PULMONOLGY

Identifikasi dan penilaian eksaserbasi

Chronic Obstructive Pulmonary
Disease
Beberapa definisi eksaserbasi COPD yaitu :
• memburuknya setidaknya satu gejala utama (dispnea,
jumlah sputum, warna sputum) selama minimal 2 hari
berturut-turut
• gejala memburuk tiba-tiba yang melampaui variabilitas
harian
• kunjungan tidak terjadwal atau darurat karena
memburuknya COPD atau pemberian steroid oral
• penggunaan antibiotik, steroid, atau keduanya yang
terdapat di rumah sakit yang berhubungan dengan
memperburuk gejala pernapasan
• Perburukan akut / subakut yang berkelanjutan dari
keparahan atau frekuensi gejala seperti dispnea, batuk atau
produksi dahak, dengan peningkatan penurunan kualitas
hidup, berlangsung setidaknya 3 hari, yang mendorong
pasien untuk mencari perawatan medis/menyebabkan
perubahan dalam obat
Komorbiditas dapat bertindak sebagai faktor etiologis,
memicu eksaserbasi tetapi menirunya. Kondisi-kondisi
ini termasuk pneumonia, emboli paru, gagal jantung
kongestif, aritmia jantung, pneumotoraks, dan efusi
pleura, perlu dipertimbangkan dan diobati jika ada.
Diagnosis kepastian atau kemungkinan harus dibuat,
diagnosis banding harus dilakukan dan diagnosis
etiologi harus ditetapkan. Etiologis sebagian dapat
ditentukan dari kartu buku harian/catatan harian, dan
ini menekankan pentingnya pemantauan yang cermat
dari pasien untuk mendeteksi eksaserbasi.
• Skala keparahan menurut American Thoracic Society /
European Respiratory dapat digunakan dalam penilaian
eksaserbasi :
 pasien level I (ringan) dirawat di rumah
 pasien level II (sedang) pasien memerlukan rawat
inap
 level III (berat) eksaserbasi menyebabkan gagal
napas, salah satunya indikasi untuk perawatan
intensif.
• Skala keparahan lainnya ada, misalnya, dalam
eksaserbasi ringan pasien dirawat di rumah, dalam
eksaserbasi sedang pasien dimediasi dengan
kortikosteroid sistemik, antibiotik atau keduanya, dan
eksaserbasi yang parah membutuhkan perawatan di
rumah sakit atau perawatan darurat. Yawn et al.
mengusulkan suatu algoritma untuk manajemen
eksaserbasi dari berbagai keparahan.
 Manajemen Fase akut
• Eksaserbasi yang terkait dengan produksi dahak
purulen akan dikaitkan dengan muatan bakteri
yang besar, dan harus responsif terhadap
pengobatan antibiotik yang tepat, sementara
eksaserbasi terkait dengan pilek/flu biasa atau
dengan gejala saluran pernapasan atas
kemungkinan berasal dari virus.
• Eksaserbasi yang terkait dengan infeksi virus terkait
dengan lebih banyak peradangan saluran nafas
daripada non virus, dan dengan demikian
diharapkan eksaserbasi ini mungkin lebih responsif
terhadap terapi dengan agen anti inflamasi.
Trimakasih 