LAPORAN JAGA

SKIZOFRENIA
PARANOID
13 DESEMBER 2019

.com
 Identitas Pasien

Nama : Tn. A
Usia : 31 th
Alamat : Tangerang
Agama : Budha
Status pernikahan : belum menikah
Ruang rawat : Elang
 Anamnesis

KELUHAN UTAMA

Pasien dibawa keluarga karena ngamuk setelah memukul ibunya

 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien dibawa keluarga ke IGD RS dengan keluhan

pasien mengamuk setelah memukul ibu pasien. Awalnya dia
melihat ibunya sebagai teman yang dia benci lalu pasien memukul
ibunya. pasien juga mengamuk dirumah sambil membanting gelas.
pasien sering mendengar bunyi hentakan kaki. berkali-kali yang
pasien yakini bahwa itu adalah ari-ari adik perempuannya yang
telah dikubur. pasien juga mengaku pernah melihat sesosok
malaikat jibril dan cahaya putih yang diyakini adalah guru pasien.
Pasien mengaku rutin mengkonsumsi obat.
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Konflik awal dimulai ketika motor pasien dijual oleh

ayahnya. pasien merasa setiap dia memilki motor selalu diju oleh
ayahnya. yang mengatakan bahwa dia harus mandiri berjalan
tanpa kendaraan. pasien pernah kehilangan motor dan pasien
mengamuk di pinggir jalan saat motornya hilang. pasien juga
merasa iri dengan adik pasien yang lebih pintar darinya. adik
pasien juga sering memesan makanan enak tanpa berbagi dengan
nya. dan pasien juga merasa kesal karena adik pasien tidak
memanggil pasien dengan ''koko''. Pasien mengaku jika sudah
sembuh dan bisa keluar dari RS, pasien akan membantu
orangtuanya untuk kerja
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pada tahun 2008, pasien ngamuk-ngamuk dan dibawa ke RS

Pasar Kemis lalu pasien rutin rawat jalan. pasien juga pernah
menjalani rawat inap dan rawat jalan di RS Mayapada. Riwayat
trauma kepala, riwayat kejang, asma ,dan riwayat tekanan darah
tinggi disangkal.
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Paman pasien mengalami hal yang serupa seperti yang dialami

oleh pasien
 Anamnesis

RIAWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Saat pasien masih kanak-kanak, pasien sering berpindah tempat

tinggal sehingga pasien meras sulit untuk beradaptasi dengan
lingkungan baru. Untuk riwayat pekerjaan, pasien membantu
ayahnya bekerja.
 Status Mental

DESKRIPSI UMUM

• Penampilan : perawatan diri cenderung kurang,

penampilan sesuai dengan usianya
• Kesadaran : compos mentis
• Aktivitas psikomotor : pasien berbaring di bed dengan ke
dua tangan dan kaki terfiksasi
• Pembicaraan : Volume dan intonasi cukup, artik
ulasi jelas
• Sikap terhadap pemeriksa: Kooperatif, kontak verbal dan visual
cukup
 Status Mental

ALAM PERASAAN

• Mood : eutim
• Afek : meluas
• Keserasian afek : serasi
 Status Mental

GANGGUAN PERSEPSI

• Halusinasi : auditorik (+), visual (+)

• Ilusi : tidak ada
• Depersonalisasi : tidak ada
• Derealisasi :tidak ada
 Status Mental

PROSES PIKIR

• Produktivitas : cukup ide

• Hendaya : tidak ada
• Arus pikir : flight of idea

Isi Pikir
• Preokupasi : tidak ada
• Waham : tidak ada
• Obsesi : tidak ada
• Fobia : tidak ada
 Status Mental

DAYA NILAI DAN TILIKAN

• Uji Daya Nilai : terganggu

• Daya nilai social : terganggu
• RTA ; terganggu
• Tilikan :4
 Status Mental

PENGENDALIAN IMPULS, SENSORIUM DAN KOGNITIF

• Taraf intelegensi : sesuai dengan Pendidikan

• Konsentrasi dan perhatian ; baik
• Kemampuan menolong diri sendiri : kurang baik
• Pengendalian impuls : terganggu
 Diagnosis

Aksis 1 : Skizofrenia paranoid

Aksis 2 : -
Aksis 3 : -
Aksis 4 : -
Aksis 5 :
GAF current 50-41
GAF HLPY 60 - 51
 Diagnosis

 Farmakologi
• Asam falproat
• Clozapin

 Non farmakologi
• Terapi psikososial terhadap pasien dan keluarganya
TERIMA KASIH