Laporan Kasus Retinopati

Diabetikum
Atiqotul Fitriyah
Regita Westri Aprila
Sheilla Ulul Mazaya
BAB 1
PENDAHULUAN
BAB 2
LAPORAN KASUS
Identitas

• Nama : Ny. S

• Umur :35 tahun

• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

• Alamat : Lamongan

• Agama : Islam

• Tanggal pemeriksaan : 02/01/2020

Anamnesis

Keluhan Utama:

Mata kanan dan kiri kabur untuk melihat

Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke poli mata RSML dengan mata kabur pada kedua mata
sejak 14 bulan yang lalu. Keluhan ini muncul setelah pasien melahirkan
anak keduanya. Pasien mengeluhkan pandangannya semakin hari
semakin bertambah kabur secara perlahan, Pasien juga mengatakan
mata kirinya melihat bayangan kabut hitam. Keluhan tidak disertai
dengan sakit kepala, mual, dan muntah, namun pasien mengatakan
beberapa saat setelah pasien melahirkan, pasien sering pingsan. Pasien
mempunyai riwayat DM saat kehamilan anak keduanya dan menetap
hingga sekarang. Pasien sering mengeluhkan kedua kakinya mati rasa
hingga susah untuk berjalan. Pasien rutin mengkonsumsi obat
glimepiride 1 kali sehari.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat memakai kacamata (+) > 10 tahun
• Riwayat operasi laser mata OD 3 kali, OS 3 kali
• Riwayat trauma disangkal
• Riwayat hipertensi -
• Riwayat DM +

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami keluhan yang sama
seperti pasien
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos Mentis
• GCS : E4V5M6
• BB/TB :-
Vital Sign
• Tekanan Darah : - mmHg
• Nadi : -/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu :-C
 Status Oftalmologis
Oculi Dextra Oculi Sinistra
Kedudukan bola mata Orthophoria Orthophoria
Gerak bola mata Dapat bergerak ke segala arah Dapat bergerak ke segala arah
Palpebra Benjolan (-), udem (-), Benjolan (-), udem (-),
Hiperemis (-), Nyeri tekan (-) Hiperemis (-), Nyeri tekan (-)
Konjungtiva Injeksi konjungtiva (-), injeksi siliaris (-), Injeksi konjungtiva (-), injeksi siliaris (-), jaringan
jaringan fibrovaskular (-) fibrovaskular (-)
Kornea Keruh, infiltrat (-), sikatriks (-) Jernih, infiltrat (-), sikatriks (-)

COA Kedalaman dbn, hipopion(-), hifema (-) Kedalaman dbn, hipopion(-), hifema (-)
Iris Warna coklat, sinekia (-) Warna coklat, sinekia (-)
Pupil Bulat, isokor, diameter 3mm, Bulat, isokor, diameter 3 mm,
RC (+) RC (+)
Lensa Jernih Jernih
Vitreus humor Jernih Jernih
Visus dan refraksi LP + 1/300
Tonometri schiotz 69. mmHg 59 mmHg
Clue and Cue
• Problem List
• Visus menurun
• Diabetes tipe 2

• Initial Diagnosis
• Retinopati Diabetikum
ODS
 PLANNING
DIAGNOSIS Monitoring
 Funduskopi/ OCT untuk melihat • TTV
segmen posterior juga papil N. Optikus • Keluhan pasien dan keluhan lain
• Pemeriksaan oftalmologi (visus, lapang
pandang, segmen anterior dan posterior, TIO
TERAPI OD OS)
- Noncort • Efek samping obat
- Lyteers Edukasi
- Flamar • Menjelaskan mengenai diagnosis pasien
• Menjelaskan terapi yang akan diberikan serta
kemungkinan untuk operasi
• Menjelaskan prognosis dan komplikasi penyakit
• Menjelaskan mengenai visual hygine kepada
pasien dan keluarga
BAB 3
TINJAUAN PUSTAKA
BAB 4
PEMBAHASAN DAN PENUTUP