LAPORAN JAGA

13/01/2020
SKIZOFRENIA PARANOID
 IDENTITAS

I. Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Umur : 35 Tahun
Alamat : gading serpong
Pekerjaaan : Tidak Bekerja
II. Anamnesis
Autoanamnesis : Tanggal 18-1-2020 / Jam 19.00 Di IGD RSJSH
Alloanamnesis : Tanggal 18-1-2020 / Jam 18.30 Di IGD RSJSH
Keluhan Utama : suka marah-marah sejak 2 minggu SMRS
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RSJSH dibawa oleh keluarganya dengan keluhan bicara kacau sejak 1
minggu SMRS, menurut keluarga pasien, pasien juga sering berbicara sendiri saat
ditanya pasien berbicara dengan siapa pasien marah, pasien juga menjadi sering
telanjang dan berkeliling disekitar rumah. Pasien sering memukul orang yang tidak
dikenalnya karena mendapat bisikan bahwa orang tersebut jahat. Keluhan pertama
kali dirasakan 2 bulan yang lalu saat setelah pasien bercerai dengan istrinya, pasien
ditinggalkan istrinya karena pasien tidak bekerja dan hanya menghambiskan uang
untuk judi ayam sampai menjual rumah nya saat itu anak pasien dibawa oleh istrinya
setelah itu menurut kakak ipar pasien, pasien menjadi suka bicara kacau sampai sulit
tidur , tidak mau makan dan tidak mau mandi. Pasien memiliki kebiasaan minum kopi
dan rokok, namun kebiasaan seperti minum alkohol dan narkoba disangkal
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT DAHULU

- Keadaan ini baru pertama kali dialami pasien

- Riwayat DM, HT, penyakit jantung, penyakit paru, kejang dan trauma
kepala disangkal
 Anamnesis

RIAWAYAT PENYAKIT KELUARGA

- Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan serupa seperti pasien

- Riwayat DM, HT, penyakit jantung dan penyakit paru disangkal
 Anamnesis

RIAWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

- Pasien tidak bekerja, hanya dirumah bersama ibunya

- Kegiatan pasien hanya makan, tidur, dan kumpul dengan teman-
temannya
 Status Mental

DESKRIPSI UMUM

• Penampilan : sesuai usia, kaos berwarna putih, celana pendek

hitam dan sendal jepit
• Kesadaran : compos mentis
• Aktivitas psikomotor : pasien berbaring di bed, terfiksasi
• Pembicaraan : intonasi cukup, artikulasi jelas, volume cukup
• Sikap terhadap pemeriksa: tidak Kooperatif
 Status Mental

ALAM PERASAAN

• Mood : eutim
• Afek : terbatas
• Keserasian afek : serasi
 Status Mental

GANGGUAN PERSEPSI

• Halusinasi : auditorik (+)

• Ilusi : tidak ada
• Depersonalisasi : tidak ada
• Derealisasi :tidak ada
 Status Mental

PROSES PIKIR

• Produktivitas : kurang ide

• kontinuitas : koheren
• Hendaya berbahasa : tidak ada

Isi Pikir
• Preokupasi : tidak ada
• Waham : tidak ada
• Obsesi : tidak ada
• Fobia : tidak ada
 Status Mental

DAYA NILAI DAN TILIKAN

• Uji Daya Nilai : terganggu

• Daya nilai social : terganggu
• RTA :terganggu
• Tilikan : derajat 1
 Status Mental

PENGENDALIAN IMPULS, SENSORIUM DAN KOGNITIF

• Taraf intelegensi : sesuai dengan Pendidikan

• Konsentrasi dan perhatian : terganggu
• Kemampuan menolong diri sendiri : terganggu
• Pengendalian impuls : terganggu
 Diagnosis

Aksis 1 : F20.0 Skizofrenia paranoid

Aksis 2 : F60.1 Gangguan kepribadian paranoid
Aksis 3 : -
Aksis 4 : Primary Support Group
Aksis 5 :
GAF current 40-31
GAF HLPY 90-81
 Diagnosis

 Farmakologi
• Risperidon 2x2 mg
• THP 2x2 mg
• Clozapin 2x25 mg
 Non farmakologi
• Edukasi pasien dan keluarga mengenai penyakitnya
• Minum obat dan kontrol rutin
• Menjelaskan kepada keluarga deteksi dini saat terjadi kekambuhan
PROGNOSIS

• Ad vitam : dubia ad bonam

• Ad functionam : dubia ada bonam
• Ad sanationam : dubia ad malam
TERIMA KASIH