Jurnal Anastesi Lumbal Pungsi
Jurnal Anastesi Lumbal Pungsi
Andre
2018 84 021
Pembimbing:
dr. Fahmi Maruapey, Sp.An
dr. Ony W Angkejaya, Sp.An
Abstrak
Dalam kehamilan:
1. anatomi,
2. Fisiologis,
3. Biokimia.
kelebihan cairan dapat mengakibatkan komplikasi fatal seperti edema paru pada
orang hamil.
Pengantar
Manajemen cairan perioperatif (Banyak) & cepat berubah
Peningkatan volume darah dan penurunan tekanan osmotik koloid membuat pasien hamil
berisiko lebih tinggi terkena edema paru, terutama selama pemuatan cairan.
Penyebab Perubahan
Volume Intravaskuler
Pemeliharaan perioperatif status volume intravaskular yang memadai
pada individu hamil sangat penting untuk mencapai hasil yang optimal
setelah operasi.
1. Puasa pra-operatif,
Anestesi spinalkelahiran sesar (onsetnya yang cepat, risiko toksisitas anestesi yang minimal
dan transfer obat X janin, kegagalan blok yang rendah. Namun insiden hipotensi yang lebih
tinggi merupakan kelemahan utama
Puasa pra-operasi 8 jam tidak signifikan
mengurangi volume intravaskular.
Namun , dehidrasi pra operasi harus dihindari
dengan membatasi periode puasa dan
mendorong pasien untuk mengkonsumsi cairan
oral bening hingga empat jam sebelum operasi.
Penyebab Perubahan
Volume Intravaskuler
15 derajat perpindahan uterus kiri telah direkomendasikan untuk
pasien hamil untuk mengurangi kompresi aortocaval ("sindrom
hipotensi supine”).
Konsep ERAS pada caesar bukanlah hal baru dan terbukti efektif
dalam mengurangi rumah sakit yang berkepanjangan. tetap di
antara wanita hamil.
Preloading Vs. Co-loading
Metode lain untuk mencegah hipotensi setelah anestesi spinal pada
persalinan sesar adalah pemuatan cairan. (sebelum & saat anastesi
spinal)
Dosis fenilefrin yang dibutuhkan mungkin lebih rendah daripada wanita sehat; karenanya, infus
vasopresor profilaksis mungkin tidak diperlukan dan, jika digunakan, harus dimulai dengan dosis
rendah dengan efek pada tekanan darah dipantau dengan hati-hati.
Penggunaan terapi cairan yang diarahkan pada tujuan/ Goal-Directed Fluid Therapy (GDFT)
dengan sistem LiDCOTM yang ditargetkan untuk mengoptimalkan volume stroke ibu Stroke
Volume (SV) mungkin bermanfaat dalam gangguan hipertensi kehamilan.
Gangguan jantung :