Manajemen Safety

Pada Prosedur
Invasif
NERS WIJAYA
MASALAH UMUM PATIENT SAFETY

 Perintah/resep obat, pemberian,

perintah verbal/ via alat komunikasi
ttu
 Informasi tentang kondisi dan
ketidakmampuan pasien untuk menanggapi
informasi mengenai statusnya
 Kerudakan Komunikasi dengan pasien atau
staf
 Kesalahan Prosedur keterampilan klinik,
aplikasi yang tidak sesuai
Masalah lainnya

 Kerahasiaan Pasien
 Dokumentasi
 Kepatuhan terhadap peraturan
 Keselamatan kerja
 Peralatan / Penggunaan Produk
 Komunikasi yang tepat
Penghalang umum
PATIENT SAFETY

 Kurangnya konsistensi
 Kurangnya pengetahuan / pemahaman
 Kurang komitmen
 Tidak melibatkan staf dalam evaluasi
proses
 Kurangnya kemauan untuk berubah
 Kegagalan untuk mengakui kesalahan
 Kurang komunikasi
 Kontrol Infeksi
dan
Patient safety
 Pengendalian infeksi : metode yang digunakan untuk
mengontrol dan mencegah penyebaran penyakit

 Infeksi - disebabkan oleh patogen (kuman)

 Penyakit Menular - penyakit menyebar dari satu orang ke

orang lain

 Penyakit menular - penyakit yang disebabkan oleh patogen

(kuman atau bakteri)
Definisi istilah

 Terkontaminasi - berarti terkena bahan kontaminan

yang menyebabkan kontaminasi berpindah

 Desinfeksi (desinfectan) - membersihkan sehingga

kuman (patogen) hancur

 Cara penularan (Mode of transmission) - cara kuman

yang ditularkan dari satu orang ke orang lain

 selaput lendir (Mucous Membran) - membran yang

melapisi rongga tubuh
Mode transmisi

 Cairan tubuh

 Sentuhan

 Menyentuh sesuatu yg terkontaminasi

 Droplets –
 Jalan Masuk (portal
entry)

 Setiap paparan tubuh orang yang tidak terinfeksi yang

memungkinkan patogen untuk masuk

 Hidung, mulut, mata, rektum, alat kelamin dan membran

mukosa lainnya

 Luka, lecet atau kulit yang terbuka

 Orang yang beresiko

 Penurunan daya tahan tubuh

 Alasan penurunkan daya tuhan tubuh : usia, penyakit yang

ada, kelelahan dan stres

 Orang tua memiliki sistem kekebalan tubuh lemah dan

resistensi yang lebih rendah terhadap patogen

 Lansia dirawat di rumah sakit lebih sering terjadi

peningkatan infeksi didapat di rumah sakit

 Pemulihan lebih lama pada orang tua

 UNIVERSAL PRECAUTIONS

 Kewaspadaan universal adalah pedoman pengendalian

infeksi dirancang untuk melindungi nakes dari berbagai
penyakit yang disebarkan oleh darah dan cairan tubuh
tertentu.

 Selalu memperlakukan darah, cairan tubuh, kulit yang

rusak dan selaput lendir seolah-olah ada terinfeksi

 Selalu mengikuti Kewaspadaan Universal karena kita tidak

bisa mengatakan dengan melihat seseorang apakah mereka
memiliki penyakit menular
 UNIVERSAL PRECAUTIONS

 Gunakan alat praktek yang aman dan umum

 Cuci tangan sebelum memakai sarung tangan dan segera

setelah melepas sarung tangan

 Jangan menyentuh benda bersih dengan sarung tangan yang

terkontaminasi
UNIVERSAL PRECAUTIONS

 Pakailah sarung tangan jika Anda kemungkinan

kontak dengan darah, cairan tubuh, sekret, dan
ekskresi, kulit rusak atau terbuka, jaringan
manusia pada membran mukosa

 Perlengkapan disposable disingkirkan setelah

dipakai

 Bersihkan semua permukaan yang mungkin

terkontaminasi dengan limbah infeksius, seperti
tempat tidur, kursi roda dan kursi mandi
UNIVERSAL PRECAUTIONS

 mencuci tangan yang baik adalah metode

yang paling efektif untuk mencegah
penyebaran infeksi

 Dapat menggunakan pembersih tangan

berbasis alkohol di tempat cuci dengan
sabun dan air

 Hindari menyentuh mata, hidung atau mulut

 Cuci tangan

 Lepasakan perhiasan jam tangan

 Guyur tangan dengan air hangat mengalir
 Gunakan sabun
 Gosok tangan dengan mencuci semua permukaan
 Bilas, jari-jari mengarah ke bawah
 Keringkan dengan kertas lap atau kain lap bersih
 Matikan keran dengan handuk dan membuka pintu
dengan handuk
WATERLESS HAND SANITIZER

 Pastikan semua kotoran yang terlihat

tidak ada pada tangan anda
 Oleskan pembersih tangan dengan telapak
tangan
 Gosokkan bersama-sama meliputi seluruh
permukaan tangan dan jari
 Gosok sampai hand sanitizer diserap
 Ingat hand sanitizer tidak efektif jika
kotoran terlihat di tangan Anda
 Kapan menggunakan sarung
tangan

 Kontak dengan darah atau cairan tubuh, luka

terbuka, atau membran mukosa
 Melakukan atau membantu dengan perawatan mulut
 Melakukan atau membantu dengan perawatan
perineum
 Melakukan perawatan pada pasien dengan
kerusakan jaringan kulit
 Bila terdapat luka terbuka atau luka di tangan
Anda
 Ketika mencukur konsumen
 Saat mengganti seprei kotor, gaun, dressing dan
bantalan
Prinsip Kontrol Infeksi
Rantai infeksi

Agent
↓
Reservoir
↓
Portal of exit
↓
Mode of transmission
↓
Portal of entry
↓
Host yg rentan
Standard precautions

1) Tempat kerja
• hand hygiene
• Tdk makan, minum di area beresiko
adanya penyebaran
• Tdk mengggunkan jarum/spuit berulang
2) Peralatan kontrol
• Alat2 pengaman medis
• Penampung benda tajam
• Fasilitas cuci tangan
Standard precautions

 PPE (personal Protective

Equipment)
 Digunakan sebagai pilihan ketika
paparan belum dihilangkan dengan
praktek kerja dan rekayasa kontrol
 Memberikan perlindungan pada
kulit, pakaian, hidung, mulut,
mata
 contoh: gaun, sarung tangan,
kacamata, masker
Standard precautions

 Anggap semua orang berpotensi

menular
 Berlaku untuk semua individu,
terlepas dari adanya/ jenis
gejala
 digunakan terhadap paparan darah,
semua cairan tubuh, sekresi,
ekskresi (kecuali keringat),
membran mukosa, kulit yang tidak
utuh
Standard precautions

 Kebersihan tangan
 pengelolaan limbah infeksius
 perangkat keselamatan benda
tajam
 PPE
 Kebersihan pernapasan / etika
batuk
 Standard precautions

 Manajemen limbah infeksius

 sharps containers
 Tahan tusukan
 anti bocor, tertutup
 label Biohazard merah
 tidak diisi sampai penuh
 Manajemen limbah infeksius
 biohazard bags
 Untuk membuang bahan bekas dengan
darah, cairan tubuh
Standard precautions

 Alat pengaman
benda tajam
 Pengaman jarum dan
tindakan
Pencegahan
 Penggunakan benda
tajam dengan
perangkat
keselamatan
 pengguna harus
mengevaluasi
tindakan
Standard precautions

 Personal
protective
equipment
 sarung tangan
 gaun
 celemek
 kacamata,
pelindung wajah
 masker
 respirator
tindakan pencegahan
: berbasis transmisi
infeksi?
Langkah-langkah yg dilaksanakan di
samping tindakan pencegahan
standar yang didasarkan pada
adanya/dikonfirmasi atau diduga
adanya penyakit menular tertentu,
dan modus penularan penyakit
Modes of transmission

 Kontak langsung
 droplet
 airborne
 vector-borne
Hirarki control Infeksi
 Hierarchy Kontrol

Menghilangkan hazard(resiko bahaya)

 Menghilangkan benda tajam dari
penggunaan jika memungkinkan
Teknik kontrol
 Petugas Perioperative harus menggunakan
benda tajam dengan peralatan kontrol
 Jarum jahit, skapel, pengaman jarum suntik
 Hierarchy Kontrol

kontrol praktek kerja

 Personil perioperatif harus menggunakan
kontrol praktek kerja saat menangani
perangkat tajam
 Zona netral atau zona aman
 Teknik tanpa menyentuh
 perangkat tajam harus dibuang secara
aman
 Hierarchy Kontrol

Kontrol Administrative
 Fasilitas perawatan kesehatan harus membuat
rencana kontrol.
 Validasi Awal dan berkelanjutan, pemahaman
tentang prinsip-prinsip dan kinerja proses untuk
keselamatan benda tajam.
 Dokumentasi harus mencerminkan kegiatan yang
berkaitan dengan benda tajam
 Kebijakan dan prosedur untuk proses dan praktek
benda tajam harus dikembangkan.
 anggota tim perioperatif harus berpartisipasi
dalam berbagai kegiatan peningkatan mutu.
 Hierarchy Kontrol

Personal Protective
Equipment (PPE)
 Implementasi

Metode insisi/cutting
alternative :
 Electrosurgery
 Implementation

Metode
insisi/cutting
alternative :
 Ultrasonic scalpel
 Implementasi

Alat jahit
alternativ
 Jarum jahit tumpul
 Stapling devices
 Adhesive strips Blunt suture needle

Stapling device
Adhesive strips
 Implementasi

Retractors tumpul.
 Implementasi

Instrumen dengan tutup

 Implementasi

Instrumen mekanik
 Implementasi

Skapel dengan pengman

Reusable Disposable
 Implementasi

Handel skapel
terbaru
Yg cocok unk
semua blade
 Implementasi

Jarum yg tumpul
 Implementasi

Mengadopsi zona / teknik hands-free netral melaui benda

tajam dan jarum jahit antara anggota tim perioperatif
 Zona netral

 Zona netral atau aman adalah suatu area

tertentu di area steril mana benda tajam
dapat ditempatkan dan kemudian diambil
oleh pengguna.

 Perangkat ideal untuk zona netral harus

cukup besar untuk menampung benda tajam,
tidak mudah terbalik, dan lebih mobile.
 Zona netral

 Hanya satu benda tajam

melintas zona netral pada
suatu waktu.

 Melewatkan benda tajam

dengan mengatakan "tajam"
saat memindahkan instrumen.

 Akan ada saat-saat ketika

dokter bedah tidak dapat
dengan aman menggunakan
zona netral karena kontak
mata harus dijaga dengan
situs bedah.

 instrumen non-tajam masih

diteruskan tangan ke
 Implementasi

Double handgloves
 Implementasi

No Touch Technique
 jarum jahit menggunakan paket
jahitan untuk membantu
memasukkan jarum di pemegang
jarum.
 Menggunakan teknik penjahitan
satu tangan atau alat-dibantu
untuk menghindari kontak jari
dengan jarum.
 Gunakan "control-release" atau
"pop-off" jarum.
 Potong jarum sebelum mengikat
simpul.
 Implementasi

1. JANGAN bengkokkan, patahkan, atau re-cap

jarum yg terkontaminasi.
2. Jika re-cap mutlak diperlukan, menggunakan
perangkat recapatau teknik satu tangan
 Implementasi

Jauhkan jarum bekas di lapangan

steril dalam masukkan jarum dan
tahan pada container.
Yesterday Today