Hiperemesis Gravidarum

kelompok 3
1. Lulu Lutfiyani Solihat
2. Putri Agustianingrum
 Hiperemesis Gravidarum itu apa yaaaaa???

Hyperemesis gravidarum adalah mual dan muntah

yang berlebihan pada wanita hamil sampai
mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan
umumnya menjadi memburuk, karena terjadi
dehidrasi (Esti, 2009).
Etiologi

Menurut Khumaira (2012)

1. Faktor predisposisi
2. Pada kehamilan
3. Faktor psikologis
 Manifestasi klinis

1. Hiperemesis Gravidarum Tingkat I

• Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita
• Nafsu makan tidak ada
• Ibu merasa lemah
• Berat badan menurun dan merasa nyeri pada epigastrum.
2. Hiperemesis gravidarum tingkat II
• Penderita tampak lebih lemah dan apatis
• Turgor kulit lebih mengurang
• Lidah mengering dan nampak kotor
• Nadi kecil dan cepat
3. Hiperemesis Gravidarum Tingkat III
• Keadaan umum lebih parah
• Muntah berhenti
• Kesadaran menurun dari samnolen sampai koma
• Nadi kecil dan cepat
Pathway
Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan di antaranya adalah pemeriksaan:

• Kesadaran
• Tanda vital
• Berat badan
• Saturasi oksigen
2. Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan pada pasien hiperemesis
gravidarum:
• Dipstik urin: Ketonuria (Keton +1 atau lebih), keton berdampak buruk
terhadap perkembangan janin
• Pemeriksaan darah lengkap untuk mendeteksi penyulis seperti anemia dan
infeksi
• Ureum dan Kreatinin, dilakukan bila dicurigai ada gangguan ginjal
3. Pemeriksaan USG untuk memastikan kesejahteraan janin
Penatalaksanaan Medis

1. Pencegahan
• Memberikan keyakinan bahwa mual muntah merupakan gejala yang fisilogik pada kehamilan
muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4 bulan.
• Hindari makan yang berminyak dan berbau lemak.
• Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan teralalu dingin.
2. Terapi obat-obatan
• Tidak memberikan obat yang teratogen.
• Sedetiva yang sering diberikan adalah phenobarbital.
• Vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6.
3. Hiperemesis gravidarum tingkat II dan III
• Isolasi
• Terapi psikologik
• Terapi parental
• Terminasi kehamilan
Kasus

Pasien mengatakan hamil anak ke -2 dengan usia kehamilan 8

minggu. Pasien mengatakan mual muntah lebih dari 5x sehari
terutama di pagi hari selama 2 minggu dan hanya makan ±5
sendok sehari. Pasien tampak lemas. Pasien mengatakan selalu
kelelahan saat aktivitas di kantor dan di rumah. Konjungtiva
anemis dan mukosa bibir kering. Hasil pengkajian TD: 90/80
mmHg, N: 80 x/menit, S: 36oC, RR: 20 x/menit, HB: 9, BB
sebelum hamil 47 kg, BB saat hamil 40 kg, TB: 165 cm, CRT <2
detik, Hematocrit: 38, 2%, Albumin 2,2
 Analisa Data
No Data fokus Dx Kep

1. Ds: Domain 2 Nutrisi

Pasien mengatakan mual muntah lebih dari 5x Kelas 1 Makan
sehari terutama di pagi hari 2 minggu dan makan 00002 Ketidakseimbangan Nutrisi
±5 sendok sehari Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Do:
• Pasien tampak lemas
• S: 36 oC
• BB sebelum hamil 47 kg
• BB saat hamil 40 kg
• TB: 165 cm
• IMT: 14, 4
• (N: 18,5)
2. Ds: Domain 4 Aktivitas/Istirahat
Pasien selalu kelelahan saat aktivitas di Kelas 4 Respon Kardiovaskuler/Pulmonal
kantor dan di rumah 00092 Intoleransi Aktivitas
Do:
Pasien tampak lemas
CRT <2 detik
Konjungtiva anemis
HB: 9
RR: 20 x/menit

3. Ds: Domain 2 Nutrisi

Pasien mengatakan mual muntah lebih Kelas 5 Hidrasi
dari 5x sehari terutama di pagi hari 2 00195 Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
minggu dan makan ±5 sendok sehari
Do:
Mukosa bibir pasien tampak kering
TD: 90/80 mmHg
N: 80 x/menit
Hematocrit: 38, 2%
Albumin 2,2
 Prioritas

Domain 2 Nutrisi I
Kelas 1 Makan
00002 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan Tubuh

Domain 4 Aktivitas/Istirahat II
Kelas 4 Respon Kardiovaskuler/Pulmonal
00092 Intoleransi Aktivitas

Domain 2 Nutrisi III

Kelas 5 Hidrasi
00195 Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
Intervensi
Dx Kep Noc Nic

Kelas 1 Makan Setelah dilakukan tindakan Domain 1 : Fisiologis

00002 Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang dari Kebutuhan
Tubuh
keperawatan selama 16-30
menit kriteria hasil yang
diharapkan:
Domain II : Kesehatan
Fisiologi
Kelas K : Pencernaan dan
Nutrisi
1009 : Status Nutrisi : Asupan
Nutrisi
• 100902 Asupan Protein (2-
4)
• 100904 Asupan
Karbohidrat (2-4)
• 100908 Asupan Kalsium
(2-4)
dasar Kelas D : Dukungan
Nutrisi
1260 : Manajemen Berat
Badan
 Diskusikan dengan pasien
mengenai hubungan antara
asupan makanan, olahraga,
peningkatan berat badan,
dan penurunan berat badan.
 Diskusikan dengan pasien
mengenai kondisi medis
apa saja yang berpengaruh
terhadap berat badan.
 Kaji motivasi pasien untuk
mengubah pola makannya
Domain 4 Aktivitas/Istirahat
Kelas 4 Respon
Kardiovaskuler/Pulmonal
00092 Intoleransi Aktivitas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan Manajemen
Energi dalam waktu 16-30
menit diharapkan masalah
keperawatan dapat teratasi
dengan hasil :
Domain I : Fungsi Kesehatan
Kelas A : pemeliharaan Energi
0005 Toleransi Terhadap
Aktivitas
• 000508 kemudahan
bernafas ketika beraktivitas
(3-5)
• 000507 warna kulit (3-5)
• 000510 jarak berjalan (3-5)
Domain I Fisiologis : Dasar
Kelas A : Manajemen Aktivitas
dan Latihan
0180 Manajemen Energi
• Monitor intake/asupan
nutrisi untuk mengetahui
sumber energy yng adekuat
• Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
tugas/kegiatan rumah yang
bisa dilakukan oleh
keluarga dan teman
dirumah untuk
mencegah/mengatasi
kelelahan
• Tawarkan bantuan untuk
meningkatkan tidur
misalnya musik
Domain 2 Nutrisi
Kelas 5 Hidrasi
00195 Risiko
Ketidakseimbangan Elektrolit
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan Manajemen
Gangguan Makan dalam waktu
31-45 menit diharapkan
masalah keperawatan dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
Domain II : Kesehatan
Fisiologi
Kelas G : Cairan dan Elektrolit
0602 Hidrasi
• 060215 Intake cairan (3-5)
• 060223 kehilangan berat
beadan (3-5)
• 060201 turgor kulit (3-5)
Domain I Fisiologis : Dasar
Kelas D : Dukungan Nutrisi
1030 Manajemen Gangguan
Makan
• Ajarkan dan dukung
konsep nutrisi yang baik
dengan klien
• Dorong klien untuk
mendiskusikan makanan
yang disukai
• Bangun harapan terkait
dengan prilaku makan yang
baik, intake/asupan
makanan/cairan dan jumlah
aktivitas fisik
ADA YANG INGIN
BERTANYA?
 KESIMPULAN

Jadi, menurut penulis

hiperemesis gravidarum adalah
mual dan muntah yang terjadi
sampai usia kehamilan 20
minggu dan terjadi secara
berlebihan hingga mengganggu
pekerjaan sehari-hari.