid oral, melalui pembuatan pirau ventrikuloperitoneal,dengan
dekompresi saraf optik di mana satu lubang kecil dibuat pada lapisan yang
menyelubungi saraf optik sehingga memungkinkan drainase LCS dan menurunkan
tekanan LCS di sekitar saraf optik anterior.

• Neuritis Optik : MRI akan membantu mengidentifikasi plak 'tersembunyi'

tambahan pada demielinisasi namun pasien harus diberi konseling terlebih dulu
sebelum dilakukan pemindaian. Terapi steroid mungkin berperan dalam memper-
cepat pemulihan visual.