PATOFISIOLOGI

EMBOLI PARU
1. ATIKA DWI SAFITRI 180106003
2. RATRI WULANDARI 180106011
 Definisi..

   Emboli paru  merupakan satu dari banyak penyakit 
pada vaskuler paru. Emboli paru dapat terjadi karena 
substansi yang tidak larut masuk ke dalam vena sistemik, 
terbawa aliran darah dan menyumbat di pembuluh darah 
pulmoner.Secara terminologi, emboli paru atau lebih 
tepatnya tromboemboli paru merupakan suatu  trombus 
atau multipel trombus dari  sirkulasi sistemik, masuk ke 
sirkulasi paru sehingga menyumbat satu atau lebih arteri 
pulmonalis di bronkus.
Etiologi..

Pada tahun 1856, Rudolf Virchow membuat suatu postulat 
bahwa ada tiga faktor yang dapat menimbulkan suatu keadaan 
koagulasi intravaskuler, yaitu:

1. Trauma lokal pada dinding pembuluh darah
2. Hiperkoagulobilitas darah (blood hypercoagulability)
3. Statis vena
Gejala dan Tanda…
• sulit bernafas
• nyeri dada yang memburuk saat bernafas, 
• batuk dan hemoptisis,
•  dan palpitasi
Tanda klinis yang ditemukan berupa :
- Hipoksia
- stenosis
- pleural friction rub
- takipnea dan takikardia.
Pemeriksaan penunjang emboli paru
mencakup:

1. Foto Toraks
Pembesaran arteri pulmonal yang semakin 
bertambah pada serial foto toraks adalah tanda 
spesifik emboli paru.
2. Analisa Gas Darah
Gambaran khas berupa menurunnya kadar 
pO2  yang dikarenakan shunting akibat ventilasi 
yang berkurang. Secara simultan pCO2  dapat 
normal atau sedikit menurun disebabkan oleh 
keadaan hiperventilasi. 
 Lanjutan..

3. Elektrokardiogram (EKG)
Perubahan EKG tidak dapat dipercaya dalam diagnosis 
emboli paru terutama pada kasus yang ringan sampai 
sedang. 
 Lanjutan..
4. Scanning Ventilasi-Perfusi
Pemeriksaan ini sudah menjadi 
uji diagnosis non invasive yang 
penting untuk sangkaan emboli paru 
selama bertahun-tahun. 
Keterbatasan alat ini pada kasus 
alergi konntras, insufisiensi ginjal, 
atau kehamilan. Pemeriksaan ini 
dilakukan untuk melihat adanya 
mismatch antara ventilasi dan 
perfusi paru.
 Lanjutan..
5. Angiografi paru
Pemeriksaan ini merupakan baku emas (gold standard) 
dalam diagnostik emboli paru. Namun teknik ini merupaan 
penyelidikan invasif yang cukup berisiko terutama pada 
penderita yang sudah kritis. karenanya saat ini peran 
angiografi paru sudah digantikan oleh multislice CT scan
yang memiliki akurasi yang sama.
6. Diagnosa Banding
Diagnose banding emboli paru secara klinis yaitu:
• Pneumonia
• Asma bronchiale
• Penyakit paru obstruktif menahun eksaserbasi
• Edema paru
• Pneumothoraks
• Tension Pneumothoraks
Penatalaksanaan
• Tatalaksana yang umum antara lain:
1. Tirah baring di ruang intensif
2. Pemberian oksigen 2-4 l/menit
3. Pemasangan jalur intravena untuk pemberian cairan
4. Pemantauan tekanan darah
5. Stocking pressure gradient (30-40 mmHg, bila tidak 
ditoleransi gunakan 20-30 mmHg)
Lanjutan..
• Tatalaksana khusus antara lain:
1. Trombolitik : diindikasikan untuk emboli paru massif 
dan sub massif
• Sediaan yang diberikan:
• Streptokinase 1,5 juta dalam 1 jam
• rt-PA (alteplase) 100 mg intravena dalam 2 jam
• Urokinase 4400/kg/jam dalam 12 jam
• Dilanjutkan dengan unfractionated heparin/low molecular
weight heparin selama 5 hari
Lanjutan..
3. Ventilator mekanik diperlukan pada emboli paru massif
4. Heparinisasi sebagai pilihan pada emboli paru non massif / 
non sub massif
5. Anti inflamasi nonsteroid bila tidak ada komplikasi pendarahan
6. Embolektomi dilakukan bila ada kontraindikasi heparinisasi / 
trombolitik pada emboli paru massif dan sub massif
7. Pemasangan filter vena cava dilakukan bila ada perdarahan 
yang memerlukan tranfusi emboli paru berulang meskipun telah 
menggunakan antikoagulan jangka panjang
Peran Penata Anestesi pada Emboli
Paru