Kebijakan Akselerasi ARV

40%ODHA ON ART pada Tahun 2020

Direktorat P2PML
Ditjen P2P – Kementerian Kesehatan
2019
1
ESTIMASI ODHA DI INDONESIA
640.443 ODHA Tahun 2016

2
PERATURAN KEMENTERIAN KESEHATAN
(No. 21 /2013 on HIV AIDS)

3 ZERO 2030

ZERO ZERO ZERO

AIDS Related
New HIV Infection Discrimination
Death

FAST TRACK

SINERGISITAS SEMUA SEKTOR

 CASCADE HIV BULAN DESEMBER 2018 DAN JUN 2019
TARGET TEMUKAN : 90%
(576.399)
400,000

Test and Treat

349,882
61
350,000 %
327,282
57% - ODHA ditemukan dan diobati pada Hari yang sama GAMBARAN
- ODHA yang ditemukan dan diobati dalam 2 – 7 hari LAYANAN 
- ODHA dengan Infeksi Opotunistik KAB/KOTA 
- ODHA Yang meninggal sebelum pengobatan PROVINSI
300,000
- ODHA yang dirujuk ke PDP namun tidak sampai ke
PDP

244,142 TARGET ON ART : 81

250,000 %
224,471
- ODHA Meninggal
- ODHA Stop berdasarkan saran dokter
- ODHA dengan Efek samping
200,000
- ODHA Pindah Layanan dan Tidak
tercatat atau tercatat sebagai orang
baru
TARGET SUPRESI VL
- ODHA dengan Akses yang sulit
150,000 : 73%
(467.523)
115,735
22%
21%
108,479
100,000 1%
- ODHA Meninggal
- ODHA Sulit akses
- ODHA dengan
50,000
Pembiayaan

3,985 4,254 3,541 3,867

-
HIV + DITEMUKAN MULAI ART DES_2018
ON ART TES VL SUPRESI VL
JUN_2019
STRATEGI
STRATEGIMENUJU AKSELERASI ODHA
ARVON
AKSELERASI
MENUJU ODHA ON
AKSELERASI ODHA ONARV
ARV(40%)
2020 (40%)
TAHUN
(40% 2020
pada tahun
TAHUN 2020 2020)
(1) Penemuan ODHA Baru: Penerapan SPM HIV + Partner Notification
(2) Inisiasi pemberian ARV “test and treat all”
(3) Peningkatan kepatuhan minum ARV: Penguatan Koordinasi antara
Layanan dengan Komunitas
(4) Peningkatan sarana dan prasarana yang baik ( penambahan
layanan pengobatan, perbaikan catpor yang baik (SIHA), dan
logistik pendukung)
Des
2020

ODHA
on
ART
Jun (40%)
2019 Tanpa
PENEMUAN ODHA
Aksel 258.340
ODHA
BARU+NOTIFIKASI PATNER
ODHA Belum ARV ODHA
on 40%
on ART
ART ODHA LFU 138.386

115.750
18% TEST AND TREAT ALL
KEPATUHAN MINUM OBAT (Bersama KOMUNITAS)

5
 SURAT DIRJEN P2P
TENTANG AKSELERASI ART PADA TAHUN 2019 - 2020

6
 Surat Dirjen P2P

KEMENTERIAN KESEHATAN

NSPK BIMBINGAN TEKNIS SUPERVISI MONEV

PROVINSI

PEMBAGIAN MEMASTIKAN TEST AND MELAKUKAN MONITORING, EVALUASI

TARGET TREAT TERIMPLEMENTASI DAN ANALISIS PENCATATAN SIHA

KABUPATEN KOTA
PENERAPAN AKTIVASI KUALITAS & ODHA ON ART MENTORING MEMANTAU MEMASTIKAN
TEST & TREAT LKB JMLH LAYANAN DAN TEST VL CATPOR RUJUKAN
SIHA ODHA ON ART
7
 Menuju Odha ART 2020
Des
Des 2020
2019 258,340 Odha ART
2,055 PDP
186,165 Odha ART
2,055 PDP
Jul
2019

115,750 Odha ART

GAP Odha ART
993 PDP 70,415 Odha
Potensi Tambahan
97,947 Odha
(2016-2019)
8
 PENCAPAIAN ODHA ON ART
(Juni 2019)
No. Provinsi On ART Target Persen Capaian Penilaian Capaian
1 Aceh 277 207 73,47 Tercapai
2 Sumatera Utara 6.085 6.173 54,21 Belum Tercapai
3 Sumatera Barat 946 1.028 50,62 Belum Tercapai
4 Riau 2.089 2.115 54,32 Belum Tercapai
5 Jambi 661 349 104,26 Tercapai
6 Sumatera Selatan 1.321 1.304 55,71 Tercapai
7 Bengkulu 275 245 61,66 Tercapai
8 Lampung 1.372 1.080 69,86 Tercapai
9 Bangka Belitung 706 615 63,15 Tercapai
10 Kepulauan Riau 2.523 2.967 46,77 Belum Tercapai
11 DKI Jakarta 22.382 24.666 49,91 Belum Tercapai
12 Jawa Barat 14.241 12.305 63,65 Tercapai
13 Jawa Tengah 9.189 9.833 51,40 Belum Tercapai
14 DIY 2.553 2.779 50,53 Belum Tercapai
15 Jawa Timur 16.473 20.324 44,58 Belum Tercapai
16 Banten 2.489 2.297 59,59 Tercapai
17 Bali 8.795 7.212 67,07 Tercapai
18 NTB 672 634 58,28 Tercapai
9
 PENCAPAIAN ODHA ON ART
(Juni 2019)
No. Provinsi On ART Target Persen Capaian Penilaian Capaian
19 NTT 2.015 1.475 75,13 Tercapai
20 Kalimantan Barat 2.190 2.053 58,68 Tercapai
21 Kalimantan Tengah 429 329 71,62 Tercapai
22 Kalimantan Selatan 1.067 957 61,32 Tercapai
23 Kalimantan Timur 1.856 1.791 56,98 Tercapai
24 Kalimantan Utara 325 355 50,31 Belum Tercapai
25 Sulawesi Utara 1.284 1.005 70,24 Tercapai
26 Sulawesi Tengah 397 480 45,48 Belum Tercapai
27 Sulawesi Selatan 3.716 3.995 51,16 Belum Tercapai
28 Sulawesi Tenggara 378 600 34,65 Belum Tercapai
29 Gorontalo 139 103 73,94 Tercapai
31 Maluku 163 1.116 8,03 Belum Tercapai
32 Maluku Utara 384 509 41,47 Belum Tercapai
33 Papua Barat 1.805 2.989 33,22 Belum Tercapai
34 Papua 6.529 12.317 29,16 Belum Tercapai
TOT AL 115.750 126.221 50,44 Belum Tercapai

10
‘SITUASI dan TANTANGAN !’
Sampai dengan Juni 2019 capaian ODHA on ART baru mencapai 115.750 (18%) dan
target 2020 harus mencapai 258,340 (40%) estimasi 640.443
300,000 Biasa
Akselerasi 1 258,000
Akselerasi 2
250,000 Akselerasi 3

235,694
200,000
186,000
173,946 152,630
150,000
130,554
121,977 135,475
108,479
100,000 91,369
77,748
63,066
50,000 50,400

-
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Akselerasi 1 = memaksimalkan 875 layanan yang ada tanpa penambahan layanan baru (2X lipat)
Akselerasi 2 = menambah 1062 layanan baru (1 layanan @ 41 ODHA baru, 2019 = , 2020 = )
Akselerasi 3 = gabungan akselerasi 1 & 2 dengan dukungan semua dana termasuk dana lokal
11
 Pemeriksaan sesuai standar : Pelayanan sesuai standar :
1. Deteksi Dini, (R1) 1. Deteksi Dini, (R1)
2. Diagnosis (R1, R2, R3), 2. Diagnosis (R1, R2, R3),
3. Pencatatan Pelaporan 3. Pencatatan Pelaporan
4. Konseling, 4. Konseling,
5. Pemberian ARV, 5. Pemberian ARV,
6. Pemantauan kepatuhan, 6. Pemantauan kepatuhan,
7. Pemantauan klinis 7. Pemantauan klinis
8. Pemantauan Laboratoris 8. Pemantauan Laboratoris
9. Viral Load Tidak Terdeteksi, 9. Viral Load Tidak Terdeteksi,

A1 REAKTIF
Darah
PMK 15/15

RDT HIV A0 Reaktif REAKTIF

A2

A3 REAKTIF

Non-Reaktif
Tidak Pengobatan
SPM HIV menular VL ARV (gratis) POSITIF

3jk-022019 undetect patuh terus PMK 87/14

 Target Skrining orang berisiko HIV

Orang berisiko (SPM) = Bumil + Pasien TBC + Pasien IMS + Poci + WBP

Partner Notifikasi = Pasangan ODHA (60%)

13
 CASCADE PPIA DESEMBER 2018 DAN JUNI 2019

12,000 BUMIL DI TEST BUMIL DI TEST

2018  JAN-JUN 2019
1.805.993  1.000.550
10,000 11,958
Reaktif 5.074 REAKTIF 3.011
(0,28%) (0,3%)
8,000

8,947

6,000

5,424
4,000
4,338 4,400
3,328
3,354
2,000 2,951

-
KUMULATIF BUMIL HIV+ BUMIL HIV+ MASUK PDP BUMIL HIV+ MULAI ART BUMIL HIV+ ON ART
2018 2019

14
 IBU HAMIL SCREENING SIFILIS
PPIA 250,000
214,179

200,000
159,128
150,000 2016
2017
100,000 87,418
SCREENING 3E  TW 1 2018
Jan-Jun 2019
43,873
50,000

4,169 2,7843,081 1,254 1,593

2,420 751 1,129
0
Jumlah bumil tes sifilis Jumlah bumil yang Jumlah bumil sifilis
sifilis yang diobati
ON ARV  VL
IBU HAMIL SCRENING HIV
2,000,000
1,805,993
1,800,000
1,600,000
1,357,255
PARTNER NOTIFIKASI 1,400,000

1,200,000 1,000,550
Bumil Tes HIV
1,000,000
726,764 Bumil HIV+
800,000
600,000

400,000

Profilaksis dan EID 200,000 4,389 3,872 5,074 3,011

0
2016 2017 2018 Jan-Jun 2019
 TATALAKSANA IBU HAMIL
DETEKSI DINI (PEMERIKSAAN LAB)  PENANGANAN DINI
HIV – SIFILIS – HBV

Deteksi
Tes HIV Tes Sifilis Tes Hep B
dini
R1 (+), R2 (+), R3 (+) TP Rapid Sifilis Rapid Hep B
Hasil + +
Segera Benzatin Benzil
+
Pengawasan kasus
Segera ARV
IBU KDT 1 tab/24jam
seumur hidup
Penicilin / Benzatin
Penisilin G 2,4 juta IU
boka-boki
hepatitis dirujuk,
lainnya puskesmas

ARV profilaksis Obati 50.000IU/kgBB IM, Vit K

BBL AFASS : ASI Eksklusif or

PASI Eksklusif – unmixed)
PCR EID usia 6 mgg
sblm pulang.
tanda2 : lesi kulit,
Snuffles, Trias
HB0 < 24jam
HBIg< 24jam
+ Cotrim profilaksis Hutchinson,
29/01/2020 3jk 16
Beban TB HIV
76,184
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
3,298
10,000
0
Pasien TB Test HIV HIV Positif

79575
80000

60000

40000

20000 2,313 4,018

0
ODHA Skrining ODHA PP INH TB HIV
TB Mendapat ART

17
 Partner Notifikasi

Hasil Penelitian

ODHA POCI Positifity Rate

Untuk partner Notifikasi
antara 20 – 70 %

Target penemuan ODHA baru dari 60%

Partner ODHA yang di test
 Faskes per Provinsi
Kabkota Kabkota Kabkota
No. Provinsi Kab/Kota Faskes KT IMS PDP
dgn KT dgn IMS dgn PDP
JUMLAH 514 12,474 6,657 423 3,086 312 993 296
1 ACEH 23 399 105 13 58 11 10 4
2 SUMUT 33 761 293 28 97 10 42 15
3 SUMBAR 19 328 150 18 50 11 7 4
4 RIAU 12 296 146 12 65 8 28 12
5 JAMBI 11 205 77 10 52 9 14 8
6 SUMSEL 17 359 167 12 57 8 16 7
7 BENGKULU 10 213 119 10 40 7 5 3
8 LAMPUNG 15 317 216 14 59 9 19 8
9 BABEL 7 87 72 7 53 7 6 6
10 KEPRI 7 117 60 6 28 4 9 6
11 DKI 6 534 137 6 59 6 111 5
12 JABAR 27 1,369 837 27 500 27 88 27
13 JATENG 35 1,259 1,017 35 372 32 128 33
14 DIY 5 215 144 5 91 5 15 5
15 JATIM 38 1,422 1,108 38 530 37 143 38
16 BANTEN 8 320 229 8 200 8 23 8
17 BALI 9 198 142 9 48 6 39 7
 Faskes per Provinsi
Kabkota Kabkota Kabkota
No. Provinsi Kab/Kota Faskes KT IMS PDP
dgn KT dgn IMS dgn PDP
JUMLAH 514 12,474 6,657 423 3,086 312 993 296
18 NTB 10 191 86 7 53 6 8 6
19 NTT 22 403 110 16 32 9 13 9
20 KALBAR 14 292 135 11 45 8 17 10
21 KALTENG 14 217 67 12 24 7 7 7
22 KALSEL 13 258 59 8 11 4 6 5
23 KALTIM 10 239 146 8 65 7 19 6
24 KALTARA 5 65 57 5 43 5 4 4
25 SULUT 15 212 33 3 18 3 7 3
26 SULTENG 13 223 71 10 21 5 20 7
27 SULSEL 24 500 337 21 141 12 31 14
28 SULTRA 17 285 68 6 25 4 6 3
29 GORONTALO 6 107 43 3 26 3 2 1
30 SULBAR 6 108 45 5 4 2 1 1
31 MALUKU 11 214 88 11 47 5 9 4
32 MALUKU UTARA 10 155 57 7 31 7 6 2
33 PAPUA BARAT 13 166 63 9 35 7 18 4
34 PAPUA 29 440 173 23 106 13 116 14
PROPORSI LAYANAN HIV DI INDONESIA TAHUN 2019

PROPORSI LAYANAN HIV DI PUSKESMAS TAHUN 2019

PROPORSI LAYANAN HIV DI RUMAH SAKIT TAHUN 2019

21
Perluasan Layanan Tes
dan Pengobatan

100%
Layanan
2125

1063

993

890

2019 2020 2027

2017 2018

22
 KOMUNITAS DAN LAYANAN KESEHATAN

KOMUNITAS LAYANAN KESEHATAN

KESEPAKATAN

+
TES & TREAT

PENJANGKAU POPKUN TES PDP VL

AKSES VL  6, 12
- BLN

PENJANGKAUAN LFU
GAP

ODHA TAHU STATUS YANG AKSES DAN

TETAP MINUM OBAT (17%)
POPULASI KUNCI DAN POPULASI UMUM
 MALUKU
3,500
Biasa
Akselerasi 1
3,000 Akselerasi 2
2,881
Akselerasi 3 2,881
2,500

2,000

1,801
1,801
1,500

1,083
1,000
902
980
721
721
721 850
596
500
407 478
218
-
1 2 3 4 5 6 7
2014 2019 2020
Penambahan Jumlah Layanan : 22 layanan PDP
Percepatan ODHA on ART : 850 (2019)  2.881 (2020)
 TARGET PENGEMBANGAN LAYANAN PDP DAN ODHA
ON ART 2020
TARGET
PENGEMBANGAN
KABUPATEN/KOTA ODHA ON
LAYANAN
ART
MALUKU TENGAH 2 165
MALUKU TENGGARA 2 268
MALUKU TENGGARA BARAT 2 196
BURU 2 163
SERAM BAGIAN TIMUR 2 163
SERAM BAGIAN BARAT 2 163
KEPULAUAN ARU 2 163
MALUKU BARAT DAYA 2 163
BURU SELATAN 2 163
KOTA AMBON 2 1.108
KOTA TUAL 2 163
MALUKU 22 2.881 25
Tingkat kemampuan yang harus dicapai PENYAKIT KOMPETENSI
pada akhir masa pendidikan Kedokteran :
• Tingkat Kemampuan 1: mengenali dan
menjelaskan HIV AIDS tanpa Komplikasi 4A
• Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis
dan merujuk AIDS dengan Komplikasi 3A
• Tingkat Kemampuan 3 :
Mendiagnosis, melakukan Sifilis 3A
penatalaksanaan awal, dan merujuk
3A : Bukan gawat darurat
Kondiloma Akumilata 3A
3B : Gawat darurat
• Tingkat Kemampuan 4 :
Mendiagnosis, melakukan Vaginits 4A
penatalaksanaan secara mandiri dan
tuntas Vaginits Bakterialis 4A
4A : Kompetensi yang dicapai pada saat
lulus dokter
4B : Profisiensi (Kemahiran) yang dicapat Sindrom duh (discharge) 4A
setelah internsip dan atau pendidikan genital gonore dan non
kedokteran berkelanjutan gonore
Alur Inisiasi ART

27
 ALUR LAYANAN DAN JEJARING
TARGET

1. SPM VL
2. PARTNER TES
NOTIFIKASI Tes
3. LFU
Tes
Tes Tes
PENGUATAN VS PDP
PERLUASAN LAYANAN Tes
- SDM
- SARANA PRASARANA
- LOGISTIK PDP
- CATPOR
VL
Tes Baru
SESUAI TARGET

MONITORING DAN ALUR BPJS VS NON BPJS

EVALUASI
PENCAPAIAN TARGET
ODHA ON ARV
RTL PEMECAHAN 40%
MASALAH
Selamat Bertugas
Semoga Sukses . . . . .

29