PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS

&
VENTILASI

Oleh : dr. Gunung Mahameru SpAn. KIC

SMF / LAB ANESTESI & PERAWATAN INTENSIVE

FK. UNIBRAW / RS. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG
PENATALAKSANAAN JALAN
NAFAS & VENTILASI
PENDAHULUAN :
OKSIGENASI YANG TIDAK
ADEKWAT PEMBUNUH PALING CEPAT

HIPOKSIA HIPOKSIK
MENURUNNYA PASOKAN O2 MELALUI PARU-PARU
JALAN NAFAS :
TAKIPNEA :TANDA DINI ADANYA
GANGGUAN PADA JALAN NAFAS

CARA PENANGGULANGAN :
- DIPROTEKSI JALAN NAFASNYA
- DIBERI SUPLEMEN O2
- DIBANTU VENTILASINYA
2. TRAUMA PADA WAJAH (MAXILLO FACIAL)

FRAKTUR MAXILA : MENYEBABKAN

BERUBAHNYA POSISI NASO / OROPHARING
GANGGUAN JALAN NAFAS OBSTRUKSI
FRAKTUR MAKIDIBULA, BILATERAL,
OBSTRUKSI JALAN NAFAS TERJADI BILA
PENDERITA DALAM POSISI BERBARING
WALAUPUN SADAR.
3. TRAUMA PADA LEHER :
TRAUMA TUSUK : TERJADI PENDARAHAN
DALAM JARINGAN DISEKITAR LEHER
(HEMATOMA) PENEKANAN PADA JALAN
NAFAS
PERDARAHAN PADA TRAKHEA
OBSTRUKSI JALAN NAFAS OK DARAH
TRAUMA TUMPUL : PENEKANAN JALAN
NAFAS TERJADI OLEH KARENA ODEMA
SERTA HEMATOMA SEKITAR LEHER.
GEJALA DIATAS TIDAK LANGSUNG
TAMPAK
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
TANDA DAN GEJALA : LOOK , LISTEN , FEEL

LOOK :
- LIHAT PENDERITA SADAR ATAU TIDAK
AGITASI ATAU TIDAK
- LIHAT KUKU DAN BIBIR SIANOTIK
- LIHAT ADANYA SEKRET, SISA MAKANAN
PATAHAN GIGI DALAM RONGGA MULUT
- LIHAT ADANYA RETRAKSI DINDING DADA
LISTEN :
- DENGAR SUARA NAFAS
ADANYA SUARA NAFAS TAMBAHAN SEPERTI
STRIDOR, GURGLING, CROWING MENUNJUKKAN
ADANYA OBSTRUKSI JALAN NAFAS PARSIAL.
APABILA TIDAK TERDENGAR NAFAS :
OBSTRUKSI TOTAL ATAU APNEA

FEEL :
-RASAKAN ADANYA ALIRAN UDARA PADA WAKTU
EKSPIRASI
APABILA TIDAK TERASA : APNEA ATAU TOTAL
OBSTRUKSI
VENTILASI

MASALAH : BEBAS JALAN NAFAS ≠ VENTILASI BAIK

ANCAMAN BURUKNYA VENTILASI DISEBABKAN :

- ADANYA OBSTRUKSI JALAN NAFAS
- DEPRESI SSP (TRAUMA KEPALA)
- TRAUMA DADA (KONTUSIO PARU)
- FRAKTUR COSTA MULTIPEL
- PEMAKAIAN OBAT-OBATAN (NARKOTIKA)
TANDA DAN GEJALA GANGGUAN VENTILASI
LOOK : - LIHAT APA ADA JEJAS PADA DINDING
DADA
- BAGAIMANA NAIK TURUNNYA DINDING
DADA
- ADA FLAIL CHEST GERAK DINDING
DADA PARADOKSAL
- ADA TAKIPNEA DAN SIANOSIS
LISTEN: - SUARA NAFAS (KIRI DAN KANAN)
- ADA SUARA TAMBAHAN (WHEEZING,
KREPITASI, RONCHI)
FEEL: PERKUSI, SONOR, HIPER SONOR
PENATALAKSANAAN :
UNTUK MENENTUKAN POTENSI JALAN NAFAS &
VENTILASI YANG ADEKWAT HARUS DILAKUKAN CEPAT,
TEPAT DAN AKURAT.
TEHNIK UNTUK MENJAGA / MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
A. TANPA ALAT BANTU (MANUAL) : - HEAD TILT
- CHIN LIFT
- JAW THRUST
B. DENGAN ALAT BANTU :
- OROPHARYNGEAL AIRWAY
- NASOPHARYNGEAL AIRWAY
- DEFINITIVE AIRWAY : OROTRAKHEAL TUBE,
NASOTRAKHEAL TUBE, SURGICAL AIRWAY
(CRICOTHYROIDOTOMY)
head-tilt, bebaskan
chin-lift jalan nafas

AIRWAY MANAGEMENT
Jaw thrust
Look, listen, nggak
and feel
bernafas!!!

AIRWAY MANAGEMENT
DEFINITIVE AIRWAY
ADALAH MEMASUKKAN PIPA KEDALAM TRAKHEA
DENGAN CUFF DIKEMBANGKAN, KEMUDIAN DIBERI
OKSIGEN DAN DIVENTILASI
INDIKASI : - APNEA
- DENGAN BEBERAPA KALI USAHA,
JALAN NAFAS BELUM BEBAS / PATENT
- PROTEKSI TERHADAP ASPIRASI
- ANCAMAN TERHADAP OBSTRUKSI
JALAN NAFAS (MAXILLOFACIAL INJURY,
LUKA BAKAR PADA WAJAH, TRAUMA
LEHER)
- TRAUMA KEPALA DENGAN GCS < 8
DEFINITIVE AIRWAY

Intubasi
oro-
trakeal
Intubasi oro-trakeal
Sellick
 Kriko-
tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
OKSIGENASI

SEMUA PENDERITA GANGGUAN PERNAFASAN

HARUS DIBERI O2 DENGAN FACE-MASK,
ALIRAN 10 – 12 LT/MENIT

NASAL CANNULA ATAU NASAL CATHETER :

DIGUNAKAN DENGAN ALIRAN 2-4 LT/MENIT,
TERGANTUNG DARI BERAT RINGANNYA
GANGGUAN NAFAS YANG TERJADI
Nasal canule Simple O2 mask
Partial rebreathing mask 8-15l/min O2
 FiO2 0.70 – 0.80
PULSE OXYMETER
DIGUNAKAN UNTUK MENILAI CUKUP ATAU
TIDAKNYA OKSIGEN YANG DIBERIKAN

Sp O2 ≥ 95% = MENUNJUKKAN BAHWA O2

YANG DIBERIKAN SUDAH CUKUP ADEKWAT

PENGUKURAN TIDAK ADEKWAT BILA

KERACUNAN CO, HIPOTERMIA (<30°C),
ANEMIA (Hb < 5gr%)
VENTILASI
GANGGUAN VENTILASI DIATASI DENGAN
SUPPORT VENTILASI DENGAN BAG &
MASK DISERTAI OKSIGENASI

Nafas bantu dengan alat

BAG & MASK
(AMBU)

AIRWAY MANAGEMENT
• KESIMPULAN
• » PENANGANAN JALAN NAFAS & GANGGUAN
VENTILASI
• - HARUS TAHU GEJALA & TANDA
• - HARUS TAHU ANTISIPASI
• - HARUS TAHU ALAT YANG DIPAKAI
• - HARUS CEPAT DAN TEPAT UNTUK DIATASI
• » TIME SAVING IS LIFE SAVING

• SELAMAT BELAJAR