Bidang pelayanan medis

RSU HAJI MEDAN PROVSU

dr. Zamaan Tarigan, M. Kes

MEDAN
2019
 Struktur Organisasi

Realisasi Standart pelayanan minimal

(SPM)

Rencana Tindak Lanjut (RTL)

STRUKTUR BAGIAN
PELAYANAN MEDIS
DIREKTUR Dr.KHAINIR AKBAR,Sp.A

WADIR
PELAYANAN -

MEDIS

KA. BIDANG dr. Zamaan Tarigan, M. Kes

PELAYANAN MEDIS

SEKSIE. Pelayanan SEKSIE. Mutu

Medis, Inap, Jalan Pelayanan Medik
IGD dan Rehabilitasi

-
Dr. Sri Alinawati, M. kes
 Struktur
Organisasi
Kabid Pelayanan
Medis

Kasi Pelayanan Kasi Mutu

Medis, Inap, Jalan Pelayanan Medik
IGD dan Rehabilitasi

• Case Manager
• Ka Instalasi Rajal
Koordinasi • Ka Instalasi Ranap
• Ka Instalasi IGD
• Instalasi Manajemen
Komplain
Realisasi Standart pelayanan minimal (SPM)
dan
Kinerja Bidang pelayanan Medis
Tahun 2019
 Realisasi Standart pelayanan minimal (SPM) dan Kinerja Bidang Pelayanan Medis 2009
NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA UTAMA STANDARD KONDISI TARGET
2018 TAHUNAN
2023
1. Meningkatnya 1. Pelayanan Gawat Darurat
pelayanan kesehatan - Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100% 100% 100%
yang berkualitas - Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat yang 100% 80% 100%
masih berlaku ATLS/BTLS/ ACLS/PPGD
- Ketersediaan tim penanggulangan bencana Satu Tim Dua Tim Dua Tim
- Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % ≥ 70 % ≥ 90 %
- Kematian pasien ≤ 8 jam ≤ 2 / 1000 0,000003252 ≤ 2/1000
2. Pelayanan Rawat Jalan
- Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% 100% 100%
- Ketersediaan pelayanan 100% 100% 100%
- Jam buka Pelayanan 100% 88% 100%
- Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60menit 94menit ≤ 60menit
- Kepuasan pelanggan ≥ 90% ≥ 89% ≥ 90%
3. Pelayanan Rawat Inap
- Jam visite dokter spesialis (08.00 -14.00) 100% 80,05% 100%
- Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% 0 ≤ 1,5%
- Kejadian infeksi nosokomial ≤ 9% ≤1,74% ≤ 9%
- Kematian pasien › 48 jam ≤24/1000 0,006 ≤24/1000
- Kejadian pulang paksa ≤ 5% ≤ 0,05% ≤ 5%
- Kepuasan pelanggan ≥ 90% ≥ 89% ≥ 90%
4. Bedah Sentral
- Tidak adanya kejadian salah tindakan operasi 100% 100% 100%
5. Persalinan dan Perinatologi
- Pemberi pelayanan persalinan normal 100% 100% 100%
- Pemberi pelayanan dengan persalinan penyulit tersedia tersedia tersedia
- Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan 100% 100% 100%
- Pertolongan Persalinan melalui seksio caesaria ≤ 20% 70,3% ≤ 20%
- Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
 Realisasi Standart pelayanan minimal (SPM) dan Kinerja Bidang Pelayanan Medis

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA UTAMA STANDARD KONDISI 2018 TARGET

STRATEGIS TAHUNAN
2023
6. Pelayanan Intensif
- Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3%
intensif dengan kasus yang sama ‹ 72 jam)
- Pemberi pelayanan Unit intensif Sesuai 100% 100%
standard
RS
2. Meningkatnya SDM Melaksanakan kredensial kepada seluruh 100% 100% 100%
yang Kompeten dokter umum, dokter spesialis dan dokter sub spesialis

3 Meningkatnya SDM Melaksanakan:

yang Kompeten pendidikan untuk medis
- Dr. umum 4 orang 100% Masih mengizinkan 5% 100%
- Sub spesialis 4 orang 100% Masih mengizinkan 25% 100%
pelatihan untuk medis ATLS 2 orang 100% Sedang proses 20% 100%
4 Terlaksananya Melaksanakan Penyusunan standar pelayanan 100% 100% 100%
Penyusunan standar
pelayanan
5 Terlaksananya PKRS Melaksanakan Penyelenggaraan Promosi Rumah Sakit 100% 40% 100%
 Rencana Tindak Lanjut

• Indikator Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat yang

masih berlaku ATLS/BTLS/ ACLS/PPGD menunjukan pencapaian yang
Belum sesuai SPM, Sementara Pelatihan ATLS/BTLS/ ACLS/PPGD
sedang berjalan.
• Indikator Jam buka Pelayanan dan Indikator Waktu tunggu di rawat jalan
serta Indikator Kepuasan pelanggan belum sesuai standar karena
menunggu kehadiran dokter, hal ini sudah ditindak lanjuti dengan
menyurati Ka. SMF untuk malakukan pelayanan sesuai SPO
tinggal monitoring dan evaluasi
• Indikator Jam visite dokter spesialis (08.00 -14.00) di pelayanan rawat Inap
menunjukkan belum mencapai standar,hal ini juga sudah ditindak lanjuti dengan
melaksanakan rapat mengundang seluruh Ka. SMF namun kehadiran seluruh
Ka. SMF sulit terlaksana. Selanjutnya himbauan melakukan pelayanan sesuai SPO
sudah dilaksanakan, untuk kemudian dilakukan monitoring dan evaluasi.
• Indikator kepuasan pelanggan belum mencapai SPM rata-rata dikarenakan
complain tentang Jam visite dokter spesialis (08.00 -14.00) di pelayanan rawat Ina
terutama pasien yang masuk hari sabtu biasanya dokter sudah pulang sehingga
Divisite dihari senin.
 Rencana Tindak
Lanjut

Indikator Pertolongan Persalinan melalui seksio caesaria

tidak sesuai standar karena RS Haji merupakan RS Rujukan
yang menerima pasien dengan kondisi rata-rata patologis
yang sulit dilakukan persalinan normal.
Indikator pelayanan ICU saat ini sudah hamper memenuhi
standar hanya saja belum memiliki dokter ICU yang
Standby, ini juga merupakan salah satu persyaratan Kelas B
Penyelenggaraan Promosi Rumah Sakit belum terpenuhi
sesuai standard, sudah ditindak lanjuti dengan pengajuan
anggaran untuk tahun 2020.
 TINDAK LANJUT

Setiap Unit Pelayanan Bentuk Tim SPM yang

harus membuat berfokus untuk
laporan SPM merekap hasil dari unit

TIM SPM Melaporkan

ke Bidang Pelayanan
Pelatihan Khusus TIM
SPM Medis untuk
dilakukan Monitoring
dan Evaluasi
Template copyright 2005
1/10/2020 10
www.brainybetty.com
 Terima Kasih

1/10/2020 11