PIODERMA
PIODERMA
PIODERMA
Oleh :
dr. Dewi Lastya Sari,M.Ked(DV), Sp.DV
Definisi
Penyakit kulit yang disebabkan oleh
Staphylococcus dan Streptococcus atau oleh
kedua-duanya
Etiologi
Penyebabnya utama: Staphylococcus aureus &
Streptococcus B hemolyticus
Staphylococcus epidermidis penghuni normal
kulit jarang menyebabkan infeksi
Faktor Predisposisi
1. Higiene yang kurang
2. Menurunnya daya tahan tubuh
kurang gizi, anemia, penyakit kronik,
neoplasma ganas, DM
3. Penyakit lain di kulit
kerusakan di epidermis fungsi kulit
sebagai pelindung terganggu infeksi
Klasifikasi
1. Pioderma primer
Infeksi pada kulit normal Klinisnya tertentu,
penyebabnya satu macam mikroorganisme
2. Pioderma sekunder
Pada kulit telah ada penyakit kulit yg lain. Klinisnya
tak khas & mengikuti penyakit yang telah ada
Pengobatan Umum
I. Sistemik
1. Penisilin G prokain dan semisintetiknya
a. Penisilin G prokain
b. Ampisilin
c. Amoksisilin
d. Golongan obat penisilin resisten-penisilinase
2. Linkomisin dan klindamisin
3. Eritromisin
4. Sefalosporin
II. Topikal
Basitrasin dan neomisin tidak digunakan secara
sistemik tidak dikhawatirkan terjadi
hipersensitisasi. Neomisin juga berkhasiat untuk
kuman negative-Gram.
Teramisin & kramfenikol tidak begitu efektif
Sebagai obat topikal juga kompres terbuka
larutan permanganas kalikus 1/5000, larutan
rivanol 1 o/oo dan yodium povidon 7,5% yang
dilarutkan 10 kali
Pemeriksaan Pembantu
Laboratorik leukositosis
Kasus kronis & sukar sembuh kultur & tes
resistensi (bersifat menyokong)
IMPETIGO
Definisi
Impetigo pioderma superfisialis (terbatas
pada epidermis)
Klasifikasi
Terdapat 2 bentuk impetigo krustosa dan
impetigo bulosa
1. Impetigo krustosa
Sinonim
Impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris,
impetigo Tillbury Fox.
Etiologi
Biasanya Streptococcus b hemolyticus.
Gejala Klinis
Anak
Predileksi: wajah sekitar lubang hidung & mulut karena
dianggap sumber infeksi dari daerah tersebut.
Kelainan kulit: eritema & vesikel yg cepat pecah penderita
datang berobat terlihat krusta tebal berwarna kuning seperti
madu jika dilepaskan tampak erosi di bawahnya
Pengobatan
Krusta sedikit: dilepaskan & topikal antibiotik
Kalau banyak: antibiotik sistemik
2. Impetigo bulosa
Sinonim
Impetigo vesiko-bulosa, cacar monyet.
Etiologi
Biasanya Staphylococcus aureus.
Gejala Klinis
Predileksi: ketiak, dada, punggung
Anak dan orang dewasa
Kelainan kulit berupa eritema, bula, bula hipopion,
koleret dasarnya masih eritematosa.
Diagnosis banding:
Vesikel/bula telah pecah & hanya terdapat koleret &
eritema dermatofitosis (anamnesis: lepuh??)
Pengobatan
Beberapa vesikel/ bula topikal antibiotik atau cairan
antiseptik
Banyak antibiotik sistemik
Faktor predisposisi dicari, karena banyak keringat
ventilasi diperbaiki
3. Impetigo neonatorum
Varian impetigo bulosa yang terdapat pada neonatus
Kelainan kulit = impetigo bulosa hanya lokasinya
menyeluruh, dapat disertai demam
Diagnosis banding
Sifilis kongenital. Pada penyakit ini bula juga terdapat di
telapak tangan dan kaki, snuffle nose, saddle nose, dan
pseudo paralisis Parrot
Pengobatan
Antibiotik harus diberikan secara sistemik
Topikal dapat diberikan bedak salisil 2%
FOLIKULITIS
Definisi: Radang folikel rambut
Klasifikasi
1. Folikulitis superfisialis: terbatas di dalam
epidermis.
2. Folikulitis profunda: sampai ke subkutan
1. Folikulitis superfisialis
Sinonim
Impetigo Bockhart
Gejala Klinis
Pedileksi: tungkai bawah
Kelainan: papul/pustul eritematosa & di
tengahnya terdapat rambut, biasanya
multipel
2. Folikulitis profunda
Gambaran klinisnya seperti di atas, hanya teraba infiltrat
di subkutan. Contohnya sikosis barbe yg berlokasi di
bibir atas & dagu, bilateral
Diagnosis banding
Tinea barbe: lokalisasinya di mandibula/ submandibula,
unilateral. Pada tinea barbe sediaan dengan KOH positif.
Pengobatan
Antibiotik sistemik/topikal
Cari faktor predisposisi
FURUNKEL/KARBUNKEL
Definisi
Radang folikel rambut dan sekitarnya, lebih
dari sebuah furunkulosis
Karbunkel kumpulan furunkel
Etiologi
Biasanya Staphylococcus aureus
Gejala klinis
Nyeri
Nodus eritematosa berbentuk kerucut, di tengahnya
terdapat pustul melunak menjadi abses yg berisi
pus & jaringan nekrotik pecah membentuk fistel
Predileksi: aksila & bokong
Pengobatan
Sedikit: antibiotik topikal
Banyak: antibiotik topikal dan sistemik
Berulang: cari faktor predisposisi (DM)
EKTIMA
Definisi
Ulkus superfisial dengan krusta di atasnya
disebabkan infeksi oleh Streptococcus
Etioiogi
Streptococcus B hemolyticus
Gejala klinis
Krusta tebal berwarna kuning
Lokasi tungkai bawah (relatif banyak traum)
Jika krusta diangkat ternyata lekat & tampak ulkus
yg dangkal.
Diagnosis banding
Impetigo krustosa. (ektima: anak & dewasa)
Pengobatan
Sedikit: krusta diangkat + topikal antibiotik
Definisi
Radang di sekitar kuku oleh piokokus
Etiologi
Staphylococcus aureus dan/atau
Streptococcus B hemolyticus
GeJala klinis
Didahului trauma
Mulainya infeksi pada lipat kuku terlihat tanda-
tanda radang menjalar ke matriks & lempeng
kuku (nail plate), dpt terbentuk abses subungual
Pengobatan
Kompres dgn larutan antiseptik & berikan antibiotik
sistemik
Abses subungual kuku diekstraksi
ERISIPELAS
Definisi
Penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan
oleh streptococcus, gejala utamanya
eritema berwarna merah cerah & berbatas
tegas serta disertai gejala konstitusi
Etiologi
Biasanya Streptococcus B hemolyticus
Gejala klinis
Gejala konstitusi: demam, malese. Lapisan kulit yg
diserang epidermis & dermis
Didahului trauma (predileksi: tungkai bawah)
Kelainan kulit: eritema yg berwarna merah cerah,
berbatas tegas, tepi meninggi dgn tanda-tanda
radang akut
Dapat disertai edema, vesikel, & bula
Leukositosis
tidak diobati akan menjalar ke sekitanya terutama
ke proksimal
Sering residif di tempat yg sama dpt terjadi
elefantiasis
Diagnosis banding
Selulitis infiltrat di subkutan
Pengobatan
Istirahat tungkai bawah/kaki ditinggikan
Sistemik: antibiotik
Topikal: kompres terbuka dgn larutan
antiseptik
Edema: diuretika
SELULITIS