TELAAH DOKUMEN REKAM MEDIK

Yang perlu diperbaiki :

1. Harus dibentuk Tim Reviw RM
2. Harus dibentuk Tim Pengembang Mutu
3. Untuk Urutan berkas Form RM, perlu dibenahi
4. Dalam Form UGD harus ada pengkajian Dokter
dan perawat
5. Pada rawat inap harus ada pengkajian rawat
inap
TELAAH DOKUMEN REKAM MEDIS
6. Pada form Assesmen nyeri sebaiknya gambar
diperbesar dan diperjelas dan lebih baik
berwarna
7. Pada pengkajian resiko jatuh penilaian dilakukan
di IGD dan diteruskan oleh rawat inap
8. Penilaian nyeri sesuai dengan NANDA dan NIC
NOC ( cek list)
9. Untuk Diagnosa keperawatan disesuaikan NIC
NOC dan dibuatkan form diagnosa sesuai
dengan NIC NOC
10.Perbaikan untuk Form rujukan pasien : perlu
ada nama penerima informasi/telp

Catatan : Untuk pembuatan SAK harus ada SK

pemberlakuan, Kata pengantar, daftar isi, daftar
pustaka.
 FARMASI

• Catatan yang perlu diperbaiki :

1. Perbaharuan Form Reconsiliasi
2. Pemberlakuan semua SPO di unit pelayanan
3. Perbaikan pedoman unit Farmasi
 TELUSUR DOKUMEN SKP TAHAP 2
Rencana Tindak Lanjut RTL
1. Untuk rencana kedepan perlu diperbaiki alur
regulasi
2. Pebaikan tata tulis panduan sesuai panduan
KARS
3. Sosialisasi evaluasi dan monitoring setiap
elemen SKP